Francesco S. Celi, MD, MHSc
Francesco S. Celi, MD, MHSc, jest William G. Blackard profesor medycyny i przewodniczący Wydziału Endokrynologii, Cukrzycy i Metabolizmu na Virginia Commonwealth University (VCU) w Richmond, Virginia. Przed dołączeniem do wydziału VCU, dr Celi pracował w National Institute of Diabetes, Digestive i Kidney Diseases w Bethesda w stanie Maryland; na Uniwersytecie Maryland w Baltimore; oraz na Uniwersytecie Rzymskim "La Sapienza" we Włoszech. Zainteresowania naukowe dr Celi koncentrują się na fizjologii i patofizjologii działania hormonów tarczycy, a w szczególności na roli dejodinaz w modulacji sygnalizacji hormonalnej. Prowadzi badania kliniczne i translacyjne, ostatnio na temat adaptacyjnej termogenezy i roli brązowej tkanki tłuszczowej na metabolizmie węglowodanów i energii. Dr Celi uzyskał tytuł doktora nauk medycznych na Uniwersytecie Rzymskim "La Sapienza", a także ukończył staż w cukrzycy i metabolizmie endokrynologicznym na University of Maryland w Baltimore. Uzyskał tytuł MHSc w zakresie badań klinicznych z programu NIH-Duke Master.
P: Mam problem z jedzeniem i połykaniem, ponieważ moja tarczycy jest powiększona. Czy są jakieś pokarmy, które poleciłbyś mi zjeść?
Jeśli osoba z powiększoną tarczycy (wole) ma problemy z połykaniem (dysfagia), oznacza to zwykle operację. Pamiętaj, że trudności w połykaniu niekoniecznie są wtórne w stosunku do powiększonej tarczycy. Twój endokrynolog lub chirurg może wymagać dodatkowych testów zanim zdecydujesz, że Twoja dysfagia jest spowodowana wole i konieczna jest operacja. Zwykle lepiej jest tolerować miękkie pokarmy i płyny.
P: Moje obecne leczenie nie działa. Skąd mam wiedzieć, czy powinienem się z tym uporać, czy spróbować czegoś nowego?
Zapytaj swojego lekarza, czy można zmienić dawkę zastępczą tarczycy. Ważne jest również pytanie, czy istnieje jakikolwiek inny stan, który może naśladować lub nasilać objawy niedoczynności tarczycy.
Twój lekarz może próbować zastąpić lewotyroksynę (lewotroid, lewodeksyl, synthroid), standard opieki, dla różnych podejść terapeutycznych. Może to być kombinacja lewotyroksyny z liotyroniną (Cytomel) lub wysuszonym ekstraktem z tarczycy. Jednak obecnie nie ma mocnych naukowych dowodów na to, że te terapie są lepsze niż standardowa terapia.
P: Czuję się ospały i leniwy. Czy jest coś, co mogę zrobić, aby poczuć się lepiej i zwiększyć poziom energii?
Ogólnie rzecz biorąc, rozsądna dieta, aktywny tryb życia, który obejmuje regularne ćwiczenia i dobra higiena snu, stanowią filary dla odzyskania dobrego poziomu energii.
P: Zacząłem mieć kołatanie serca. Czy jest to normalny objaw niedoczynności tarczycy?
Kołatanie serca nie występuje często w niedoczynności tarczycy, a mogą one wynikać z nadmiernej dawki hormonalnej terapii zastępczej tarczycy. Dodatkowo niedoczynność tarczycy wiąże się ze zwiększonym ryzykiem sercowo-naczyniowym. Osoby z niedoczynnością tarczycy i nowymi początkowymi kołataniem serca, dusznością lub bólem w klatce piersiowej powinny natychmiast skontaktować się z lekarzem.
P: Jak mogę sprawdzić, czy nowy objaw jest związany z moim lekiem, czy z samą chorobą?
Ludzie często są najlepszymi sędziami swojej kondycji. Jest to szczególnie ważne w niedoczynności tarczycy, gdzie objawy nie są specyficzne dla danego stanu i rozwijają się przez długi czas. Powinieneś omówić z lekarzem nowe objawy i ich związek ze zmianami w dawce terapeutycznej (lub czasie w dniu przyjmowania leków) lub nowymi terapiami. Ważne jest, aby pamiętać, że leki i suplementy diety mogą hamować wchłanianie lewotyroksyny, powodując pogorszenie objawów niedoczynności tarczycy.
P: Czy niedoczynność tarczycy jest związana z witaminą D? Moje objawy wydają się zaostrzyć i nasilają się każdej zimy, kiedy utknęłam w środku.
Nie bezpośrednio. Niedoczynność tarczycy może być związana z zespołem złego wchłaniania z przewodu pokarmowego, co oznacza, że twoje jelito nie pochłania składników odżywczych. Może to spowodować niski poziom witaminy D. Niektóre z objawów niedoczynności tarczycy pokrywają się z depresją i enteropatią, a brak naturalnego światła (typowego dla zimy) może go pogarszać.
P: Co roku zwiększa się dawka obecnego leku przeciwcytroidowego. Czy powinienem się tym przejmować lub martwić?
Niekoniecznie. Niedoczynność tarczycy spowodowana chorobą autoimmunologiczną tarczycy (choroba Hashimoto) jest stanem przewlekłym, a funkcja tarczycy z czasem ulega utracie. Dostosowanie dawkowania nie jest rzadkością. Należy również pamiętać, że dawka wymiany hormonów tarczycy jest obliczana w zależności od masy ciała i należy ją odpowiednio dostosować. Wreszcie, leki, żywność i suplementy diety mogą wpływać na wchłanianie hormonu tarczycy. Czynniki te należy omówić z lekarzem.
P: Czy możesz doradzić mi, co robić z przyjaciółmi, kiedy nie czuję się najlepiej?
Zwykle sugeruję, aby spróbować "nieco dalej" i zrobić "trochę więcej", niż się spodziewasz. Są to małe zwycięstwa, ale mają ogromne znaczenie dla odzyskania energii.
P: Moi przyjaciele ciągle sugerują różne diety (wegańskie, Paleo, bezglutenowe itd.), Aby spróbować pomóc mi schudnąć. Czy powinienem przyjąć ich radę, czy lepiej byłoby trzymać się mojej bieżącej diety?
Zazwyczaj sugeruję dietę, która jest akceptowalna i którą można tolerować na dłuższą metę. Kilka badań wykazało, że na dłuższą metę różnice między dietami są minimalne, a główną determinantą sukcesu w odchudzaniu i utrzymywaniu utraty wagi jest możliwość kontynuowania diety i modyfikacji stylu życia. Tak więc cokolwiek działa dla ciebie, działa dla mnie!
Dołącz do rozmowy
Połącz się ze społecznością Live with: Hypothyroidism na Facebooku, aby uzyskać odpowiedzi i pełne współczucia wsparcie. Pomożemy Ci nawigować po Twojej drodze.
