Zakażenie dróg moczowych u dzieci

Przegląd infekcji dróg moczowych u dzieci

Zakażenie dróg moczowych u dzieci jest dość powszechnym stanem. Bakterie, które wchodzą do cewki moczowej, są zwykle wypłukiwane przez oddawanie moczu. Jednakże, gdy bakterie nie są wydalane z cewki moczowej, mogą rosnąć w obrębie układu moczowego. To powoduje infekcję.

Układ moczowy składa się z części ciała, które biorą udział w produkcji moczu. Oni są:

• dwie nerki, które filtrują twoją krew i dodatkową wodę do produkcji moczu
• dwa moczowody lub rurki, które pobierają mocz z pęcherza z nerek
• pęcherz, który przechowuje twój mocz, dopóki nie zostanie usunięty z twojego ciała
• cewkę moczową lub rurkę, która opróżnia mocz z pęcherza na zewnątrz ciała

Twoje dziecko może rozwinąć ZUM, gdy bakterie dostaną się do dróg moczowych i będą podróżować przez cewkę moczową do ciała. Dwa rodzaje ZUM najczęściej atakujących dzieci to infekcje pęcherza moczowego i infekcje nerek.

Gdy ZUM wpływa na pęcherz, nazywa się to zapaleniem pęcherza. Kiedy infekcja przemieszcza się z pęcherza do nerek, nazywa się odmiedniczkowe zapalenie nerek. Oba mogą być z powodzeniem leczone antybiotykami, ale infekcja nerki może prowadzić do poważniejszych powikłań zdrowotnych, jeśli pozostaną nieleczone.

Przyczyny ZUM u dzieci

ZUM są najczęściej powodowane przez bakterie, które mogą przedostać się do dróg moczowych ze skóry wokół odbytu lub pochwy. Najczęstszą przyczyną ZUM jest E. coli, która pochodzi z jelit. Większość ZUM jest spowodowana rozprzestrzenianiem się tego rodzaju bakterii lub innych bakterii z odbytu na cewkę moczową.

Czynniki ryzyka ZUM u dzieci

ZUM występują częściej u dziewcząt, zwłaszcza gdy rozpoczyna się trening toaletowy. Dziewczyny są bardziej podatne, ponieważ ich cewki są krótsze i bliższe odbytu. Ułatwia to wejście bakterii do cewki moczowej. Nieobrzezani chłopcy poniżej 1 roku życia również mają nieco wyższe ryzyko ZUM.

Cewka moczowa zwykle nie zawiera bakterii. Ale pewne okoliczności mogą ułatwić bakteriom wejście lub pozostanie w drogach moczowych dziecka. Następujące czynniki mogą postawić Twoje dziecko na wyższym ryzyku dla ZUM:

• deformacja strukturalna lub zablokowanie w jednym z narządów układu moczowego
• nieprawidłowa funkcja układu moczowego
• odpływ pęcherzowo-moczowy, wada wrodzona, która powoduje nienormalny przepływ moczu w tył
• korzystanie z bąbelków w kąpieli (dla dziewcząt)
• obcisłe ubrania (dla dziewczynek)
• przecieranie od tyłu do przodu po wypróżnieniu
• słabe nawyki toaletowe i higieniczne
• rzadkie oddawanie moczu lub opóźnianie oddawania moczu przez długi czas

Objawy ZUM u dzieci

Objawy ZUM mogą się różnić w zależności od stopnia zakażenia i wieku Twojego dziecka. Niemowlęta i bardzo małe dzieci mogą nie odczuwać żadnych objawów. Kiedy występują u młodszych dzieci, objawy mogą być bardzo ogólne. Mogą one obejmować:

• gorączka
• słaby apetyt
• wymioty
• biegunka
• drażliwość
• ogólne poczucie choroby

Dodatkowe objawy różnią się w zależności od części zakażonego układu moczowego. Jeśli twoje dziecko ma infekcję pęcherza, objawy mogą obejmować:

• krew w moczu
• mętny mocz
• cuchnący mocz
• ból, pieczenie lub palenie z oddawaniem moczu
• ucisk lub ból w dolnej miednicy lub dolnej części pleców, poniżej pępka
• częste oddawanie moczu
• budząc się ze snu, by oddać mocz
• odczuwając potrzebę oddania moczu przy minimalnym wydatku moczu
• wypadki z moczem po zakończeniu szkolenia w zakresie toalet

Jeśli infekcja dotarła do nerek, stan jest poważniejszy. Twoje dziecko może odczuwać bardziej intensywne objawy, takie jak:

• drażliwość
• dreszcze z drżeniem
• wysoka gorączka
• skóra, która jest zaczerwieniona lub ciepła
• nudności i wymioty
• ból w boku lub w plecach
• silny ból brzucha
• silne zmęczenie

Początkowe objawy UTI u dzieci można łatwo przeoczyć. Młodsze dzieci mogą mieć trudności z opisaniem źródła ich cierpienia. Jeśli Twoje dziecko wygląda na chore i ma wysoką gorączkę bez wycieku nosa, bólu ucha lub innych oczywistych przyczyn choroby, skonsultuj się z lekarzem, aby ustalić, czy Twoje dziecko ma ZUM.

Powikłania UTI u dzieci

Szybka diagnoza i leczenie ZUM u Twojego dziecka może zapobiec poważnym, długotrwałym powikłaniom medycznym. Nieleczona choroba może powodować zakażenie nerek, które może prowadzić do poważniejszych chorób, takich jak:

• ropień nerki
• zmniejszona czynność nerek lub niewydolność nerek
• wodonercze lub obrzęk nerek
• sepsa, która może prowadzić do niewydolności narządu i śmierci

Rozpoznanie ZUM u dzieci

Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli Twoje dziecko ma objawy związane z ZUM. Próbka moczu jest wymagana, aby lekarz mógł dokonać trafnej diagnozy. Próbkę można wykorzystać do:

• Analiza moczu. Mocz jest testowany specjalnym paskiem testowym w celu wykrycia objawów zakażenia, takich jak krew i białe krwinki. Ponadto do badania próbki bakterii lub ropy można użyć mikroskopu.
• Hodowla moczu. Ten test laboratoryjny trwa zwykle od 24 do 48 godzin. Próbka jest analizowana w celu zidentyfikowania rodzaju bakterii wywołujących ZUM, jak wiele z nich istnieje i odpowiedniego leczenia antybiotykami.

Zbieranie czystej próbki moczu może być wyzwaniem dla dzieci, które nie są przeszkolone w zakresie toalet. Nie można uzyskać użytecznej próbki z mokrej pieluchy. Lekarz dziecka może zastosować jedną z następujących technik, aby pobrać próbkę moczu dziecka:

• Worek na mocz. Plastikowa torebka jest przyklejona do genitaliów dziecka w celu zebrania moczu.
• Cewnikowana kolekcja moczu. Cewnik wprowadza się do końca penisa chłopca lub do cewki moczowej dziewczynki i do pęcherza moczowego w celu zebrania moczu. To jest najdokładniejsza metoda.

Dodatkowe testy

Twój lekarz może zalecić dodatkowe testy diagnostyczne w celu ustalenia, czy źródło ZUM jest spowodowane nieprawidłowym układem moczowym. Jeśli Twoje dziecko ma infekcję nerek, konieczne może być również wykonanie badań w celu wykrycia uszkodzenia nerek. Można użyć następujących testów obrazowania:

• USG nerek i pęcherza moczowego
• cystourethrogram oddawania moczu (VCUG)
• badanie nerek w medycynie nuklearnej (DMSA)
• TK lub MRI nerek i pęcherza moczowego

VCUG jest prześwietleniem rentgenowskim, które zostało zrobione, gdy pęcherz dziecka jest pełny. Lekarz wprowadzi barwnik kontrastowy do pęcherza moczowego, a następnie odda mocz - zwykle przez cewnik - w celu obserwacji, w jaki sposób mocz wypływa z ciała. Ten test może pomóc wykryć wszelkie nieprawidłowości strukturalne, które mogą być przyczyną ZUM i czy występuje odpływ pęcherzowo-moczowy.

DMSA to test jądrowy, w którym wykonuje się zdjęcia nerek po iniekcji dożylnej (IV) materiału radioaktywnego zwanego izotopem.

Testy można wykonywać, gdy dziecko ma infekcję. Często zdarza się to po tygodniach lub miesiącach po leczeniu, aby ustalić, czy są jakieś uszkodzenia spowodowane infekcją.

Leczenie ZUM u dzieci

ZUM Twojego dziecka wymagać będzie natychmiastowego leczenia antybiotykami, aby zapobiec uszkodzeniu nerek. Rodzaj bakterii powodujących UTI Twojego dziecka i ciężkość zakażenia Twojego dziecka określa rodzaj stosowanego antybiotyku i długość leczenia.

Najczęściej stosowanymi antybiotykami stosowanymi w leczeniu UTI u dzieci są:

• amoksycylina
• amoksycylina i kwas klawulanowy
• cefalosporyny
• doksycykliny, ale tylko u dzieci w wieku powyżej 8 lat
• nitrofurantoina
• sulfametoksazol-trimetoprim

Jeśli Twoje dziecko ma ZUM, które rozpoznaje się jako zwykłe zakażenie pęcherza moczowego, prawdopodobnie leczenie będzie składało się z doustnych antybiotyków w domu. Jednak cięższe zakażenia mogą wymagać hospitalizacji i płynów dożylnych lub antybiotyków.

Hospitalizacja może być konieczna w przypadkach, gdy dziecko:

• jest młodszy niż 6 miesięcy
• ma wysoką gorączkę, która się nie poprawia
• prawdopodobnie ma infekcję nerek, szczególnie jeśli dziecko jest bardzo chore lub młode
• ma zakażenie krwi od bakterii, podobnie jak w przypadku sepsy
• jest odwodniony, wymiotuje lub nie może przyjmować leków doustnych z jakiegokolwiek innego powodu

Leki przeciwbólowe łagodzące silny dyskomfort podczas oddawania moczu mogą być również przepisywane.

Jeśli Twoje dziecko otrzymuje leczenie antybiotykami w domu, możesz pomóc w zapewnieniu pozytywnego wyniku, podejmując określone kroki.

Opieka domowa

Podczas leczenia dziecka skontaktuj się z lekarzem, jeśli objawy nasilają się lub utrzymują się dłużej niż trzy dni. Zadzwoń do swojego lekarza, jeśli Twoje dziecko:

• gorączka wyższa niż 101˚F (38,3˚do)
• dla niemowląt - nowa lub utrzymująca się (trwająca ponad trzy dni) gorączka wyższa niż 100,4˚F (38˚do)

Należy również zasięgnąć porady lekarskiej, jeśli u dziecka pojawią się nowe objawy, w tym:

• ból
• wymioty
• wysypka
• obrzęk
• zmiany w wydalaniu moczu

Długoterminowe perspektywy dla dzieci z ZUM

Dzięki szybkiej diagnozie i leczeniu możesz oczekiwać, że Twoje dziecko w pełni wyzdrowieje z ZUM. Jednak niektóre dzieci mogą wymagać leczenia w okresach trwających od sześciu miesięcy do dwóch lat.

Długotrwałe leczenie antybiotykami jest bardziej prawdopodobne, jeśli Twoje dziecko otrzyma diagnozę odruchu pęcherzowo-moczowodowego lub VUR. Ta wada wrodzona powoduje nieprawidłowy przepływ moczu z pęcherza moczowego w górę moczowodu, przemieszczając mocz w kierunku nerek zamiast cewki moczowej. To zaburzenie należy podejrzewać u małych dzieci z nawracającymi ZUM lub u każdego dziecka z więcej niż jednym ZUM z gorączką.

Dzieci z VUR mają większe ryzyko infekcji nerek z powodu VUR. Powoduje to zwiększone ryzyko uszkodzenia nerek i, ostatecznie, niewydolności nerek. Operacja jest opcją stosowaną w ciężkich przypadkach. Zazwyczaj dzieci z łagodną lub umiarkowaną VUR wyrastają z tego stanu. Jednak uszkodzenie nerek lub niewydolność nerek mogą wystąpić w wieku dorosłym.

Jak zapobiegać ZUM u dzieci

Możesz pomóc zmniejszyć prawdopodobieństwo rozwinięcia się ZUM przez Twoje dziecko za pomocą sprawdzonych technik.

Zapobieganie UTI

Jeśli Twoje dziecko otrzymuje powtarzające się ZUM, czasami zaleca się profilaktykę antybiotykową. Jednak nie stwierdzono, aby zmniejszały nawroty lub inne komplikacje. Pamiętaj, aby postępować zgodnie z instrukcjami, nawet jeśli Twoje dziecko nie ma objawów ZUM.

Obejrzyj wideo: Zakażenie dróg moczowych u dzieci | Infekcja dróg moczowych u dzieci (Lipiec 2024).