Jakie są antykoagulanty toczniowe?
Leki antykoagulacyjne (LA) są rodzajem przeciwciał wytwarzanych przez układ odpornościowy twojego organizmu. Podczas gdy większość przeciwciał atakuje chorobę w organizmie, LA atakują zdrowe komórki i białka komórkowe.
Atakują one fosfolipidy, które są niezbędnymi składnikami błon komórkowych. LA związane są z zaburzeniem układu odpornościowego, znanym jako zespół antyfosfolipidowy.
Jakie są objawy antykoagulantów toczniowych?
LA mogą zwiększać ryzyko powstawania zakrzepów. Jednak przeciwciała mogą być obecne i nie prowadzić do powstania skrzepu.
Jeśli rozwinie się zakrzep krwi w jednym z ramion lub nóg, objawy mogą obejmować:
- obrzęk w ramieniu lub nodze
- zaczerwienienie lub odbarwienie na ramieniu lub nodze
- trudności w oddychaniu
- ból lub drętwienie ręki lub nogi
Zakrzep krwi w okolicy serca lub płuc może powodować:
- ból w klatce piersiowej
- nadmierne pocenie
- trudności w oddychaniu
- zmęczenie, zawroty głowy lub jedno i drugie
Zakrzepy krwi w żołądku lub nerkach mogą prowadzić do:
- ból brzucha
- ból uda
- nudności
- biegunka lub krwawy stolec
- gorączka
Zakrzepy krwi mogą zagrażać życiu, jeśli nie zostaną szybko leczone.
Poronienia
Małe skrzepy krwi wywołane przez LA mogą komplikować ciążę i wywoływać poronienie. Wielokrotne poronienia mogą być oznaką LA, zwłaszcza jeśli występują po pierwszym trymestrze.
Warunki powiązane
Mniej więcej połowa ludzi z LA ma także toczeń choroby autoimmunologicznej.
Jak mogę zostać przetestowany dla antykoagulantów tocznia?
Twój lekarz może zlecić badania na obecność LA, jeśli masz niewyjaśnione skrzepy krwi lub masz wiele poronień.
Żaden pojedynczy test nie pomaga lekarzom w jednoznacznym zdiagnozowaniu LA. Wymagane są liczne badania krwi, aby określić, czy obecne są limfocyty w krwioobiegu. Z czasem konieczne jest również powtórzenie testów w celu potwierdzenia ich obecności. Dzieje się tak dlatego, że przeciwciała te mogą pojawiać się z infekcjami, ale znikają po ustąpieniu infekcji.
Testy mogą obejmować:
Test PTT
Badanie czasu częściowej tromboplastyny (PTT) mierzy czas potrzebny do skrzepnięcia krwi. Może również ujawnić, czy twoja krew zawiera przeciwciała przeciwzakrzepowe. Jednak nie ujawni, czy masz konkretnie LA.
Jeśli wyniki twojego testu wskazują na obecność przeciwciał przeciwzakrzepowych, będziesz musiał powtórzyć test. Ponowne badanie zwykle następuje po około 12 tygodniach.
Inne badania krwi
Jeśli twój test PTT wskazuje na obecność przeciwciał przeciwzakrzepowych, lekarz może zlecić inne rodzaje badań krwi w celu wykrycia oznak innych schorzeń. Testy takie mogą obejmować:
- test przeciwciała antykardiolipiny
- czas krzepnięcia kaolinu
- testy czynników krzepnięcia
- rozcieńczony test jadu żmii Russella (DRVVT)
- Czułość PTT wrażliwa na LA
- test z beta-2 glikoproteiną 1
Są to wszystkie badania krwi, które niesie ze sobą niewielkie ryzyko. Możesz dotknąć krótkiego ukłucia, gdy igła przebije skórę. Po tym może czuć się nieco obolały. Istnieje również niewielkie ryzyko zakażenia lub krwawienia, tak jak w przypadku każdego badania krwi.
Jak leczy się antykoagulanty toczniowe?
Nie każdy, kto otrzymuje diagnozę LA, wymaga leczenia. Jeśli nie masz objawów i nie masz wcześniej skrzepów krwi, lekarz może na razie nie zalecić leczenia, o ile pacjent czuje się dobrze.
Plany leczenia będą różne dla poszczególnych osób.
Zabiegi lecznicze dla LA obejmują:
Leki rozrzedzające krew
Te leki pomagają zapobiegać powstawaniu zakrzepów krwi poprzez hamowanie wytwarzania witaminy K przez wątrobę, co ułatwia krzepnięcie krwi. Powszechne środki rozrzedzające krew obejmują heparynę i warfarynę. Twój lekarz może również przepisać aspirynę. Lek ten hamuje funkcję płytek krwi zamiast tłumienia produkcji witaminy K.
Jeśli lekarz zaleci stosowanie leków przeciwzakrzepowych, krew będzie okresowo badana pod kątem obecności kardiolipiny i przeciwciał przeciwko glikoproteinie beta β-2. Jeśli wyniki twojego testu pokażą, że przeciwciała zniknęły, możesz być w stanie przerwać leczenie. Jednak należy to zrobić wyłącznie po konsultacji z lekarzem.
Niektóre osoby z LA muszą przyjmować leki rozrzedzające krew przez kilka miesięcy. Inne osoby muszą pozostać na lekach przez dłuższy czas.
Steroidy
Steroidy, takie jak prednizon i kortyzon, mogą hamować wytwarzanie przeciwciał LA przez układ odpornościowy.
Wymiana plazmy
Wymiana plazmy jest procesem, w którym maszyna oddziela osocze krwi - które zawiera LA - od innych komórek krwi. Osocze zawierające LA zastąpiono plazmą lub substytutem osocza, który nie zawiera przeciwciał. Proces ten jest również nazywany plazmaferezą.
Przerwanie stosowania innych leków
Niektóre typowe leki mogą potencjalnie powodować LA. Leki te obejmują:
- tabletki antykoncepcyjne
- Inhibitory ACE
- chinina
Porozmawiaj ze swoim lekarzem o wszelkich lekach, które podejmujesz, aby ustalić, czy może to być przyczyną LA. Jeśli tak, możesz wraz z lekarzem omówić, czy możesz bezpiecznie zaprzestać stosowania.
Zmiany stylu życia
Można wprowadzić proste zmiany w stylu życia, które mogą pomóc w zarządzaniu LA, niezależnie od tego, czy zażywasz leki na swój stan. Obejmują one:
Regularne ćwiczenia
Ćwiczenia i ruch zwiększają przepływ krwi. Oznacza to, że pomaga również zapobiegać krzepnięciu krwi. Znajdź swój ulubiony sposób wykonywania ćwiczeń i rób to regularnie. To nie musi być uciążliwe. Po prostu energiczny spacer każdego dnia może stymulować przepływ krwi.
Rzuć palenie i umiarkuj swoje picie
Rzucenie palenia jest bardzo ważne, jeśli masz LA. Nikotyna powoduje kurczenie się naczyń krwionośnych, co prowadzi do krzepnięcia.
Testy kliniczne wykazały, że nadmierne spożycie alkoholu jest również związane z tworzeniem skrzepów krwi.
Schudnąć
Komórki tłuszczowe wytwarzają substancje, które mogą zapobiegać rozpuszczaniu się skrzepów krwi, tak jak powinny. Jeśli masz nadwagę, Twój krwioobieg może przenosić zbyt wiele takich substancji.
Zmniejsz spożycie pokarmów bogatych w witaminę K.
Wiele pokarmów, które zawierają dużo witaminy K są dobre dla ciebie inaczej, ale pomagają tworzyć skrzepy krwi.
Jeśli stosujesz preparaty rozrzedzające krew, spożywanie pokarmów bogatych w witaminę K jest szkodliwe dla twojej terapii. Pokarmy bogate w witaminę K obejmują:
- brokuły
- sałata
- szpinak
- szparag
- suszone śliwki
- Pietruszka
- kapusta
Jakie są prognozy?
W większości przypadków zarówno krzepnięcie krwi jak i objawy LA mogą być kontrolowane za pomocą leczenia.
Według przeglądu z 2002 r. Kobiety leczone z powodu zespołu antyfosfolipidowego - zazwyczaj z niską dawką kwasu acetylosalicylowego i heparyny - mają około 70 procent szans na pomyślną ciążę.
