Jeśli weźmiesz insulinę na cukrzycę typu 2, prawdopodobnie już wypróbowałeś zmiany stylu życia, takie jak dieta i ćwiczenia fizyczne. Prawdopodobnie już przyjmowałeś leki doustne, takie jak metformina (np. Glumetza lub Glucophage). Insulina może być kolejnym krokiem zalecanym przez lekarza, aby kontrolować cukrzycę.
Przyjmowanie dziennej insuliny jest dodatkiem do hormonu, albo twoja trzustka nie wytwarza wystarczającej ilości, albo twoje ciało nie zużywa się efektywnie. Ale co, jeśli nawet strzały insuliny nie przynoszą cukru we krwi w zasięgu? Jeśli pacjent przez jakiś czas był na insulinie i wydaje się, że nie działa, pora na ponowne skonsultowanie się z lekarzem, aby ponownie ocenić plan leczenia.
Oto trzy zalecenia, które lekarz może zrobić, aby pomóc Ci uzyskać lepszą kontrolę nad poziomem cukru we krwi.
Krok 1: Zwiększ dawkę insuliny
Dawka insuliny, którą lekarz przepisał początkowo, może nie być wystarczająco duża, aby kontrolować stężenie cukru we krwi. Jest to szczególnie ważne, jeśli masz nadwagę, ponieważ nadmiar tłuszczu sprawia, że twoje ciało jest bardziej odporne na działanie insuliny. Być może konieczne będzie codzienne przyjmowanie insuliny o krótkim lub szybkim działaniu, aby uzyskać stężenie cukru we krwi.
Lekarz może również zmienić rodzaj przyjmowanej insuliny. Na przykład można dodać dawkę szybko działającej insuliny przed posiłkami, aby dostosować się do wahań poziomu cukru we krwi po posiłku lub dodać insulinę o przedłużonym działaniu do kontrolowania stężenia cukru we krwi między posiłkami i przez noc. Przejście na pompę insulinową, która dostarcza insulinę nieprzerwanie przez cały dzień, może pomóc utrzymać stały poziom cukru we krwi przy mniejszej pracy z Twojej strony. Jednak jest to najczęściej stosowane przez osoby z cukrzycą typu 1.
Aby upewnić się, że twoja nowa dawka insuliny utrzymuje twój poziom cukru we krwi w odpowiednim zakresie, być może będziesz musiał przetestować swoje poziomy dwa do czterech razy dziennie podczas dostosowywania dawki. Zazwyczaj będziesz testował podczas postu oraz przed i kilka godzin po posiłku. Zapisz swoje czytania w dzienniku lub śledź je za pomocą aplikacji, np. MySugr lub Glucose Buddy. Należy poinformować lekarza, jeśli wystąpi niski poziom cukru we krwi. Mogłeś zbytnio skompensować, przyjmując za dużo insuliny i prawdopodobnie będziesz musiał nieco zmniejszyć dawkę.
Przyjmowanie większej ilości insuliny może pomóc w osiągnięciu lepszej kontroli poziomu cukru we krwi. Ale może też mieć wady. Po pierwsze, możesz przybrać na wadze, co jest szkodliwe dla kontroli cukrzycy. Konieczność dawania sobie kolejnych zastrzyków każdego dnia może również zmniejszyć prawdopodobieństwo pozostania przy twoim leczeniu. Jeśli masz jakiekolwiek objawy niepożądane lub masz problemy z przestrzeganiem planu leczenia, poproś o poradę swojego lekarza lub edukatora diabetologicznego.
Krok 2: Zrewiduj swoją dietę i program ćwiczeń
Trzeba ponownie odwiedzić te same zdrowe programy dietetyczne i ćwiczenia, które rozpoczęły się w momencie pierwszego zdiagnozowania cukrzycy - zwłaszcza jeśli pozwoliłeś im na wyginięcie. Dieta cukrzycowa nie różni się tak bardzo od zdrowej diety. Jest bogaty w owoce, warzywa, produkty pełnoziarniste i chude białka, a także niską zawartość przetworzonych, smażonych, słonych i słodkich produktów.
Lekarz może również zasugerować, że należy liczyć węglowodany, aby wiedzieć, ile insuliny należy przyjmować. Jeśli masz problemy z przestrzeganiem diety, dietetyk lub nauczyciel cukrzycy może zalecić plan, który pasuje zarówno do preferencji smakowych, jak i celów związanych z poziomem cukru we krwi.
Ćwiczenie jest drugą ważną częścią kontroli poziomu cukru we krwi. Chodzenie, jazda na rowerze i inne aktywności fizyczne pomagają obniżyć poziom cukru we krwi bezpośrednio i pośrednio poprzez promowanie utraty wagi. Eksperci zalecają co najmniej 30 minut ćwiczeń aerobowych przez pięć lub więcej dni w tygodniu. Jeśli masz nadwagę, konieczne może być zwiększenie jej do 60 minut dziennie. Zapytaj swojego lekarza, jak zrównoważyć dawki insuliny z ćwiczeniem, aby poziom cukru we krwi nie był zbyt niski podczas treningu.
Krok 3: Dodaj lek doustny - lub dwa
Łączenie insuliny z jednym lub więcej leków doustnych może pomóc w uzyskaniu lepszej kontroli nad cukrzycą niż w przypadku samego leczenia, jak pokazują badania. Większość ludzi nadal przyjmuje metforminę oprócz insuliny. Ma tę zaletę, że minimalizuje przyrost masy ciała w porównaniu z przyjmowaniem samej insuliny.
Ewentualnie lekarz może dodać jeden z tych leków do insuliny.
Sulfonylomoczniki:
- gliburid (DiaBeta, Micronase)
- glipizyd (Glucotrol, Glucotrol XL)
- glimepiryd (Amaryl)
Tiazolidinediony:
- pioglitazon (Actos)
- rosiglitazon (Avandia)
Agoniści receptora glukagonopodobnego peptydu-1 (GLP-1):
- dulaglutide (Trulicity)
- eksenatyd (Byetta)
- liraglutide (Victoza)
Inhibitory dipeptydylopeptydazy-4 (DPP-4):
- alogliptyna (Nesina)
- linagliptin (Tradjenta)
- saksagliptyna (Onglyza)
- sitagliptyna (Januvia)
Należy pamiętać, że każdy nowy lek może powodować działania niepożądane. Na przykład niektóre mogą prowadzić do zwiększenia masy ciała, inne mogą pomóc w utracie wagi, a niektóre zwiększają ryzyko niewydolności serca.
Zanim dodasz nowy lek do reżimu insuliny, zadaj swojemu lekarzowi następujące pytania:
- Dlaczego polecasz ten lek?
- W jaki sposób pomoże to poprawić kontrolę cukrzycy?
- Jak mogę to wziąć?
- Jak często powinienem badać mój poziom cukru we krwi, kiedy zaczynam od terapii skojarzonej?
- Jakie skutki uboczne mogą powodować?
- Co powinienem zrobić, jeśli mam efekty uboczne?
Być może będziesz musiał bawić się insuliną, doustnymi lekami, dietą i ćwiczeniami, aby uzyskać poziom cukru we krwi na odpowiednim poziomie. Bądź regularnie w kontakcie z lekarzem, ponieważ mogą monitorować twoje postępy i pomagać w dostosowaniu się, aby uzyskać kontrolę poziomu cukru we krwi.
