Zrozumienie nadaktywnego pęcherza
Nadaktywny pęcherz (OAB) może być niewygodny, a nawet bolesny. OAB to zestaw objawów, które powodują nietrzymanie moczu lub utratę kontroli nad pęcherzem. Objawy obejmują:
- potrzebujących oddać mocz ponad normę
- mające nagłe pragnienie oddania moczu
- nie jest w stanie kontrolować oddawania moczu
- potrzebujących oddać mocz więcej niż jeden raz na noc
- wyciek moczu
Objawy te mogą zakłócać codzienne życie. Nie ma lekarstwa na OAB, ale dobrą wiadomością jest to, że istnieją skuteczne sposoby zarządzania nim. Należą do nich zabiegi behawioralne, zmiany stylu życia, leki, a czasem zabieg chirurgiczny.
OAB może się zdarzyć z kilku powodów. Czasami leczenie podstawowej przyczyny OAB może pomóc w złagodzeniu objawów. Na przykład zaburzenia neurologiczne, takie jak choroba Parkinsona lub stwardnienie rozsiane, mogą powodować, że pęcherz moczowy kurczy się częściej niż powinien. U mężczyzn przyczyną problemów z pęcherzem jest często powiększenie gruczołu krokowego. Kamienie pęcherza moczowego lub rak może również powodować objawy OAB.
Jeśli twój lekarz może znaleźć przyczynę twojego OAB, możesz otrzymać celowane leczenie dla przyczyny. Z kolei możesz złagodzić objawy OAB. Jednak nie zawsze jest możliwe określenie dokładnej przyczyny OAB. W takich przypadkach dostępne są inne leki. Oto niektóre z bardziej popularnych leków stosowanych w leczeniu OAB.
Leki dla nieokreślonej OAB
Jeśli twój lekarz nie może znaleźć przyczyny twojego OAB, nie martw się. Narkotyki mogą pomóc złagodzić objawy. Niektóre z tych leków działają poprzez rozluźnienie pęcherza. Zatrzymują mimowolne skurcze, które wywołują potrzebę oddania moczu. Inne leki pomagają wzmocnić tkanki wokół pęcherza, które mogą stać się słabe. Silniejsza tkanka może poprawić kontrolę nad pęcherzem.
Leki przeciwcholinergiczne dla OAB
Największą klasą leków stosowanych w leczeniu OAB są leki antycholinergiczne. Działają, blokując substancję chemiczną w twoim ciele zwaną acetylocholiną. Ten związek chemiczny wysyła wiadomość do pęcherza na kontrakt. Blokując tę substancję chemiczną leki te zmniejszają skurcze, które powodują uwalnianie moczu. W badaniach porównujących leki wszystkie leki antycholinergiczne działały równie dobrze w leczeniu OAB.
Leki przeciwcholinergiczne są sprzedawane pod różnymi markami. Niektóre są również dostępne jako leki generyczne. Leki te obejmują:
- oksybutynina (Ditropan XL, Oxytrol)
- tolterodyna (Detrol, Detrol LA)
- trospium (Sanctura)
- darifenacin (Enablex)
- Solifenacin (Vesicare)
- fezoterodyna (Toviaz)
Wszystkie te leki oprócz Oxytrolu są tabletkami lub kapsułkami przyjmowanymi doustnie. Oxytrol jest dostępny jako plaster skóry.
Najczęstsze działania niepożądane leków antycholinergicznych to:
- suchość w ustach
- rozmyty obraz
- zaparcie
Seniorzy mają największe ryzyko wystąpienia działań niepożądanych tych leków. Leki te mogą również powodować senność i zwiększone ryzyko upadków u osób starszych. Oksybutynina może powodować więcej efektów ubocznych niż inne leki z tej klasy. Jednak przyjmowanie oksybutyniny w postaci o przedłużonym uwalnianiu może zmniejszyć niektóre z działań niepożądanych. Leki przeciwcholinergiczne mogą również nasilać objawy otępienia i powinny być stosowane ostrożnie u osób z tą chorobą.
Beta-3 leki adrenergiczne dla OAB
Jedynym lekiem w tej klasie jest mirabegron (Myrbetriq). Działa poprzez rozluźnienie mięśni gładkich w ścianach pęcherza. Ten efekt pomaga twojemu pęcherzowi utrzymać więcej moczu.
Lek ten jest dostępny w postaci tabletki przyjmowanej doustnie raz na dobę. Interakcja z kilkoma innymi lekami. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi o wszystkich przyjmowanych lekach.
Najczęstszym działaniem niepożądanym tego leku jest wysokie ciśnienie krwi.
Środki przeciwskurczowe dla OAB | Leki przeciwskurczowe
Flavoxate jest jedynym lekiem w tej klasie. To doustny lek, który zmniejsza skurcze pęcherza. To jest starszy lek. Niektóre badania pokazują, że nie działa tak dobrze, jak nowsze leki w leczeniu objawów OAB.
Środki przeciwdepresyjne do OAB
Jeśli inne leki OAB nie działają dla Ciebie lub jeśli nie możesz przyjmować innych leków OAB, Twój lekarz może podać Ci środek przeciwdepresyjny. Leki te są stosowane w leczeniu depresji, ale mogą pomóc złagodzić niektóre objawy OAB. FDA nie dokonała przeglądu tych leków w leczeniu OAB, więc lekarz może ich używać poza wskazaniami.
Lek przeciwdepresyjny, który może zalecić lekarz prowadzący do OAB, to dezypramina. Ten lek doustny działa poprzez rozluźnienie pęcherza moczowego, a także skurcz mięśni na szyi pęcherza. Te działania mogą zmniejszyć twoją potrzebę oddania moczu. Pomagają również w kontroli wycieków i poprawiają kontrolę nad pęcherzem.
Innym środkiem antydepresyjnym stosowanym w leczeniu OAB jest imipramina. Jest to lek doustny, który działa w taki sam sposób, jak dezypramina. Głównym efektem ubocznym tego leku jest senność. To sprawia, że jest to dobry wybór, jeśli masz nietrzymanie nocne.
Skutki uboczne leków przeciwdepresyjnych stosowanych w leczeniu OAB mogą obejmować:
- senność
- zmęczenie
- niepokój
- zmniejszono popęd seksualny
Hormony dla OAB
Niektóre kobiety mogą cierpieć na OAB z powodu słabych tkanek podparcia wokół pęcherza i cewki moczowej. Jeśli jest to przyczyną Twojego OAB, lekarz może podać ci estrogen do stosowania miejscowego. Jest to hormon, który organizm wytwarza naturalnie. Estrogen działa wzmacniając mięśnie wokół pęcherza, pochwy i cewki moczowej. Po menopauzie kobiety zaczynają go mniej.
Miejscowe estrogeny stosowane w OAB obejmują krem estradiolowy (Estrace) lub skoniugowany krem estrogenowy (Premarin). Wszystkie estrogeny zwiększają ryzyko wystąpienia niektórych nowotworów, udaru mózgu i ataku serca. Jednak miejscowy estrogen ma mniejsze ryzyko niż doustne formy leku.
OnabotulinumtoxinA (Botox) dla OAB
Botox, który jest dobrze znany z wygładzania zmarszczek, może być również stosowany w OAB. Podobnie jak leki antycholinergiczne, lek ten działa poprzez blokowanie acetylocholiny. Sparaliżuje również mięsień pęcherza. To leczenie jest nowe i wciąż jest badane.Może nie być objęty wszystkimi planami ubezpieczenia zdrowotnego.
Botox wiąże się z ryzykiem. Jest to bardzo silny lek, który lekarz musi wstrzyknąć. Będą Cię obserwować po wystąpieniu działań niepożądanych po wstrzyknięciu. Ryzyko obejmuje paraliżowanie pęcherza. To zostawiłoby cię bez kontroli nad twoim pęcherzem. Jeśli tak się stanie, musisz być w stanie wykonać cewnikowanie. Wiąże się to z wprowadzeniem cewnika (cienkiej rurki) do cewki moczowej i pęcherza, aby odprowadzić mocz.
Pytania i odpowiedzi: Zmiany w stylu życia
P:
Jakie zmiany w stylu życia mogą pomóc OAB?
ZA:
Twój lekarz prawdopodobnie zasugeruje zmiany stylu życia jako leczenie pierwszego rzutu dla OAB. Modyfikacje mogą wzmocnić pęcherz i poprawić kontrolę nad pęcherzem. Możesz spróbować zmienić co, kiedy i ile pijesz. Warto również wspomnieć o zwyczajach związanych z oddawaniem moczu w dzienniku, ustalaniu harmonogramu łazienki i utrzymywaniu zdrowej wagi. Więc może podwoić pustkę. Oznacza to dwukrotne oddawanie moczu w krótkim czasie. Twój lekarz może również zaproponować trening pęcherza i wykonanie ćwiczeń Kegla w celu wzmocnienia pęcherza.
Healthline Medical TeamAnswers reprezentuje opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.Na wynos
OAB może być trudny do zarządzania. Ale jeśli masz ten warunek, weź serce. Przy odpowiednim leczeniu powinieneś móc powrócić do bardziej komfortowego stylu życia. Twój plan leczenia może zawierać leki dla OAB. Pracuj z lekarzem, aby znaleźć najlepszy lek dla siebie.
