Przegląd
Gastrinoma to rzadkie nowotwory powstające w trzustce lub dwunastnicy, która jest pierwszą częścią jelita cienkiego. Te wzrosty mogą tworzyć się jako pojedynczy nowotwór lub grupa nowotworów. Zaczynają się w komórkach wytwarzających gastrynę, która jest hormonem odpowiedzialnym za wydzielanie kwasu żołądkowego. Jeśli masz gastrinoma, twoje ciało wydziela duże ilości gastryny, co skutkuje wyższym poziomem kwasu żołądkowego. Ten wyższy poziom może powodować powstawanie wrzodów żołądka i jelita cienkiego.
Gastrinoma może być łagodna lub złośliwa. Według Centrum Chorób Trzustek i Żółci ponad 60 procent nowotworów żołądka jest nowotworowych.
Objawy
Ponieważ gastrinoma powoduje wzrost produkcji kwasu żołądkowego, objawy są podobne jak w przypadku wrzodów trawiennych. Niektórzy ludzie żyją z objawami przez kilka lat, zanim ich lekarz postawi diagnozę.
Objawy gastrinoma obejmują:
- ból brzucha
- biegunka
- niestrawność lub zgaga
- wzdęcia
- wymioty
- nudności
- krwawienie
- utrata masy ciała
- słaby apetyt
Nawet jeśli owrzodzenie może występować z guzami, owrzodzenie nie oznacza, że masz guz. Twój lekarz może jednak sprawdzić gastrinoma, jeśli masz uporczywy wrzód i jeden z następujących warunków:
- perforacja i krwawienie jelitowe
- wysoki poziom wapnia
- rodzinna historia gastrinoma
- nadmierny kwas żołądkowy, który nie ulega poprawie podczas leczenia
Przyczyny
Gastrinoma to niekontrolowany podział komórek, które produkują gastrynę. Dokładna przyczyna tego stanu jest nieznana, chociaż może istnieć powiązanie genetyczne.
Gastrinoma może rozwijać się sporadycznie z nieznanych przyczyn. Ale około 25 do 30 procent gastrinoma jest związanych z dziedzicznym zaburzeniem genetycznym zwanym wieloma endokrynną neoplazją typu 1 (MEN1), mówi National Institute of Diabetes and trawienny i nerek (NIDDKD).
Ta dziedziczna choroba charakteryzuje się rozwojem guzów w gruczołach produkujących hormony. Inne objawy MEN1 mogą obejmować wyższy poziom hormonów, kamieni nerkowych, cukrzycę, osłabienie mięśni i złamania.
Diagnoza
Twój lekarz może zalecić badanie, jeśli masz owrzodzenia, które nie reagują na leczenie. Testy diagnostyczne w celu potwierdzenia gastrinoma obejmują:
Test sekretyny / gastryna na czczo
Ten test diagnozuje problemy z trzustką, mierząc jego zdolność do reagowania na sekretyny hormonalnej. Podczas tego testu lekarz wstrzykuje hormon do krwioobiegu, a następnie monitoruje reakcję organizmu. Lekarz sprawdza, czy poziom gastryny wzrasta po wstrzyknięciu.
Test pH żołądka
Ten test wykorzystuje endoskopię do oceny ilości kwasu żołądkowego w żołądku. Wyższe poziomy zarówno gastryny, jak i kwasu żołądkowego mogą wskazywać na gastrinoma.
Testy obrazowania
Twój lekarz może zlecić badanie TK lub MRI w celu ustalenia lokalizacji guza i oceny, czy nowotwór rozprzestrzenił się na inne narządy. Guzy lub zmiany gastrinoma mogą być małe, więc te badania obrazowania mogą nie dać obrazu. W takim przypadku lekarz może ukończyć ultrasonografię endoskopową. W tej procedurze lekarz wprowadza rurkę z przymocowanym aparatem do gardła, aby zbadać guzy żołądka lub jelit.
Biopsja
Jeśli twój lekarz odkryje guz, następnym krokiem jest biopsja. Twój lekarz usuwa próbkę z guza, a następnie wysyła tę próbkę do laboratorium w celu przetestowania.
Leczenie
Lokalizacja nowotworów i to, czy rozprzestrzeniły się one na inne części ciała, określa, w jaki sposób lekarz leczy gastrinoma. Chirurgia jest podstawowym leczeniem, a celem operacji jest usunięcie raka z ciała i wyleczenie choroby.
Procedura zalecana przez lekarza zależy również od umiejscowienia guza. Opcje chirurgiczne mogą obejmować:
- usunięcie całego guza
- usunięcie głowy trzustki lub ogona trzustki
- resekcja jelita cienkiego (usunięcie części jelita cienkiego i guza)
- operacja usunięcia guzów, które rozprzestrzeniły się na inne narządy, takie jak węzły chłonne lub wątroba
Ryzyko związane z zabiegiem chirurgicznym obejmuje zakażenie, ból i utratę krwi. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby zrozumieć swoje ryzyko.
Czasami chirurgia nie wchodzi w grę, a rak rozprzestrzenia się i staje się nieuleczalny. Jeśli rozwiniesz wtórnego raka wątroby z gastrinoma, opcje leczenia obejmują:
- ablacja częstotliwości radiowej (wykorzystuje ciepło do zabijania komórek nowotworowych)
- chemoembolizacja przezbrzuszna (wstrzykuje chemioterapię bezpośrednio do guza)
- selektywna radioterapia wewnętrzna (terapia ukierunkowana na dopływ krwi do wątroby)
Inne metody leczenia gastrinoma obejmują:
- chemioterapia (zabija komórki nowotworowe, których nie można usunąć chirurgicznie)
- inhibitory pompy protonowej (zmniejszają produkcję kwasu żołądkowego)
Komplikacje
Gastrinoma może się pogarszać i prowadzić do innych problemów, gdy nie jest leczona. Mogą pojawić się dodatkowe owrzodzenia żołądka lub jelit cienkich i istnieje ryzyko perforacji jelita cienkiego. Dzieje się tak, gdy w ścianie przewodu żołądkowo-jelitowego tworzy się dziura.
Gastrinoma również powodują słabą funkcję trzustki u niektórych osób. Jeśli twoja trzustka nie może prawidłowo wytworzyć enzymów i hormonów, twoje ciało może mieć trudności z trawieniem pokarmu.
Perspektywy
Jest dobra prognoza, kiedy operacja jest możliwa, a choroba nie rozprzestrzeniła się na inne narządy. Po usunięciu guza z organizmu możliwe jest długie, aktywne życie. Ale nawet po operacji należy okresowo obserwować lekarza, aby sprawdzić obecność nowych nowotworów.
Możliwe jest leczenie gastrinoma, które rozprzestrzenia się na inne narządy, ale niektóre z tych nowotworów mogą być nieuleczalne. Jeśli tak, leczenie może pomóc kontrolować objawy i przedłużyć życie.
