Choroba Leśniowskiego-Crohna jest rodzajem choroby zapalnej jelit (IBD), w której nienormalna odpowiedź układu odpornościowego powoduje przewlekłe zapalenie przewodu pokarmowego. Crohna często mylone są z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego, podobną IBD, która atakuje tylko jelito grube.
Według Fundacji Crohna i Colitis w Ameryce około 1,4 miliona Amerykanów ma chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Spośród nich około 700 000 ma Crohna. W latach 1992-2004 nastąpił 74-procentowy wzrost wizyt u lekarza z powodu choroby Leśniowskiego-Crohna. W 2004 roku choroba Crohna była przyczyną 57 000 hospitalizacji.
Kto cierpi na chorobę Leśniowskiego-Crohna
Każdy może rozwinąć chorobę Leśniowskiego-Crohna lub wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Jednak IBD są zwykle diagnozowane u młodych dorosłych w wieku od 15 do 30 lat. U dzieci dwukrotnie częściej zdiagnozowano chorobę Crohna jako wrzodziejące zapalenie jelita grubego. Chłopcy rozwijają IBD nieco częściej niż dziewczęta.
W Stanach Zjednoczonych mężczyźni i kobiety otrzymują Crohna w podobnym tempie. Kaukazi i aszkenazyjscy Żydzi rozwijają chorobę Leśniowskiego-Crohna częściej niż inne grupy etniczne. Najwyższe stawki występują w Kanadzie. Ogólnie rzecz biorąc, ludzie żyjący na wyższych szerokościach geograficznych są bardziej podatni na rozwój choroby Leśniowskiego-Crohna niż na niższych szerokościach geograficznych. Przenosząc się z obszaru o niskiej szerokości geograficznej na obszar o dużej szerokości geograficznej, ryzyko rozwinięcia się Crohna pasuje do regionu o dużej szerokości geograficznej w ciągu jednego pokolenia.
Przyczyny
W chorobie Leśniowskiego-Crohna układ odpornościowy mylnie atakuje zdrowe bakterie w przewodzie pokarmowym. Przewlekłe zapalenie powoduje pogrubienie ściany jelita, co wywołuje objawy. Dokładny powód tego nie jest jasny, ale istnieje czynnik dziedziczny. Według Fundacji Crohna i Colitis w Ameryce od 5 do 20 procent osób z IBD ma krewnego pierwszego stopnia z jednym. Ryzyko jest większe w przypadku Crohna niż wrzodziejącego zapalenia jelita grubego, a wyższe, gdy oboje rodzice są dotknięci.
Może również istnieć element środowiskowy. Stawki Leśniowskiego-Crohna są wyższe w krajach rozwiniętych, obszarach miejskich i północnym klimacie. Stres i dieta mogą pogorszyć chorobę Leśniowskiego-Crohna, ale żadna z nich nie powoduje choroby. Jest prawdopodobne, że choroba Crohna jest spowodowana przez kombinację czynników.
Objawy
Objawy choroby różnią się między poszczególnymi osobami, w zależności od rodzaju choroby Leśniowskiego-Crohna. Najbardziej rozpowszechnioną postacią jest zapalenie jelita cienkiego, które wpływa na koniec jelita cienkiego (jelita krętego) i jelita grubego. Objawy obejmują ból w dolnej lub środkowej części brzucha. Biegunka i utrata masy ciała są częste. Zapalenie jelita dotyka tylko jelita krętego, ale powoduje te same objawy.
Gastroduodalna choroba Leśniowskiego-Crohna objawia się na początku jelita cienkiego (dwunastnicy) i żołądka. Główne objawy to utrata apetytu, nudności i wymioty, które mogą prowadzić do utraty wagi. Jejunoileitis powoduje obszary zapalne w górnej części jelita cienkiego (jelita czczego). Może powodować silny ból brzucha i skurcze, szczególnie po jedzeniu. Kolejnym objawem jest biegunka.
Gdy choroba Crohna atakuje tylko okrężnicę, nazywane jest ziarniniakowatym zapaleniem okrężnicy Crohna. Ten typ Crohna powoduje biegunkę i krwawienie z odbytu. Pacjenci mogą rozwinąć ropnie i owrzodzenia w okolicy odbytu. Inne objawy obejmują bóle stawów i zmiany skórne.
Inne ogólne objawy Crohna to zmęczenie, gorączka i nocne poty. Niektórzy pacjenci odczuwają pilną potrzebę poruszania wnętrznościami. Zaparcie może być również problemem. Kobiety mogą mieć przerwę w cyklu menstruacyjnym. Małe dzieci mogły opóźnić rozwój.
Większość pacjentów z chorobą Crohna ma epizody choroby, a następnie remisje. Stres wywołany przez wybuch może prowadzić do niepokoju i wycofania społecznego.
Diagnoza i leczenie
Nie ma jednego testu, który mógłby pozytywnie zdiagnozować chorobę Leśniowskiego-Crohna. Jeśli masz objawy, lekarz przeprowadzi serię testów, aby wykluczyć inne schorzenia. Testy diagnostyczne mogą obejmować:
- badania krwi w poszukiwaniu infekcji lub niedokrwistości (za mało czerwonych krwinek)
- testy w kale, aby sprawdzić, czy nie ma krwi w stolcu
- endoskopia kapsułkowa lub podwójna balonowa endoskopia, dwie procedury umożliwiające lepszy widok jelita cienkiego
- elastyczna sigmoidoskopia, procedura, która pomaga lekarzowi zobaczyć ostatni odcinek okrężnicy
- kolonoskopia, aby umożliwić lekarzom dobre obejrzenie całej długości okrężnicy i usunięcie próbek do analizy (biopsja). Obecność komórek zapalnych może pomóc w diagnozowaniu Leśniowskiego-Crohna.
- badania obrazowe, takie jak tomografia komputerowa (CT) lub rezonans magnetyczny (MRI), aby uzyskać szczegółowe zdjęcia obszaru brzucha i przewodu pokarmowego
Nie ma lekarstwa na Crohna. Leczenie zwykle wymaga podejścia kombinowanego. Masy odpornościowe mogą pomóc w kontrolowaniu reakcji zapalnej układu odpornościowego. W leczeniu poszczególnych objawów można stosować różne leki. Fundacja Crohna i Colitis z Ameryki szacuje, że około 70 procent pacjentów Crohna ostatecznie potrzebuje operacji, aby naprawić uszkodzenie lub usunąć przeszkodę. Czasami część jelita musi zostać usunięta. Około 30 procent pacjentów chirurgicznych będzie miało wybuch w ciągu trzech lat, a 60 procent będzie mieć w ciągu 10 lat.
Dobre decyzje żywieniowe mają kluczowe znaczenie dla osób cierpiących na chorobę Crohna. Dobrze dobrana dieta może pomóc zmniejszyć objawy i pomóc leczyć. Może się okazać, że pewne pokarmy wywołują objawy, ale może to zająć kilka prób i błędów, aby je wyizolować. Utrata apetytu i biegunka mogą utrudniać wchłanianie potrzebnych składników odżywczych. Poproś swojego lekarza lub dietetyka o poradę na temat suplementów diety.
Komplikacje
Crohna mogą prowadzić do pęknięć lub łez w wyściółce odbytu. Może to spowodować krwawienie i ból.Powszechną i poważną komplikacją jest to, że zapalenie i blizny blokują jelita. Crohna może powodować wrzody w jelitach. Innym poważnym powikłaniem jest powstawanie przetok, nieprawidłowych przestrzeni łączących narządy wewnątrz ciała. Choroba Leśniowskiego-Crohna może również zwiększać ryzyko raka jelita grubego.
Życie z chorobą Crohna również zbiera emocjonalne żniwo. Zakłopotanie z powodu problemów z łazienkami może zakłócać życie towarzyskie i karierę. Pomocne może okazać się skorzystanie z poradnictwa lub dołączenie do grupy wsparcia dla osób z IBD.
Koszty
Crohna to droga choroba. W badaniu z 2008 r. Bezpośrednie koszty leczenia wyniosły 18 022 USD do 18 932 USD na pacjenta rocznie w Stanach Zjednoczonych. Około 53 do 67 procent tych kosztów pochodziło z hospitalizacji. Koszty były wyższe dla pacjentów z cięższą chorobą. Pacjenci w górnych 25 procentach wynosili średnio 60.582 USD rocznie. Ci z dwóch najwyższych procentów wynoszą średnio ponad 300 000 $ rocznie.
W 2004 roku Stany Zjednoczone wydały 1,84 miliarda dolarów na chorobę Crohna i wrzodziejące zapalenie jelita grubego.
