Analiza płynu mózgowo rdzeniowego (CSF)

Czym jest analiza CSF?

Analiza płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) jest sposobem poszukiwania warunków, które wpływają na mózg i kręgosłup. Jest to seria testów laboratoryjnych przeprowadzonych na próbce CSF. CSF jest przejrzystym płynem, który wyściela i dostarcza składniki odżywcze do centralnego układu nerwowego (OUN). OUN składa się z mózgu i rdzenia kręgowego.

CSF jest wytwarzany przez splot naczyniówkowy w mózgu, a następnie ponownie wchłaniany do krwioobiegu. Płyn jest całkowicie wymieniany co kilka godzin. Oprócz dostarczania składników odżywczych, płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa wokół mózgu i kręgosłupa, zapewniając ochronę i odprowadzanie odpadów.

Próbka płynu mózgowo-rdzeniowego jest zwykle pobierana przez nakłucie lędźwiowe, które jest również znane jako nakłucie lędźwiowe. Analiza próbki obejmuje pomiar i badanie w celu:

• ciśnienie płynu
• białka
• glukoza
• Czerwone krwinki
• białe krwinki
• chemikalia
• bakteria
• wirusy
• inne inwazyjne organizmy lub obce substancje

Analiza może obejmować:

• pomiar właściwości fizycznych i wyglądu CSF
• testy chemiczne substancji znajdujących się w płynie mózgowo-rdzeniowym lub porównanie z poziomami podobnych substancji znajdujących się we krwi
• liczba komórek i pisanie dowolnych komórek znalezionych w twoim CSF
• identyfikacja wszelkich mikroorganizmów mogących powodować choroby zakaźne

CSF ma bezpośredni kontakt z mózgiem i kręgosłupem. Zatem analiza CSF jest bardziej skuteczna niż badanie krwi w celu zrozumienia objawów OUN. Jednak trudniej jest uzyskać próbkę płynu mózgowo-rdzeniowego niż próbkę krwi. Wejście do kanału kręgowego za pomocą igły wymaga specjalistycznej wiedzy na temat anatomii kręgosłupa i jasnego zrozumienia wszelkich podstawowych stanów mózgu lub kręgosłupa, które mogą zwiększać ryzyko powikłań po zabiegu.

Jak pobierane są próbki CSF

Nakłucie lędźwiowe zwykle zajmuje mniej niż 30 minut. Jest wykonywany przez lekarza, który jest specjalnie przeszkolony do zbierania CSF.

CSF zwykle bierze się z dolnej części pleców lub kręgosłupa lędźwiowego. Bardzo ważne jest, aby pozostać całkowicie nieruchomym podczas zabiegu. W ten sposób unikasz nieprawidłowego umieszczenia igły lub urazu kręgosłupa.

Możesz usiąść i poprosić o pochylenie się, tak aby kręgosłup był zwinięty do przodu. Być może twój lekarz może położyć się na boku z zakrzywionym kręgosłupem i kolanami przyłożonymi do klatki piersiowej. Kręty kręgosłup tworzy przestrzeń między kościami w dolnej części pleców.

Gdy jesteś w pozycji, plecy są czyszczone sterylnym roztworem. Jod jest często używany do czyszczenia. Podczas zabiegu utrzymuje się sterylny obszar. Zmniejsza to ryzyko infekcji.

Na skórę nakłada się odrętwiały krem ​​lub spray. Twój lekarz wstrzykuje anestetyk. Gdy strona jest w pełni zdrętwiała, lekarz wprowadza cienką igłę kręgową między dwa kręgi. Specjalny rodzaj promieni rentgenowskich, nazywany fluoroskopią, jest czasem używany do prowadzenia igły.

Najpierw mierzy się ciśnienie wewnątrz czaszki za pomocą manometru. Zarówno wysokie, jak i niskie ciśnienie w CSF mogą być oznakami określonych stanów.

Płynne próbki są następnie pobierane przez igłę. Po zakończeniu zbierania płynu igła jest usuwana. Miejsce nakłucia jest ponownie oczyszczane. Zakłada się bandaż.

Zostaniesz poproszony o pozostanie w pozycji leżącej przez około godzinę. Zmniejsza to ryzyko wystąpienia bólu głowy, który jest powszechnym skutkiem ubocznym procedury.

Powiązane procedury

Czasami osoba nie może mieć punkcji lędźwiowej z powodu deformacji pleców, infekcji lub możliwej przepukliny mózgu. W takich przypadkach można zastosować bardziej inwazyjną metodę gromadzenia CSF wymagającą hospitalizacji, na przykład jedną z poniższych:

• Podczas nakłucia komorowego lekarz wykonuje otwór w czaszce i wprowadza igłę bezpośrednio do jednej z komór mózgu.
• Podczas nakłucia, lekarz wprowadza igłę z tyłu czaszki.
• Komorowa zastawka lub drenaż mogą zbierać CSF z rurki, którą twój lekarz umieszcza w twoim mózgu. Odbywa się to w celu uwolnienia wysokiego ciśnienia płynu.

Kolekcja CSF jest często łączona z innymi procedurami. Na przykład, barwnik może zostać wstawiony do twojego CSF ​​na morfogram. To jest prześwietlenie lub tomografia komputerowa mózgu i kręgosłupa.

Ryzyko przebicia lędźwiowego

Ten test wymaga podpisanej wersji, która mówi, że rozumiesz ryzyko związane z procedurą.

Podstawowe ryzyko związane z nakłuciem lędźwiowym to:

• krwawienie z miejsca nakłucia do płynu rdzeniowego, który jest nazywany traumatycznym kranem
• dyskomfort podczas i po zabiegu
• reakcja alergiczna na znieczulenie
• infekcja w miejscu nakłucia
• ból głowy po teście

Osoby przyjmujące leki rozrzedzające krew mają zwiększone ryzyko krwawienia. Nakłucie lędźwiowe jest niezwykle niebezpieczne dla osób, które mają problemy z krzepnięciem, takie jak mała liczba płytek krwi, co nazywa się małopłytkowością.

Jeśli masz masę mózgu, nowotwór lub ropień, istnieje poważne dodatkowe ryzyko. Te warunki wywierają presję na pniu mózgu. Nakłucie lędźwiowe może następnie spowodować przepuklenie mózgu. Może to spowodować uszkodzenie mózgu, a nawet śmierć.

Przepuklina mózgu jest przesunięciem struktur mózgu. Zwykle towarzyszy mu wysokie ciśnienie wewnątrzczaszkowe. Stan ten ostatecznie odcina dopływ krwi do mózgu. Powoduje to nieodwracalne uszkodzenie. Test nie zostanie wykonany, jeśli podejrzewa się masę mózgu.

Metody przekłucia i komorowe wiążą się z dodatkowym ryzykiem. Ryzyko to obejmuje:

• uszkodzenie rdzenia kręgowego lub mózgu
• krwawienie w twoim mózgu
• zaburzenie bariery krew-mózg

Dlaczego test jest zamówiony

Analiza CSF może być zlecona, jeśli masz uraz CNS. Może być również stosowany, jeśli masz raka, a lekarz chce sprawdzić, czy rak rozprzestrzenił się na OUN.

Ponadto analizę CSF można zlecić, jeśli wystąpi co najmniej jeden z następujących objawów:

• ciężki, nieodmienny ból głowy
• sztywna szyja
• halucynacje, dezorientacja lub demencja
• drgawki
• objawy grypopodobne, które utrzymują się lub nasilają
• zmęczenie, letarg lub osłabienie mięśni
• zmiany w świadomości
• silne nudności
• gorączka lub wysypka
• wrażliwość na światło
• drętwienie lub drżenie
• zawroty głowy
• trudności z mówieniem
• kłopoty z chodzeniem lub słaba koordynacja
• silne wahania nastroju
• trwała depresja kliniczna

Choroby wykryte przez analizę CSF

Analiza CSF może dokładnie odróżnić szeroki zakres chorób OUN, które w innym przypadku mogłyby być trudne do zdiagnozowania. Warunki znalezione w analizie CSF obejmują:

Choroba zakaźna

Wirusy, bakterie, grzyby i pasożyty mogą wszystkie infekować OUN. Niektóre infekcje można znaleźć za pomocą analizy CSF. Powszechne infekcje OUN obejmują:

• zapalenie opon mózgowych
• zapalenie mózgu
• gruźlica
• infekcje grzybowe
• wirus Zachodniego Nilu
• wirus wschodniozapalonego zapalenia mózgu (EEEV)

Krwotok

Krwawienie wewnątrzczaszkowe można wykryć za pomocą analizy CSF. Jednak wyodrębnienie dokładnej przyczyny krwawienia może wymagać dodatkowych badań lub testów. Typowe przyczyny to wysokie ciśnienie krwi, udar lub tętniak.

Zaburzenia odpowiedzi immunologicznej

Analiza CSF może wykrywać zaburzenia odpowiedzi immunologicznej. Układ odpornościowy może powodować uszkodzenie OUN poprzez zapalenie, zniszczenie osłonki mielinowej wokół nerwów i produkcję przeciwciał.

Do powszechnych chorób tego typu należą:

• Zespół Guillain-Barré
• sarkoidoza
• kiła
• stwardnienie rozsiane

Guzy

Analiza CSF może wykrywać guzy pierwotne w mózgu lub kręgosłupie. Może również wykrywać przerzuty nowotworów, które rozprzestrzeniły się na OUN z innych części ciała.

Analiza CSF i stwardnienie rozsiane

Analiza CSF może być również wykorzystana do pomocy w diagnozowaniu stwardnienia rozsianego (MS). MS jest przewlekłą chorobą, w której twój układ odpornościowy niszczy ochronną osłonę twoich nerwów, która nazywa się mieliną. Ludzie ze stwardnieniem rozsianym mogą mieć różne symptomy, które są stałe albo przychodzą i idą. Obejmują drętwienie lub ból rąk i nóg, problemy ze wzrokiem i kłopoty z chodzeniem.

Analiza CSF może być wykonana, aby wykluczyć inne schorzenia, które mają objawy podobne do MS. Płyn może również wykazywać oznaki, że twój układ odpornościowy nie działa normalnie. Może to obejmować wysokie poziomy IgG (rodzaj przeciwciała) i obecność pewnych białek, które tworzą się po rozbiciu mieliny. Około 85 do 90 procent osób ze stwardnieniem rozsianym ma te zaburzenia w płynie mózgowo-rdzeniowym.

Niektóre rodzaje MS postępują szybko i mogą zagrażać życiu w ciągu kilku tygodni lub miesięcy. Patrzenie na białka w CSF może umożliwić lekarzom opracowanie "kluczy" zwanych biomarkerami. Biomarkery mogą pomóc w identyfikacji rodzaju SM, które masz wcześniej i łatwiej. Wczesna diagnoza może pozwolić ci na leczenie, które mogłoby przedłużyć twoje życie, jeśli masz formę stwardnienia rozsianego, która szybko postępuje.

Testowanie i analiza laboratoryjna CSF

Poniższe są często mierzone w analizie CSF:

• liczba białych krwinek
• liczba czerwonych krwinek
• chlorek
• glukoza lub poziom cukru we krwi
• glutamina
• dehydrogenaza mleczanowa, która jest enzymem krwi
• bakteria
• antygeny lub substancje szkodliwe wytwarzane przez inwazyjne mikroorganizmy
• białka całkowite
• pasma oligoklonalne, które są specyficznymi białkami
• Komórki nowotworowe
• wirusowe DNA
• przeciwciała przeciwko wirusom

Interpretowanie wyników testu

Normalne wyniki oznaczają, że w płynie mózgowo-rdzeniowym nie stwierdzono żadnych nieprawidłowości. Stwierdzono, że wszystkie zmierzone poziomy składników CSF mieszczą się w normalnym zakresie.

Nieprawidłowe wyniki mogą być spowodowane jedną z następujących sytuacji:

• guz
• rak przerzutowy
• krwotok
• zapalenie mózgu, które jest stanem zapalnym mózgu
• infekcja
• zapalenie
• Zespół Reye'a, który jest rzadką, często śmiertelną chorobą atakującą dzieci, która wiąże się z infekcjami wirusowymi i przyjmowaniem aspiryny
• zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych, które można uzyskać od grzybów, gruźlicy, wirusów lub bakterii
• wirusy, takie jak West Nile lub Eastern equine
• Zespół Guillain-Barré, który jest stanem autoimmunologicznym, który powoduje paraliż i występuje po ekspozycji na wirusa
• sarkoidoza, która jest ziarniniakowatym stanem o nieznanej przyczynie, dotykającym wiele narządów (głównie płuca, stawy i skórę)
• kiła układu nerwowego, która ma miejsce, gdy infekcja kiłą obejmuje twój mózg
• stwardnienie rozsiane, które jest zaburzeniem autoimmunologicznym, które wpływa na mózg i rdzeń kręgowy

Obserwacja po analizie CSF

Twoje obserwacje i perspektywy będą zależeć od tego, co spowodowało, że Twój test OUN jest nienormalny. Dalsze testy będą najprawdopodobniej wymagane, aby uzyskać ostateczną diagnozę. Leczenie i wyniki będą się różnić.

Zapalenie opon mózgowych wywołane infekcją bakteryjną lub pasożytniczą jest nagłym przypadkiem. Objawy są podobne do wirusowego zapalenia opon mózgowych. Jednak wirusowe zapalenie opon mózgowych jest mniej zagrażające życiu.

Osoby z bakteryjnym zapaleniem opon mózgowych mogą otrzymywać antybiotyki o szerokim spektrum działania, dopóki nie zostanie ustalona przyczyna zakażenia. Szybkie leczenie jest niezbędne, aby uratować życie. Może również zapobiec trwałemu uszkodzeniu OUN.