Jaka jest pozycja litotomii?
Pozycja lithotomy jest często stosowana podczas porodu i operacji w okolicy miednicy.
Polega na leżeniu na plecach z nogami zgiętymi pod kątem 90 stopni na biodrach. Twoje kolana będą zgięte pod kątem 70 do 90 stopni, a wyściełane podpórki pod stopy przymocowane do stołu podtrzymają nogi.
Pozycja nazwana jest jego połączeniem z litotomią, procedurą usuwania kamieni pęcherza moczowego. Chociaż nadal jest używany do procedur litotomicznych, ma teraz wiele innych zastosowań.
Pozycja litotomijna jest powszechnie stosowana w procedurach ginekologicznych, urologicznych i proktologicznych. Zdjęcie: Wikimedia Commons
Litotomia podczas porodu
Pozycja lithotomy była standardową pozycją porodową stosowaną przez wiele szpitali. Był często używany podczas drugiego etapu pracy, kiedy zaczynasz pchać. Niektórzy lekarze preferują to, ponieważ zapewnia im lepszy dostęp zarówno do matki, jak i dziecka. Ale szpitale odchodzą teraz od tej pozycji; coraz częściej używają łóżek porodowych, krzeseł porodowych i pozycji w kucki.
Badania wspierają odejście od pozycji porodowej, która odpowiada potrzebom lekarza, a nie kobiety rodzącej. Badanie przeprowadzone w 2016 r. Porównujące różne pozycje porodowe zwróciło uwagę, że pozycja litotomii obniża ciśnienie krwi, co może powodować bolesne skurcze i wywoływać proces porodu. W tym samym badaniu, a także innym z roku 2015, stwierdzono, że pozycja przysiadu była mniej bolesna i skuteczniejsza podczas drugiego etapu porodu. Popychanie dziecka do pracy przeciwko grawitacji. W pozycji przykucniętej, siła grawitacji i waga dziecka pomagają otworzyć szyjkę macicy i ułatwić poród.
Komplikacje
Poza tym, że trudniej jest naciskać podczas porodu, pozycja litotomii wiąże się również z pewnymi komplikacjami.
Jedno z badań wykazało, że pozycja litotomii zwiększa prawdopodobieństwo konieczności nacięcia krocza. Obejmuje to przecięcie tkanki między pochwą a odbytem, zwane także kroczem, co ułatwia dziecku przejście. W badaniu z 2012 r. Podobnie stwierdzono większe ryzyko występowania krocza w pozycji litotomii. Inne badanie powiązało pozycję litotomii ze zwiększonym ryzykiem uszkodzenia krocza w porównaniu z przysiadem leżącym po twojej stronie.
W innym badaniu porównującym pozycję litotomii do pozycji przysiadu stwierdzono, że kobiety, które urodziły w pozycji litotomicznej, częściej potrzebowały cezarskiego odcinka lub kleszczyków do usunięcia dziecka.
Na koniec, badanie obejmujące ponad 100 000 porodów wykazało, że pozycja litotomii zwiększała ryzyko zranienia zwieracza spowodowane zwiększonym ciśnieniem. Zranienia zwieracza mogą mieć trwałe skutki, w tym:
- nietrzymanie stolca
- ból
- niewygoda
- seksualna dysfunkcja
Należy pamiętać, że poród jest złożonym procesem z wieloma potencjalnymi powikłaniami, niezależnie od zastosowanej pozycji. W niektórych przypadkach pozycja litotomii może być najbezpieczniejszą opcją ze względu na pozycję dziecka w kanale rodnym.
W trakcie ciąży należy porozmawiać z lekarzem na temat ewentualnych pozycji porodowych. Mogą pomóc Ci znaleźć opcje, które równoważą twoje osobiste preferencje z zasadami bezpieczeństwa.
Litotomia podczas operacji
Oprócz porodu pozycja litotomii jest również stosowana w wielu operacjach urologicznych i ginekologicznych, w tym:
- operacja cewki moczowej
- operacja okrężnicy
- usunięcie guza pęcherza i odbytnicy lub prostaty
Komplikacje
Podobnie jak przy użyciu pozycji do litotomii podczas porodu, operacja w pozycji litotomii niesie ze sobą pewne ryzyko. Dwa główne komplikacje związane z zastosowaniem pozycji litotomijnej w chirurgii to zespół ostrej komory (ACS) i uszkodzenie nerwu.
ACS ma miejsce, gdy ciśnienie wzrasta w określonym obszarze ciała. Ten wzrost ciśnienia zakłóca przepływ krwi, co może zaszkodzić funkcji otaczających tkanek. Pozycja litotomii zwiększa ryzyko wystąpienia ACS, ponieważ wymaga długiego podniesienia nóg nad sercem.
ACS występuje częściej podczas operacji trwających dłużej niż cztery godziny. Aby tego uniknąć, chirurg powinien ostrożnie opuszczać nogi co dwie godziny. Rodzaj zastosowanego podparcia nóg może również odgrywać rolę w zwiększaniu lub zmniejszaniu ciśnienia w komorze. Podpórki na łydki lub podeszwy przypominające buta mogą zwiększać nacisk w komorze, podczas gdy podparcie kostki może ją zmniejszać.
Urazy nerwowe mogą również wystąpić podczas operacji w pozycji litotomii. Zwykle dzieje się, gdy nerwy są rozciągnięte z powodu niewłaściwego pozycjonowania. Do najczęstszych dotkniętych nerwów należą nerw udowy w twoim udzie, nerw kulszowy w dolnej części pleców i wspólny nerw strzałkowy w dolnej części nóg.
Podobnie jak poród, każdy rodzaj zabiegu niesie ze sobą ryzyko powikłań. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich wątpliwościach dotyczących nadchodzącej operacji i nie czuj się niekomfortowo zadając pytania o to, co zrobią, aby zmniejszyć ryzyko powikłań.
Dolna linia
Pozycja lithotomy jest powszechnie stosowana podczas porodu i niektórych operacji. Jednak ostatnie badania powiązały pozycję ze zwiększonym ryzykiem kilku powikłań. Należy pamiętać, że w zależności od sytuacji korzyści mogą przeważać nad ryzykiem. Porozmawiaj z lekarzem o wątpliwościach dotyczących porodu lub zbliżającej się operacji. Pozwalają lepiej zorientować się w ryzyku osobistym i informują o środkach ostrożności, jakie podejmą, jeśli skorzystają z pozycji litotomii.
