Czym jest nerw promieniowy?
Nerw promieniowy biegnie w dół pod twoją ręką i kontroluje ruch mięśnia trójgłowego, który znajduje się z tyłu ramienia. Nerw promieniowy odpowiada za rozciągnięcie nadgarstka i palców. Kontroluje również czucie w części dłoni.
Uraz nerwu promieniowego może powodować neuropatię promieniową, zwaną także porażeniem nerwu promieniowego. Uraz nerwu promieniowego może być spowodowany urazem fizycznym, infekcją, a nawet narażeniem na toksyny. Często powoduje drętwienie i mrowienie lub palący ból. Może być również bezbolesny. Stan może powodować osłabienie lub trudności w poruszaniu nadgarstkiem, ręką lub palcami.
W wielu przypadkach stan ten ulegnie poprawie, jeśli zostanie podana podstawowa przyczyna.
Przyczyny uszkodzenia nerwu promieniowego
Uraz nerwu promieniowego ma wiele możliwych przyczyn. Obejmują one:
- złamanie kości ramiennej, kość w ramieniu
- spanie z ramieniem w niezręcznej pozycji
- naciągnięcie ręki na oparcie krzesła
- niewłaściwe używanie kul
- upadek lub otrzymanie ciosu w ramię
- długotrwałe zwężenie nadgarstka
Najczęstsze przyczyny uszkodzenia nerwu promieniowego to złamanie ręki, nadużywanie ręki i wypadki sportowe i zawodowe. W zależności od poziomu urazu możesz doznać całkowitego uszkodzenia nerwu promieniowego. Dzieje się tak, gdy nerw jest zerwany. Może powodować objawy podobne do mniejszych obrażeń. Szarpane nerwy zwykle wymagają chirurgicznej naprawy.
Pewne działania, powtarzane wystarczająco często, mogą prowadzić do uszkodzenia nerwu promieniowego. Ruchy, które obejmują zarówno chwytanie, jak i ruchy wahadłowe, takie jak wymachiwanie młotkiem, mogą z czasem doprowadzić do uszkodzenia nerwów. Gdy nerw promieniowy porusza się w przód iw tył po kościach nadgarstka i przedramienia, istnieje możliwość, że nerw zostanie uwięziony, uszczypnięty lub napięty od tych czynności.
Zatrucie ołowiem może również prowadzić do długotrwałego uszkodzenia nerwów. Z biegiem czasu toksyna ołowiu może spowodować uszkodzenie układu nerwowego jako całości.
Niektóre schorzenia wpływające na całe ciało mogą uszkodzić jeden nerw. Choroby nerek i cukrzyca mogą powodować stan zapalny, zatrzymanie płynów i inne objawy, które z kolei mogą prowadzić do kompresji nerwów. Może to wpływać na nerw promieniowy lub inne nerwy w twoim ciele.
Objawy uszkodzenia nerwu promieniowego
Uraz nerwu promieniowego zwykle powoduje objawy w tylnej części dłoni, w pobliżu kciuka oraz w palcu wskazującym i środkowym.
Objawy mogą obejmować ostry lub palący ból, a także nietypowe odczucia w kciuku i palcach. Często zdarza się odczuwać drętwienie, mrowienie i kłopoty z wyprostowaniem ręki. Może się również okazać, że nie można rozciągnąć ani wyprostować nadgarstka i palców. Nazywa się to "kroplą nadgarstka" lub "opuszkiem palca" i nie występuje we wszystkich przypadkach.
Testowanie i diagnozowanie uszkodzenia nerwu promieniowego
Jeśli uważasz, że zraniłeś nerw promieniowy, twój lekarz zacznie od pytania o twoje objawy i kiedy się zaczęły. Może to pomóc w ustaleniu, co spowodowało obrażenia.
Twój lekarz wykona również badanie lekarskie. Będą patrzeć na twoje chore ramię, dłoń i nadgarstek i porównują je do zdrowej ręki, ręki i nadgarstka. Mogą poprosić Cię o przedłużenie i obrócenie ręki, aby zobaczyć, czy uszkodzenie wpływa na zakres twojego ruchu. Twój lekarz poprosi Cię również o przedłużenie nadgarstka i palców, sprawdzając osłabienie lub utratę napięcia mięśni.
Twój lekarz może zlecić badania, aby wykluczyć inne przyczyny twoich objawów. Na przykład, możesz mieć badania krwi, aby sprawdzić poziom cukru we krwi i witamin, a także funkcję nerek i tarczycę. Testy te sprawdzają oznaki innych stanów związanych z uszkodzeniem nerwów, takich jak cukrzyca, niedobór witamin lub choroby nerek i wątroby. Badanie TK lub MRI może również poszukiwać chorób w obrębie głowy, szyi lub ramion, które mogą powodować ucisk na nerw radialny.
Twój lekarz może również rozważyć elektromiografię (EMG) i testy przewodnictwa nerwowego. EMG mierzy aktywność elektryczną w mięśniach. Test przewodzenia nerwu mierzy szybkość, z jaką impulsy przemieszczają się wzdłuż nerwów. Testy te mogą pomóc określić, czy występują problemy z nerwem lub mięśniami. Mogą także pokazać, czy nerw promieniowy jest uszkodzony.
W bardzo rzadkich przypadkach lekarz może poprosić o biopsję nerwu. Wiąże się to z pobraniem małej próbki nerwu i zbadaniem jej w celu ustalenia, co powoduje uszkodzenie.
Możliwości leczenia
Celem leczenia uszkodzenia nerwu promieniowego jest złagodzenie objawów przy jednoczesnym utrzymaniu ruchu nadgarstka i dłoni. Najlepsze leczenie zależy od przyczyny. W niektórych przypadkach objawy ustępują powoli same bez interwencji. Twój lekarz może przepisać leki lub inne terapie, aby pomóc w radzeniu sobie z objawami.
Leczenie pierwszego rzutu
Dostępnych jest kilka różnych metod leczenia pierwszego rzutu. Obejmują one:
- leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne
- leki przeciwwirusowe lub trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne (przepisywane w leczeniu bólu)
- wstrzyknięcia steroidowe
- znieczulające kremy lub plastry
- szelki lub szyny
- fizykoterapia pomagająca budować i utrzymywać siłę mięśni
- masaż
- akupunktura
Niektórzy wybierają przezskórną elektryczną stymulację nerwów (TENS) do leczenia uszkodzenia nerwów. Ta terapia polega na umieszczeniu kilku elektrod przylepnych na skórze w pobliżu dotkniętego obszaru. Elektrody zapewniają łagodny prąd elektryczny przy różnych prędkościach.
Fizyczna terapia w celu budowania i utrzymania siły mięśni może pomóc w wyleczeniu i poprawie funkcji nerwów. Masaż jest inną opcją. Masaż może rozerwać tkankę bliznowatą i sprawić, że nerw promieniowy szybciej reaguje.
Leki przeciwbólowe lub przeciwzapalne mogą pomóc złagodzić ból spowodowany uszkodzeniem nerwu promieniowego. Może to również pomóc w szybszym gojeniu się ran.Pojedynczy zastrzyk kortyzonu w dotkniętym obszarze może złagodzić ból. Znieczulające kremy lub plastry można również stosować w celu łagodzenia bólu, jednocześnie umożliwiając ruch.
Powszechne jest również stosowanie klamry lub szyny w celu unieruchomienia nerwu. To może nie brzmieć jak najdogodniejsza opcja, ale może uniemożliwić odrodzenie nerwu podczas gojenia.
Możliwe są również mniej tradycyjne metody leczenia, takie jak akupunktura i korekty w chiroprakcie. Pamiętaj, że dowody na to, że niektóre z tych metod leczenia działają, są mieszane.
Chirurgia
Większość osób z uszkodzeniem nerwu promieniowego odrodzi się w ciągu trzech miesięcy od rozpoczęcia leczenia, jeśli nerw nie jest rozdarty lub rozdarty. Ale niektóre przypadki ostatecznie wymagają operacji. Jeśli twój nerw radialny zostanie uwięziony, operacja może zmniejszyć nacisk nerwu. Jeśli istnieje masa, taka jak łagodny guz, na nerwie promieniowym, możesz potrzebować zabiegu chirurgicznego, aby go usunąć.
Celem operacji jest naprawa wszelkich uszkodzeń nerwu. Czasami, gdy uważa się, że nerw nie będzie się leczyć, można wykonać transfery ścięgien, aby przywrócić funkcję do kończyn. Po zabiegu będziesz musiał założyć klamrę lub szynę, aby umożliwić wyleczenie lub przeniesienie ścięgna. Twój lekarz skieruje Cię do fizjoterapeuty w celu rehabilitacji, aby przywrócić zakres ruchu i siły.
Jak mogę zapobiec uszkodzeniu nerwu promieniowego?
Możesz zapobiec większości urazów nerwów promieniowych, jeśli unikasz nadmiernego nacisku na ramię. Unikaj zachowań, które mogą prowadzić do uszkodzenia nerwów, takich jak powtarzające się ruchy lub pozostawanie w ciasnych pozycjach podczas siedzenia lub spania. Jeśli pracujesz w zawodzie, który wymaga powtarzających się ruchów, podejmij kroki, aby zabezpieczyć się poprzez robienie przerw i przełączanie zadań wymagających różnych ruchów.
Czas i perspektywy naprawy
Długoterminowe rokowanie uszkodzenia nerwu promieniowego różni się znacznie w zależności od przyczyny i ciężkości urazu. W większości przypadków możliwe jest pełne odzyskanie. Metody leczenia pierwszego rzutu na ogół leczą większość uszkodzeń nerwów promieniowych w ciągu 12 tygodni.
Jeśli uszkodzenie nerwu jest wynikiem choroby podstawowej, takiej jak cukrzyca lub alkoholizm, porozmawiaj z lekarzem o tym, jak radzić sobie z objawami.
Osoby, które są młodsze, gdy doznają obrażeń, a osoby z dodatkowymi uszkodzeniami nerwów mają tendencję do szybkiego powrotu do zdrowia. Jeśli konieczna jest operacja, pełne wyleczenie może trwać od sześciu do ośmiu miesięcy.
