Czym jest chód Trendelenburga?
Chód Trendelenburga może się zdarzyć, gdy sposób chodzenia - twój chód - zależy od słabości mięśni odwodzącej biodro. Jeśli Twoje pośladki są zbyt słabe, aby utrzymać swoją wagę podczas chodzenia, będziesz chodził zauważalnym ruchem z boku na bok. Może wyglądać, jakbyś limpował lub brakowało kroku.
Chodzenie z tym chodem niekoniecznie oznacza, że coś jest nie tak z twoimi biodrami lub że istnieje poważny podstawowy stan. W rzeczywistości nazywa się go bezbolesnym osteogenicznym chodem, ponieważ zazwyczaj nie szkodzi ani nie zakłóca życia. Zazwyczaj można zminimalizować jego efekty poprzez ukierunkowane ćwiczenia fizyczne lub fizjoterapię.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, co może powodować chód Trendelenburga, jak go zidentyfikować i jak można go leczyć.
Co powoduje ten stan i kto jest zagrożony?
Często ten chód wynika z napinania mięśni pobudzających biodra podczas aktywności fizycznej. Ćwiczenia mające na celu wzmocnienie twojej pośladki są częstym winowajcą. W takim przypadku chód najprawdopodobniej zniknie, gdy zanika stan zapalny mięśni.
Ten chód może również pojawić się po całkowitej operacji wymiany stawu biodrowego. Podczas tej procedury chirurg będzie musiał wykonać nacięcia w mięśniu pośladkowym. Może to osłabić mięsień i spowodować chodzenie tym chodem.
Słabość w tych mięśniach może również wynikać z:
- uszkodzenie lub dysfunkcja nerwów, szczególnie w tych, które przebiegają przez mięśnie pośladków i mięśnie środkowe
- choroba zwyrodnieniowa stawów, rodzaj zapalenia stawów, który ma miejsce, gdy chrząstka stawowa zaczyna się ścierać
- poliomyelitis, stan związany z wirusem polio, który osłabia twoje mięśnie
- odmiedniczkowa dysostoza, stan obecny od urodzenia, który może spowodować nieprawidłowy rozwój twoich kości
- dystrofia mięśniowa, stan, który powoduje, że twoje mięśnie i kości stają się słabe w miarę upływu czasu
Jakie są objawy?
Kiedy chodzisz, twój chód składa się z dwóch faz: rozkołysania i postawy. Kiedy jedna noga porusza się do przodu (swing), druga noga pozostaje nieruchoma i utrzymuje równowagę (postawa).
Główny objaw chodu Trendelenburga można zaobserwować, gdy jedna noga kołysze się do przodu, a biodro opada i porusza się na zewnątrz. Dzieje się tak, ponieważ porywacz biodra drugiej nogi jest zbyt słaby, aby utrzymać swoją wagę.
Możesz przechylić się do tyłu lub na bok podczas chodzenia, aby utrzymać równowagę. Możesz podnosić stopę wyżej nad ziemią z każdym krokiem, aby uniknąć utraty równowagi lub potknięcia się o stopy, gdy miednica zmienia się nierównomiernie.
W jaki sposób diagnozuje się ten stan?
W wielu przypadkach nieprawidłowy ruch bioder podczas huśtania jednej lub obu nóg może dać lekarzowi wystarczające dowody na zdiagnozowanie chodu Trendelenburga. Twój lekarz prawdopodobnie będzie patrzył, jak chodzisz, stojąc bezpośrednio przed lub za tobą, aby uzyskać najbardziej precyzyjny widok swojego chodu.
Twój lekarz może również użyć testu Trendelenburga do zdiagnozowania tego stanu. W tym celu lekarz zaleci podniesienie jednej nogi przez co najmniej 30 sekund. Jeśli nie możesz utrzymać bioder równolegle do ziemi podczas podnoszenia, może to być oznaką chodu Trendelenburga.
Twój lekarz może również użyć rentgenowskich bioder do zidentyfikowania przyczyn słabości w pośladku minimus lub medius.
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Twoje opcje leczenia będą zależeć od tego, co powoduje Twój chód.
Leki i ortotyki
Jeśli Twój chód powoduje ból, możesz skorzystać z niesteroidowego leku przeciwzapalnego dostępnego bez recepty (NSAID), takiego jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (Tylenol), aby złagodzić objawy. W ciężkich przypadkach lekarz może przepisać zastrzyki kortyzonem, aby zmniejszyć ból.
Twój lekarz może również zalecić użycie podnośnika w jednym lub obu butach tak, aby osłabienie mięśni biodra zostało wyrównane przez krótszy dystans do podłoża.
Fizykoterapia i ćwiczenia fizyczne
Fizjoterapia może pomóc ci uzyskać pewną kontrolę nad Twoim chodem i sprawić, że ruchy z boku na bok będą mniej widoczne. Fizjoterapia dla tego chodu często obejmuje osteopatyczne leczenie manipulacyjne (OMT).
W OMT lekarz użyje rąk do poruszania nogami w różnych kierunkach. Może to pomóc twoim stawom przyzwyczaić się do poruszania się w pewnych kierunkach i zwiększyć siłę i opór mięśni.
Inne ćwiczenia, które mogą wzmocnić mięśnie zwodzone biodra to:
- leżąc na boku i wyciągając nogę prosto
- leżeć na podłodze i przesuwać jedną nogę w górę, nad drugą i z powrotem w przeciwnym kierunku
- krok po bokiem i na górę na podwyższoną powierzchnię, a następnie z powrotem w dół
- podnosząc kolano, zginając nogę, wyciągając nogę i kołysząc wysuniętą nogę do tyłu, aby pochylić się do przodu
Powinieneś używać tych ćwiczeń tylko pod nadzorem lekarza, więc porozmawiaj z nimi, zanim dodasz coś nowego do swojej rutyny. Mogą doradzić ci, jak bezpiecznie ćwiczyć i zmniejszyć ryzyko dodatkowych komplikacji.
Biofeedback
Biofeedback może pomóc w zwiększeniu zakresu ruchu, kiedy chodzisz, trenując cię, aby uzyskać świadomą kontrolę nad ruchem mięśni.
Przy użyciu elektromiografii (EMG) czujniki przyczepione do mięśni mogą przekazywać sygnały elektryczne Twoich mięśni do komputera, urządzenia lub aplikacji, gdy się poruszasz. Z biegiem czasu możesz dowiedzieć się, jak twoje mięśnie reagują na określone ruchy i odpowiednio dostosować swój spacer.
Czy może to prowadzić do jakichkolwiek komplikacji?
Nieleczone, umiarkowane lub ciężkie przypadki chodu Trendelenburga mogą być wyniszczające lub prowadzić do poważnych powikłań.
Obejmują one:
- po uszczypnięciu nerwów
- chodzenie z bólem, sztywność lub mielenie w biodrach
- tracąc znaczny zakres ruchu w biodrach i chodzie
- utratę zdolności chodzenia, co może wymagać użycia chodzika lub wózka inwalidzkiego
- zostanie sparaliżowany w twoim dolnym ciele
- po śmierci tkanki kostnej (martwica kości)
Jakie są prognozy?
Chód Trendelenburga może być uciążliwy, ale często można go leczyć specjalnymi butami lub ćwiczeniami, które mają wzmocnić mięśnie odwodzącego biodra.
Jeśli przyczyną jest chory stan, taki jak choroba zwyrodnieniowa stawów lub dystrofia mięśniowa, Twój lekarz pomoże ci opracować plan leczenia. Leki i fizykoterapia mogą pomóc ograniczyć wpływ stanu na zdrowie i zdolność chodzenia.
Chód Trendelenburga może nie zawsze być w pełni możliwy do skorygowania, ale leczenie może pomóc ci chodzić bardziej stabilnie i zmniejszyć ryzyko powikłań.
