Co to jest zespół aspiracji smółki?
Meconium to ciemnozielony materiał kałowy wytwarzany w jelitach płodu przed urodzeniem. Po porodzie noworodek będzie przechodził stolce mekonium przez pierwsze kilka dni życia.
Podkreślenie, że twoje dziecko doświadcza przed lub w trakcie porodu, może spowodować, że twoje dziecko będzie przechodzić stolec z mekonią, gdy wciąż będzie w macicy. Taboret smółki miesza się następnie z płynem owodniowym otaczającym płód.
Twoje dziecko może następnie wdychać mieszankę smółki i płynu owodniowego do płuc krótko przed, w trakcie lub zaraz po urodzeniu. Jest to znane jako aspiracja smółki lub zespół aspiracji smółki (MAS).
Chociaż MAS często nie zagraża życiu, może powodować poważne komplikacje zdrowotne u noworodka. A jeśli MAS jest ciężka lub nieleczona, może być śmiertelna.
Co powoduje MAS?
MAS może wystąpić, gdy dziecko doświadcza stresu. Stres często pojawia się, gdy zmniejsza się ilość tlenu dostępnego dla płodu. Typowe przyczyny stresu płodowego to:
- ciąża, która minęła od terminu (ponad 40 tygodni)
- trudna lub długa praca
- pewne problemy zdrowotne, których doświadcza matka, w tym nadciśnienie (wysokie ciśnienie krwi) lub cukrzyca
- infekcja
Płód nie zaczyna wytwarzać smółki do późnej fazy ciąży, dlatego, że ciąża minęła termin jej zakończenia, płód może być narażony na działanie smółki przez dłuższy czas.
W miarę postępu ciąży i poza nią zmniejsza się również ilość płynu owodniowego, który koncentruje smółkę. W rezultacie MAS występuje częściej u przeterminowanych noworodków w porównaniu z noworodkami urodzonymi w terminie. MAS występuje rzadko u wcześniaków.
Jakie są objawy MAS?
Niepokój ruchowy jest najbardziej widocznym objawem MAS. Twoje dziecko może oddychać gwałtownie lub chrząkać podczas oddychania. Niektóre noworodki mogą przestać oddychać, jeśli ich drogi oddechowe są zablokowane przez smółkę. Twoje dziecko może również wykazywać następujące objawy:
- niebieskawy kolor skóry, który nazywa się sinicą
- wiotkość
- niskie ciśnienie krwi
W jaki sposób diagnozuje się MAS?
Diagnoza jest postawiona na podstawie objawów twojego noworodka i obecności smółki w płynie owodniowym.
Twój lekarz będzie słuchał klatki piersiowej Twojego niemowlęcia stetoskopem, aby wykryć odgłosy nieprawidłowego oddychania. Istnieje kilka metod powszechnie stosowanych w celu potwierdzenia diagnozy:
- badanie poziomu gazu we krwi w celu oceny poziomu tlenu i dwutlenku węgla
- RTG klatki piersiowej, aby zobaczyć, czy materiał dostał się do płuc noworodka
Jak traktuje się MAS?
Jeśli wystąpi MAS, noworodek będzie wymagał natychmiastowej kuracji, aby usunąć smółkę z górnych dróg oddechowych. Po porodzie lekarz natychmiast zasysa nos, usta i gardło.
Jeśli dziecko nie oddycha lub nie reaguje prawidłowo, rurkę można umieścić w tchawicy noworodka (tchawicy) w celu odsysania płynu zawierającego smółkę z tchawicy. Odsysanie może następnie trwać, dopóki w usuniętym materiale nie pojawi się smółka.
Jeśli twój noworodek nadal nie oddycha lub ma niskie tętno, lekarz użyje torby i maski, aby pomóc im oddychać. Pozwoli to dostarczyć tlen twojemu dziecku i pomóc w nadmuchaniu płuc.
Lekarz może potrzebować umieścić rurkę w tchawicy noworodka, aby pomóc im w oddychaniu, jeśli niemowlę jest bardzo chore lub nie oddycha samodzielnie.
Po zapewnieniu natychmiastowego leczenia, noworodek może zostać umieszczony w specjalnej jednostce opieki w celu obserwacji jego oddechu. Może być konieczne dodatkowe leczenie, aby uniknąć powikłań MAS. Pięć typowych terapii to:
- tlenoterapii, aby upewnić się, że we krwi jest wystarczająca ilość tlenu
- korzystanie z promiennika cieplejszego, aby pomóc dziecku w utrzymaniu odpowiedniej temperatury ciała
- antybiotyki, takie jak ampicylina i gentamycyna, w celu zapobiegania lub leczenia infekcji
- korzystanie z respiratora (aparatu oddechowego), aby pomóc dziecku w oddychaniu
- pozaustrojowe natlenienie błony (ECMO), jeśli Twoje dziecko nie reaguje na inne metody leczenia lub ma wysokie ciśnienie krwi w płucach (w tym leczeniu pompa i maszyna pełniące funkcje płuc wykonują pracę serca i płuc twojego noworodka, że te narządy mogą się leczyć)
Jakie komplikacje wiążą się z MAS?
Większość noworodków z MAS nie będzie miała żadnych długotrwałych komplikacji zdrowotnych. Jednak MAS jest poważnym problemem, który może mieć bezpośredni wpływ na zdrowie twojego noworodka. Mechon w płucach może powodować stany zapalne i infekcje.
Meconium może również blokować drogi oddechowe, co może powodować ekspansję płuc. Jeśli płuco nadmiernie rozszerzy się lub nadmiernie nadyma, może pęknąć lub spaść. Następnie powietrze z wnętrza płuc może gromadzić się w jamie klatki piersiowej i wokół płuc. Ten stan, znany jako odma opłucnowa, utrudnia ponowne wypełnienie płuc.
MAS zwiększa ryzyko wystąpienia u niemowlęcia uporczywego nadciśnienia płucnego noworodka (PPHN). Wysokie ciśnienie krwi w naczyniach płucnych ogranicza przepływ krwi i utrudnia prawidłowe oddychanie dziecku. PPHN jest rzadkim, ale zagrażającym życiu stanem.
W rzadkich przypadkach ciężka MAS może ograniczać tlen do mózgu. Może to spowodować trwałe uszkodzenie mózgu.
Jakie są perspektywy dla noworodków z MAS?
Niemowlęta, u których występują łagodne powikłania MAS, zwykle dobrze się regenerują. Niemowlęta, u których rozwinęło się uszkodzenie mózgu lub PPHN w wyniku MAS, mogą napotkać trwające całe życie problemy zdrowotne, które wymagają wsparcia medycznego.
W jaki sposób można zapobiegać MAS?
Wczesne wykrywanie jest najlepszą obroną w zapobieganiu MAS. Monitorowanie płodu przed porodem może ustalić, czy dziecko doświadcza stresu.
Lekarz może podjąć kroki w celu złagodzenia bólu płodu podczas porodu i zmniejszenia możliwości rozwoju MAS. A jeśli Twoje dziecko doświadcza stresu, Twój lekarz będzie przygotowany do oceny i leczenia Twojego dziecka od razu, jeśli pojawią się oznaki MAS.
