Czy możliwe jest przedawkowanie?
Tak, możliwe jest przedawkowanie jakiegokolwiek rodzaju leków przeciwdepresyjnych, szczególnie jeśli są przyjmowane z innymi lekami lub lekami.
Leki przeciwdepresyjne to leki na receptę stosowane w leczeniu objawów depresji, przewlekłego bólu i innych zaburzeń nastroju. Mówi się, że działają, zwiększając poziom pewnych substancji chemicznych - serotoniny i dopaminy - w mózgu.
Dostępnych jest kilka rodzajów leków przeciwdepresyjnych, w tym:
- trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA), takie jak amitryptylina i imipramina (Tofranil)
- inhibitory oksydazy monoaminowej (IMAO)podobnie jak izokarboksazyd (Marplan) i fenelzyna (Nardil)
- selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI), w tym fluoksetyna (Prozac), sertralina (Zoloft) i escitalopram (Lexapro)
- inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny (SNRI), takie jak duloksetyna (Cymbalta) i wenlafaksyna (Effexor XR)
- atypowe leki przeciwdepresyjne, w tym bupropion (Wellbutrin) i wortioksetyna (Trintellix)
Wykazano, że przedawkowania TCA mają bardziej śmiertelne skutki niż przedawkowanie MAOI, SSRI lub SNRI.
Jakie są typowe dawki przepisane i śmiertelne?
Letalne dawkowanie środka przeciwdepresyjnego zależy od wielu czynników, w tym:
- typ przeciwdepresyjny
- jak twoje ciało metabolizuje lek
- Twoja waga
- Twój wiek
- jeśli u pacjenta występują wcześniej istniejące stany, takie jak choroba serca, nerek lub wątroby
- jeśli przyjmowałeś lek przeciwdepresyjny z alkoholem lub innymi lekami (w tym innymi lekami przeciwdepresyjnymi)
TCAs
W porównaniu do innych typów leków przeciwdepresyjnych, trójcykliczne leki przeciwdepresyjne (TCA) powodują największą liczbę śmiertelnych przypadków przedawkowania.
Typowa dzienna dawka amitryptyliny TCA wynosi od 40 do 100 miligramów (mg). Typowa dawka imipraminy wynosi od 75 do 150 mg na dzień. Według jednego z badań przeprowadzonych w 2007 roku na temat danych z ośrodka toksykologicznego USA, objawy zagrażające życiu są zwykle obserwowane w przypadku dawek większych niż 1000 mg. W jednym badaniu klinicznym najmniejsza śmiertelna dawka imipraminy wynosiła zaledwie 200 mg.
Naukowcy zalecili leczenie w nagłych wypadkach u osób, które przyjmowały dawkę dezypraminy, nortryptyliny lub trimipraminy większe niż 2,5 mg na kilogram (kg) masy ciała. Dla osoby, która waży 70 kg (około 154 funtów), przekłada się to na około 175 mg. W przypadku wszystkich innych TCA, zaleca się natychmiastowe leczenie w przypadku dawek większych niż 5 mg / kg. Dla osoby, która waży 70 kg, przekłada się to na około 350 mg.
SSRIs
Selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny (SSRI) to najczęściej przepisywane leki przeciwdepresyjne, ponieważ mają one mniej skutków ubocznych. W przypadku samodzielnego przedawkowania SSRI rzadko prowadzi do zgonu.
Typowa dawka fluoksetyny SSRI (Prozac) wynosi od 20 do 80 mg na dobę. Dawka tak niską jak 520 mg fluoksetyny była związana ze skutkiem śmiertelnym, ale jest zapis, że ktoś bierze 8 gram fluoksetyny i odzyskuje.
Ryzyko toksyczności i śmierci jest znacznie większe, gdy wysoka dawka SSRI jest przyjmowana z alkoholem lub innymi lekami.
SNRI
Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i norepinefryny (SNRI) są uważane za mniej toksyczne niż TCA, ale bardziej toksyczne niż SSRI.
Typowa dawka wenlafaksyny SNRI wynosi od 75 do 225 mg na dobę, przyjmowana w dwóch lub trzech dawkach podzielonych. Skutki śmiertelne obserwowano przy dawkach tak niskich jak 2000 mg (2 g).
Nadal jednak większość przedawkowania SNRI nie kończy się śmiercią, nawet przy wyższych dawkach. Większość przypadków śmiertelnego przedawkowania obejmuje więcej niż jeden lek.
MAOIs
Inhibitory oksydazy monoaminowej (IMAO) są starszą klasą leków przeciwdepresyjnych i nie są już tak powszechnie stosowane. Większość przypadków toksyczności MAOI występuje w przypadku przyjmowania dużych dawek wraz z alkoholem lub innymi lekami.
W przypadku przyjęcia większej niż 2 mg na kilogram masy ciała mogą wystąpić ciężkie objawy przedawkowania. Śmierć spowodowana przedawkowaniem MAOI jest rzadka, ale jest to prawdopodobnie spowodowane tym, że nie są już przepisywane z powodu wielu interakcji.
Zapobieganie samobójstwom
- Jeśli uważasz, że ktoś jest bezpośrednio zagrożony samookaleczeniem lub zranieniem innej osoby:
- • Zadzwoń pod 911 lub lokalny numer alarmowy.
- • Pozostań z tą osobą, aż przybędzie pomoc.
- • Usuń wszelkie pistolety, noże, leki i inne rzeczy, które mogą być szkodliwe.
- • Słuchaj, ale nie osądzaj, nie kłóć się, grozić ani nie krzyczeć.
- Jeśli Ty lub ktoś, kogo znasz, myśli o samobójstwie, skorzystaj z gorącej linii pomocy na wypadek kryzysu lub zapobiegania samobójstwom. Wypróbuj National Suicide Prevention Lifeline na 800-273-8255.
Jakie są objawy przedawkowania?
Przedawkowanie leków przeciwdepresyjnych może powodować objawy łagodne do ciężkich. W niektórych przypadkach śmierć jest możliwa.
Twoje indywidualne objawy będą zależeć od:
- ile leku zażyłeś
- jak wrażliwy jesteś na lek
- czy przyjmowałeś lek w połączeniu z innymi lekami
Łagodne objawy
W łagodnych przypadkach może wystąpić:
- rozszerzone źrenice
- zamieszanie
- bół głowy
- senność
- suchość w ustach
- gorączka
- rozmazany obraz
- wysokie ciśnienie krwi
- nudności i wymioty
Ciężkie objawy
W ciężkich przypadkach może wystąpić:
- halucynacje
- nienormalnie szybkie bicie serca (tachykardia)
- drgawki
- drżenie
- niskie ciśnienie krwi (niedociśnienie)
- śpiączka
- zatrzymanie akcji serca
- niewydolność oddechowa
- śmierć
Zespół serotoninowy
Osoby, które przedawkowały leki przeciwdepresyjne, mogą również doświadczać zespołu serotoninowego. Zespół serotoninowy jest poważną, negatywną reakcją na lek, występującą, gdy w organizmie powstaje zbyt wiele serotoniny.
Zespół serotoninowy może powodować:
- nudności
- wymioty
- biegunka
- skurcze żołądka
- zamieszanie
- niepokój
- nieregularne bicie serca (arytmia)
- zmiany ciśnienia krwi
- drgawki
- śpiączka
- śmierć
Częste działania niepożądane przeciwdepresyjne
Podobnie jak w przypadku większości leków, leki przeciwdepresyjne mogą powodować łagodne działania niepożądane nawet w małej dawce. Najczęstsze działania niepożądane obejmują:
- bół głowy
- nerwowość
- biegunka
- utrata apetytu
- problemy ze snem
- suchość w ustach
- zaparcie
- przybranie na wadze
- zawroty głowy
- niski popęd płciowy
Działania niepożądane mogą początkowo być niewygodne, ale na ogół poprawiają się z czasem. Jeśli wystąpią te działania niepożądane podczas przyjmowania przepisanej dawki, nie oznacza to, że przedawkowałaś.
Ale powinieneś wciąż mówić swojemu doktorowi o jakichkolwiek efektach ubocznych, których doświadczasz. W zależności od ciężkości objawów lekarz może zmniejszyć dawkę lub zmienić leczenie na inny.
Co zrobić, jeśli podejrzewasz przedawkowanie
Jeśli podejrzewasz, że doszło do przedawkowania, natychmiast wezwij pomoc medyczną. Nie należy czekać, aż objawy nasilą się. Niektóre rodzaje leków przeciwdepresyjnych, szczególnie IMAO, nie mogą powodować poważnych objawów do 24 godzin po przedawkowaniu.
W Stanach Zjednoczonych możesz skontaktować się z National Capital Poison Center pod numerem 1-800-222-1222 i czekać na dalsze instrukcje.
Jeśli objawy staną się ciężkie, skontaktuj się z lokalnymi służbami ratowniczymi. Staraj się zachować spokój i chłodzić ciało podczas oczekiwania na przybycie personelu ratunkowego.
Jak leczy się przedawkowanie?
W przypadku przedawkowania personel ratunkowy przetransportuje Cię do szpitala lub pogotowia.
Możesz otrzymać węgiel aktywowany podczas podróży. To może pomóc w zaabsorbowaniu leku i złagodzić niektóre z twoich symptomów.
Po przybyciu do szpitala lub pogotowia, lekarz może przepompować żołądek, aby usunąć pozostały lek. Jeśli jesteś pobudzony lub nadpobudliwy, mogą stosować benzodiazepiny do uspokojenia.
Jeśli masz objawy zespołu serotoninowego, mogą one również podawać leki blokujące serotoninę. Płyny dożylne (IV) mogą być również niezbędne do uzupełnienia niezbędnych składników odżywczych i zapobiegania odwodnieniu.
Po ustąpieniu objawów możesz być zmuszony do pozostania w szpitalu w celu obserwacji.
Dolna linia
Gdy nadmiar leku wyleci z systemu, najprawdopodobniej nastąpi całkowite wyleczenie.
Leki przeciwdepresyjne należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem lekarza. Nigdy nie należy przyjmować więcej niż przepisana dawka i nie należy dostosowywać tej dawki bez zgody lekarza.
Używanie leków przeciwdepresyjnych bez recepty lub mieszanie ich z innymi lekami może być bardzo niebezpieczne. Nigdy nie możesz być pewien, w jaki sposób może wchodzić w interakcje z twoją indywidualną chemią ciała lub jakimikolwiek innymi lekami lub lekami, które bierzesz.
Jeśli zdecydujesz się użyć środków przeciwdepresyjnych rekreacyjnie lub wymieszać je z innymi substancjami rekreacyjnymi, poinformuj o tym lekarza. Pomagają one zrozumieć indywidualne ryzyko interakcji i przedawkowania, a także zwrócić uwagę na wszelkie zmiany w ogólnym stanie zdrowia.
