Przegląd leczenia
Leczenie zakażenia HIV przeszło długą drogę. W latach 80. zakażenie HIV uznano za śmiertelną. Dzięki postępom w leczeniu zakażenie wirusem HIV stało się bardziej chroniczne, podobnie jak choroba serca lub cukrzyca.
Jednym z największych osiągnięć w leczeniu HIV jest opracowanie leków jednodawkowych - jednej pigułki zawierającej kombinację kilku różnych leków przeciw HIV. Pigułka łączona to duży krok naprzód w stosunku do kłopotliwych koktajli, które były jedyną opcją dla osób z HIV.
Leczenie HIV od lat 80. do dzisiaj
Pierwszy lek
W 1987 r. Pierwszy lek został zatwierdzony do leczenia HIV. Nazwano go azydotymidyną lub AZT. AZT to lek przeciwretrowirusowy, który pomaga zapobiegać kopiowaniu samego wirusa HIV. Obniżając ilość wirusa HIV w organizmie, leki antyretrowirusowe pomagają utrzymać silny układ odpornościowy. AZT należy do grupy leków przeciwretrowirusowych, zwanych nukleozydowymi inhibitorami odwrotnej transkryptazy (NRTI).
Wprowadzenie AZT było istotnym postępem w leczeniu HIV. Ale to nie jest idealny narkotyk.
W tym czasie AZT był najdroższym lekiem w historii, kosztując użytkowników od 8000 do 10 000 USD rocznie (od 17 000 do 21 000 USD rocznie w dzisiejszych dolarach). W niektórych przypadkach ma poważne i potencjalnie poważne skutki uboczne. A gdy lek jest stosowany osobno, HIV ostatecznie staje się oporny, umożliwiając nawrót choroby.
Terapia jednym lekiem
Zaobserwowano także inne leki przeciw HIV, w tym inhibitory proteazy. Leki te działają poprzez powstrzymanie wirusa HIV od tworzenia większej ilości wirusów w już zainfekowanych komórkach. Lekarze szybko odkryli, że kiedy pacjenci otrzymywali tylko jeden lek na raz, HIV stał się odporny na to, co czyni lek nieskutecznym.
Zabiegi kombinowane
Pod koniec lat 90. terapia jednolekowa ustąpiła miejsca leczeniu skojarzonemu. Terapia ta została nazwana wysoce aktywną terapią przeciwretrowirusową (HAART). Obecnie nazywa się to również skojarzoną terapią przeciwretrowirusową (cART) i używa koktajlu leków.
Leki pochodzą z co najmniej dwóch różnych klas leków. Skuteczna terapia skojarzona zmniejsza ilość wirusa HIV w ciele osoby. Schematy skojarzone zostały opracowane w celu zmaksymalizowania poziomu supresji HIV przy jednoczesnym zmniejszeniu prawdopodobieństwa, że wirus stanie się odporny na jeden lek.
Obecnie w różnych kombinacjach do leczenia HIV stosuje się wiele różnych klas leków przeciwretrowirusowych. Wszystkie te leki przeszkadzają w kopiowaniu wirusa HIV na różne sposoby:
- Inhibitory wejścia i inhibitory fuzji: Leki te powstrzymują HIV przed dostaniem się do komórek układu odpornościowego.
- Nukleozydowe / nukleotydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NRTI lub "nukleoty"): NRTI uniemożliwiają wirusowi skopiowanie jego materiału genetycznego. NRTI blokują enzym zwany odwrotną transkryptazą, którą HIV wykorzystuje do kopiowania RNA, jego materiału genetycznego.
- Nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy (NNRTI lub "nie-nukleony"): NNRTI blokują również wirus przed kopiowaniem jego materiału genetycznego z odwrotną transkryptazą, ale działają inaczej niż NRTI.
- Integrazowe inhibitory: Leki te blokują enzym, który wirus musi włożyć kopie swoich genów do materiału genetycznego komórki ludzkiej.
- Inhibitory proteazy: Leki te blokują enzym zwany proteazą, którego wirus potrzebuje do przetwarzania białek, które są niezbędne do zwiększenia odporności wirusa. Leki te poważnie ograniczają zdolność HIV do replikacji.
Leczenie HIV za pomocą pojedynczej pigułki
W przeszłości ludzie na HAART musieli przyjmować kilka różnych tabletek każdego dnia. Skomplikowany schemat często prowadził do błędów, pominiętych dawek i mniej skutecznego leczenia.
Od 2006 roku stały się dostępne kombinacje leków przeciw HIV o ustalonej dawce. Leki te łączą dwa lub więcej leków z tej samej lub różnych klas w jedną pigułkę. Pojedyncza pigułka jest łatwiejsza do wykonania.
Obecnie cztery tabletki złożone są zatwierdzone do leczenia HIV:
- Atripla, która zawiera efawirenz (NNRTI), emtrycytabinę (NRTI) i fumaran dizoproksylu tenofowiru (NRTI)
- Complera, który zawiera emtrycytabinę (NRTI), rylpiwirynę (NNRTI) i fumaran dizoproksylu tenofowiru (NRTI)
- Lek Stribild, który zawiera elwitegrawir (inhibitor integrazy), kobicystat, emtrycytabinę (NRTI) i fumaran dizoproksylu tenofowiru (NRTI)
- Triumeq, który zawiera dolutegrawir (inhibitor integrazy), abakawir (NRTI) i lamiwudynę (NRTI)
Przyjmowanie tylko 1 pigułki dziennie zamiast 3 lub 4 upraszcza leczenie osób z HIV. Poprawia również jego skuteczność. Badanie wykazało, że ludzie, którzy przyjmują jedną tabletkę dziennie, rzadziej niż osoby, które zażywają trzy lub więcej tabletek dziennie, aby zachorować na tyle, by trafić do szpitala.
Ponadto kombinacje o ustalonej dawce zmniejszają błędy dawkowania. Obniżają również prawdopodobieństwo, że wirus HIV stanie się odporny na leczenie.
Z drugiej strony, dodanie większej ilości leków do jednej pigułki może również prowadzić do większej liczby skutków ubocznych. To dlatego, że każdy lek ma swój własny zestaw zagrożeń. Jeśli wywołasz efekt uboczny, może być trudno powiedzieć, który z leków w pigułce spowodował to.
Wybór leczenia
Wybór leczenia HIV jest ważną decyzją. Powinieneś podjąć decyzję ze swoim lekarzem. Omów korzyści i ryzyko związane z pojedynczymi tabletkami w porównaniu do tabletek złożonych. Wybierz opcję, która najlepiej pasuje do Twojego stylu życia i zdrowia.
