Co to jest hemarthrosis?
Hemarthrosis lub krwawienie stawowe, oznacza krwawienie do stawów. Może wystąpić po urazie, ale jest również powikłaniem genetycznego zaburzenia krwawienia znanego jako hemofilia. Stawy, zwane również artykulacjami, są połączeniami między dwiema kośćmi. Stawy umożliwiają ruch.
Hemarthrosis powoduje ból i obrzęk stawu. Jeśli nie zostanie uzdatnione, może doprowadzić do trwałego uszkodzenia.
Jakie są objawy hemarthrosis?
Najczęstszymi objawami hemarthrosis są:
- uczucie mrowienia, bólu lub bulgotania w stawie
- ból lub tkliwość
- obrzęk
- czerwień
- ciepło
- sztywność
- nadmierne siniaczenie w pobliżu dotkniętego stawu
- zmniejszenie zakresu ruchu (nie można całkowicie rozciągnąć ani zgiąć złącza).
Co powoduje hemarthrosis?
Do przyczyn hemarthrosis należą:
- uraz lub uraz, jak zwichnięcie, złamanie lub rozdarty więzadło
- chirurgia, w tym chirurgia artroskopowa
- krwawienie, takie jak hemofilia
- leki stosowane w celu zapobiegania tworzeniu się skrzepów krwi (leki rozrzedzające krew), takie jak warfaryna
- niektóre infekcje
- choroba zwyrodnieniowa stawów, stan, który powoduje zapalenie stawów, spowodowane zużyciem chrząstki
- rak, w rzadkich przypadkach
Ludzie z krwawiącym zaburzeniem, takim jak hemofilia, nie mogą wytworzyć ważnego białka, które pomaga w ich krzepnięciu. W ciężkich przypadkach hemofilii krwawienie do stawów może wystąpić nawet raz lub dwa razy w tygodniu.
Jak rozpoznaje się zapalenie stawów?
Twój lekarz najpierw podejmie historię medyczną i rodzinną. Będą pytać o wszelkie inne schorzenia, jakie masz, niedawne obrażenia i wszelkie przyjmowane leki. Pamiętaj, aby powiedzieć lekarzowi, jeśli u pacjenta występuje krwawienie z wywiadem rodzinnym.
Lekarz zapyta następnie o objawy i przeprowadzi badanie fizyczne, koncentrując się na obszarze ciała, w którym występują objawy. Twój lekarz może przesunąć lub zgiąć staw, aby sprawdzić zakres ruchu. Mów, jeśli coś, co robi twój lekarz, jest bolesne.
Procedura znana jako analiza płynu maziowego może pomóc zdiagnozować przyczynę zapalenia stawów. Lekarz wprowadzi igłę do stawu, aby pobrać płyn do strzykawki. Nazywa się to wspólnym dążeniem. Czerwonawo zabarwiony płyn może oznaczać obecność krwi. Próbka jest następnie wysyłana do laboratorium w celu przetestowania. Twój lekarz może również zalecić badania obrazowe, takie jak zdjęcia rentgenowskie lub MRI.
Jeśli lekarz podejrzewa, że wystąpiło krwawienie, możesz wykonać badanie krwi. Lekarz usunie z żyły małą próbkę krwi i zmierzy ilość obecnego czynnika krzepnięcia.
Powikłania hemarthrosis
Krwawienie w stawie może uszkodzić staw. Tylko jedno poważne krwawienie lub seria mniejszych krwawień może spowodować trwałe uszkodzenie. Z biegiem czasu, tkanki miękkie, ścięgna i więzadła wokół stawu mogą się kurczyć, co prowadzi do utraty zakresu ruchu w stawie. Stawy najbardziej dotknięte to stawy w kolanach, kostkach i łokciach.
Uszkodzenie stawów może zwiększać ryzyko dodatkowego krwawienia do tego samego stawu. Powtarzające się krwawienia wspólne prowadzą do:
- utrata siły w mięśniach wokół stawu
- ból podczas używania stawu
- ból, gdy staw jest w spoczynku
- niemożność wykonywania codziennych czynności, takich jak chodzenie, przewożenie ciężkich ładunków lub chodzenie po schodach
- zwyrodnieniowe zapalenie stawów, w którym chrząstka ulega zniszczeniu
Jak leczy się hemarthrosis?
Jeśli masz mocno spuchnięte kolano, kostkę lub inny staw, idź natychmiast do szpitala. Hemarthrosis u osób z zaburzeniem krwawienia jest zazwyczaj leczony infuzją ich brakującego czynnika krzepliwości krwi. To powstrzyma krwawienie lub otrzymasz lek, który pomaga stymulować twoje ciało do wytwarzania czynników krzepnięcia.
Inne sposoby leczenia krwawienia obejmują:
- odpoczywając i polewając staw
- podnosząc dotkniętą kończynę
- przyjmowanie leków przeciwbólowych
- odprowadzanie krwi ze stawu
- po operacji usunięcia lub wymiany stawu (jeśli wynikowe zapalenie stawów jest wystarczająco ciężkie)
Po zakończeniu leczenia większość osób wymaga fizykoterapii lub elektrycznej stymulacji mięśni wokół stawów. Zapobiegnie to marnowaniu mięśni, podczas gdy staw zacznie w pełni działać.
Obecnie osoby z umiarkowaną lub ciężką hemofilią są leczone z zastosowaniem profilaktycznej terapii zastępczej. Obejmuje to przyjmowanie czynnika kilka razy w tygodniu, aby zapobiec krwawieniom, a nie leczyć je po ich wystąpieniu. Regularne ćwiczenia również utrzymają stawy i zapobiegają uszkodzeniom stawów.
Opcje chirurgiczne
Jeśli hemarthrosis powoduje uszkodzenie stawów, zabieg chirurgiczny o nazwie synowektomia może złagodzić ból i przywrócić pewien zakres ruchu. Synowektomia polega na usunięciu podszewki, która smaruje staw (błona maziowa). Po usunięciu błona maziowa odrasta, ale nie będzie już zagęszczana naczyniami krwionośnymi, jak poprzednio. Ta procedura zmniejszy ból i poprawi zakres ruchów, ale nie sprawi, że dobro wspólne będzie nowe.
Jeśli ból jest ciężki i zakłóca codzienną aktywność, lekarz może zalecić operację wymiany stawu. Najczęściej jest to wykonywane na kolanach i biodrach. Chirurg usunie uszkodzony staw i kość i zastąpi go plastikowymi i metalowymi elementami. Będziesz potrzebował fizykoterapii przez kilka miesięcy po operacji, aby w pełni odzyskać zdrowie.
Jakie są perspektywy?
Perspektywa zależy od tego, czy otrzymasz szybkie leczenie krwawienia wspólnego. Ludzie, którzy regularnie krwawią, lub silny krwotok, który nie jest leczony od razu, mogą mieć trwałe uszkodzenie stawu.
