Czym jest przepuklina brzuszna?
Przepuklina brzuszna jest wybrzuszeniem tkanek przez otwór osłabienia mięśni brzucha. Może wystąpić w dowolnym miejscu na ścianie brzusznej.
Wiele z nich nazywane jest przepuklinami nacięciowymi, ponieważ tworzą się w wyleczonym miejscu wcześniejszych nacięć chirurgicznych. Tutaj warstwy ścian brzucha stają się słabe lub cienkie, co umożliwia przepchnięcie zawartości jamy brzusznej.
W zdeformowanej przepuklinie brzusznej tkanka jelitowa zostaje mocno uwięziona w otworze ściany brzucha. Tej tkanki nie można wepchnąć z powrotem do jamy brzusznej, a jej przepływ krwi jest odcięty. Ten rodzaj przepukliny brzusznej to nagły wypadek wymagający operacji.
Przepukliny mogą pojawić się w innych miejscach ciała i są nazwane po miejscu, w którym występuje - na przykład przepuklina udowa występuje w górnej części uda.
Jakie są czynniki ryzyka przepukliny brzusznej?
Niektórzy ludzie rodzą się z wrodzoną wadą - jednego istniejącego od urodzenia - który powoduje ich ściany brzucha się rażąco cienkie. Są bardziej zagrożeni rozwojem przepukliny brzusznej. Inne czynniki ryzyka przepukliny brzusznej obejmują:
- ciąża
- otyłość
- historia poprzednich przepuklin
- historia operacji brzusznych
- urazy w okolicy jelit
- rodzinna historia przepuklin
- często podnoszenie lub pchanie ciężkich przedmiotów
Jakie są przyczyny przepukliny brzusznej?
Według UCSF przepukliny mogą występować u maksymalnie 30 procent osób po operacji brzusznej. Większość występuje w miejscu blizn chirurgicznych. Blizna słabnie lub rozrzedza się, umożliwiając powstanie wybrzuszenia w jamie brzusznej. To wybrzuszenie to tkanka lub narządy wciskające się w ścianę brzucha.
Jakie są objawy tego stanu?
Przepuklina brzuszna może powodować szereg objawów. Objawy mogą pojawić się po kilku tygodniach lub miesiącach.
Możesz nie czuć absolutnie żadnych objawów. Albo można poczuć dyskomfort lub silny ból w okolicy swojego przepukliny, która może rosnąć jeszcze gorzej, gdy starają się wyróżniać lub podnoszenia ciężkich przedmiotów. Możesz zobaczyć lub poczuć wybrzuszenie lub wzrost w obszarze, który czuje się delikatny w dotyku.
Jeśli wystąpi którykolwiek z poniższych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem:
- łagodny dyskomfort w okolicy brzucha
- ból w twoim odwłoku
- zewnętrzne wybrzuszenie skóry lub tkanek w okolicy brzucha
- nudności
- wymioty
Jak rozpoznaje się przepuklinę brzuszną?
Aby uzyskać pełną diagnozę, lekarz zapyta Cię o objawy i przeprowadzi fizyczny egzamin. Może zaistnieć potrzeba zamówienia badań obrazowych, aby zajrzeć do wnętrza ciała w poszukiwaniu objawów przepukliny brzusznej. Mogą to być:
- USG jamy brzusznej
- TK jamy brzusznej
- badanie MRI jamy brzusznej
Jakie opcje leczenia są dostępne?
Przepuklina brzuszna wymaga korekcji chirurgicznej. Nieleczone, rozwijają się powoli, aż będą w stanie wywołać poważne komplikacje.
Nieleczona przepuklina może rozwinąć się w powiększone przepukliny brzuszne, które stają się coraz trudniejsze do naprawienia. Obrzęk może prowadzić do uwięzienia zawartości przepukliny, procesu zwanego więzieniem. To z kolei może prowadzić do zmniejszenia lub braku dopływu krwi do tkanek, które są określane jako uduszenie.
Opcje leczenia chirurgicznego obejmują:
- Operacja siatkowa: Chirurg przesuwa tkankę z powrotem na miejsce, a następnie zszywa siatkę, która służy jako łatka wzmacniająca, aby utrzymać ją na swoim miejscu. Jest to uważane za bezpieczne i niezawodne, a rozmieszczenie siatki okazało się zmniejszyć ryzyko nawrotu przepukliny.
- Naprawa laparoskopowa: Chirurg wykonuje wiele małych otworów i naprawia przepuklinę za pomocą wskazówek z małą kamerą wewnątrz ciała, aby skierować operację. Siatka może, ale nie musi być używana.
- Operacja otwarta (nieklinkurowa): Chirurg wykonuje nacięcie przylegające do przepukliny, wypycha tkanki z powrotem na miejsce, a następnie szyje tę okolicę. Siatka może, ale nie musi być używana.
Korzyści z usuwania laparoskopowego obejmują:
- znacznie mniejsze miejsce cięcia, które obniża ryzyko infekcji
- zmniejszony ból pooperacyjny
- ograniczony pobyt w szpitalu - na ogół można opuścić dzień lub dzień po zabiegu
- brak dużej blizny
- szybszy ogólny czas odzyskiwania
Oto kilka obaw dotyczących operacji otwartej:
- dłuższy pobyt w szpitalu po operacji
- większa ilość bólu
- średnia i duża blizna
Czy są jakieś komplikacje?
Masywne przepukliny brzuszne mają długość lub szerokość co najmniej 15 centymetrów (cm) lub całkowitą powierzchnię 150 cm2, zgodnie z Journal of American Surgery. Stanowią poważne ryzyko chirurgiczne. Olbrzymia przepuklina wypełnia jamę brzuszną, utrudniając oddzielenie od otaczających narządów. Wraz ze wzrostem wielkości przepukliny zwiększa się ryzyko ponownego wystąpienia.
Inne powikłania nieleczonych przepuklin obejmują:
- Uwięzienie: Twoje jelito zostaje uwięzione w słabej ścianie brzucha, gdzie nie można go wepchnąć z powrotem do jamy brzusznej. Może to spowodować zablokowanie jelita lub odcięcie dopływu krwi.
- Uduszenie: Dzieje się tak, gdy przepływ krwi do jelita jest zablokowany. Część twojego jelita może umrzeć lub zacząć się rozpadać. Natychmiastowa operacja jest konieczna, aby przywrócić przepływ krwi i uratować jelita.
Jakie są perspektywy przepukliny brzusznej?
We wczesnych stadiach przepukliny możesz być w stanie "naprawić" swoją własną przepuklinę. Niektórzy ludzie mogą wyczuć wybrzuszenie w brzuchu i wepchnąć narządy do wnętrza. Nazywa się to zmniejszeniem przepukliny. Zmniejszenie często działa tymczasowo, dopóki nie poddasz się operacji.
Perspektywa jest ogólnie bardzo dobra po operacji bez żadnych komplikacji. Może trzeba będzie odpocząć przez kilka tygodni przed wznowieniem codziennych czynności, unikając podnoszenia ciężkich lub usiłując obszarze brzucha.
