Przegląd
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest przewlekłą chorobą jelit powodującą ciężkie zapalenie przewodu pokarmowego i wpływającą na jakość życia. Jest związany z bólem brzucha i biegunką i charakteryzuje się naprzemiennymi fazami nawrotów i remisji. Jego nazwa pochodzi od nazwiska dr. Burilla B. Crohna, który w 1932 roku jako pierwszy zidentyfikował chorobę.
Ponad 400 000 Amerykanów cierpi na chorobę Crohna. Dokładne liczby są trudne do potwierdzenia ze względu na brak standardów w diagnostyce, a także błędnie sklasyfikowane przypadki choroby.
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest zaliczana do większej grupy chorób zwanych nieswoistymi zapaleniami jelit. Może pojawić się w dowolnym miejscu wzdłuż przewodu żołądkowo-jelitowego, od ust do odbytu. Zwykle znajduje się w dystalnej jelicie cienkim i okrężnicy. Crohna może również rozwijać się w dowolnym miejscu w przewodzie pokarmowym, co utrudnia diagnozowanie i leczenie.
Z czasem owrzodzenia lub małe owrzodzenia będą się rozwijać i rozciągać przez warstwy przewodu pokarmowego. Może to spowodować poważne komplikacje, takie jak:
- zwężenia lub zwężenie jelit
- przetoki lub nieprawidłowe tunelowanie między dwiema różnymi częściami przewodu żołądkowo-jelitowego
- szczeliny odbytu, które są bolesnymi łzami w skórze wokół okolicy odbytu
- wrzody przewodu żołądkowo-jelitowego
- złego wchłaniania, które nie jest w stanie wchłonąć składników odżywczych, co prowadzi do utraty wagi
Jakie są objawy choroby Leśniowskiego-Crohna?
Objawy Crohna różnią się w zależności od ciężkości choroby i lokalizacji stanu zapalnego. Wszyscy pacjenci z chorobą Crohna odczuwają silny ból brzucha i skurcze podczas ciężkiego epizodu. Inne objawy mogą obejmować:
- utrata masy ciała
- biegunka, która może zawierać krew lub śluz
- gorączka
- zmęczenie
Ponieważ choroba Leśniowskiego-Crohna wpływa na układ odpornościowy, objawy można również znaleźć poza przewodem pokarmowym i mogą obejmować:
- artretyzm
- wysypka na skórze
- rany w twoich ustach
- osteoporoza
- kamienie żółciowe
Co powoduje chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Przyczyna choroby Leśniowskiego-Crohna jest nieznana. Jest to zaburzenie autoimmunologiczne, w którym połączenie genetyki i środowiska powoduje, że układ odpornościowy atakuje własne komórki jelitowe.
Kto jest zagrożony chorobą Leśniowskiego-Crohna?
Czynników ryzyka dla Leśniowskiego-Crohna trudno jest zapobiec, ponieważ obejmują one niezmienne czynniki, takie jak wiek, wywiad rodzinny, historia medyczna i rasę / pochodzenie etniczne.
Wiek
Choroba Leśniowskiego-Crohna najczęściej dotyka ludzi w wieku od 15 do 40 lat.
Historia rodzinna
Osoby z rodzinną chorobą Crohna mają znacznie większe ryzyko zachorowania.
Historia zaburzeń autoimmunologicznych
W przypadku innych zaburzeń autoimmunologicznych, takich jak reumatoidalne zapalenie stawów, istnieje większe ryzyko rozwoju choroby Leśniowskiego-Crohna.
Rasa / pochodzenie etniczne
Chociaż ludzie wszystkich ras chorują na tę chorobę, choroba Crohna występuje częściej wśród osób z Europy Wschodniej i amerykańskich Żydów pochodzenia europejskiego.
Jak diagnozuje się chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Choroba Leśniowskiego-Crohna jest trudna do zdiagnozowania, ponieważ objawy mogą naśladować wiele innych schorzeń i chorób, takich jak:
- infekcja pasożytnicza
- zapalenie uchyłka, typowe schorzenie występujące w jelicie grubym
- celiakia, stan, który uszkadza jelito cienkie
- rak jelita grubego
Kolejnym powodem, dla którego choroba Crohna jest trudna do zdiagnozowania, jest brak specyficznego badania krwi w celu identyfikacji choroby.
Lekarz rozważy różne czynniki w diagnozowaniu choroby Leśniowskiego-Crohna, w tym historię choroby, badanie fizykalne i różne testy.
Historia i egzamin fizyczny
Twój lekarz rozpocznie od pytania o szczegółową historię twoich symptomów i o jakiejkolwiek rodzinie historii chorób autoimmunologicznych albo chorób jelit.
RTG brzucha
Sprawdza to wszelkie zwężenia jelit lub przeszkody jelitowe, które mogą stanowić awarię medyczną.
Ultradźwięk
USG wykluczy choroby w narządach jamy brzusznej, takie jak:
- wątroba
- woreczek żółciowy
- trzustka
CT Scan lub MRI
Te metody obrazowania są stosowane do określenia wszelkich powikłań choroby, takich jak przetoki lub ropnie.
Kolonoskopia
To złoty standard diagnozowania choroby Leśniowskiego-Crohna. Kolonoskopia pozwala lekarzowi zobaczyć wnętrze ściany jelita i usunąć próbkę tkanki w celu dalszego zbadania.
Jak leczy się chorobę Leśniowskiego-Crohna?
Nie ma znanego lekarstwa na chorobę Leśniowskiego-Crohna. Ty i twój lekarz możecie tylko zapobiegać komplikacjom i kontrolować stan zapalny. Ponieważ choroba przechodzi na przemian z okresów remisji, a leczenie zaostrzające koncentruje się na pomaganiu ci w uniknięciu lub kontrolowaniu epizodu. Leczenie zależy również od miejsca i nasilenia choroby.
Niektóre opcje leczenia obejmują leki, chirurgię, odżywianie i zarządzanie stresem.
Leki
Do leczenia choroby Leśniowskiego-Crohna stosuje się wiele różnych leków. Mogą być stosowane samodzielnie lub w połączeniu.
- Kortykosteroidy: Kortykosteroidy można stosować do kontrolowania stanu zapalnego i kontrolowania układu odpornościowego. Ze względu na skutki uboczne przewlekłego stosowania steroidów, steroidy są często przepisywane krótkoterminowo podczas zaostrzenia.
- Aminosalicylany: te leki przeciwzapalne łagodzą łagodne do umiarkowanych objawów i pomagają utrzymać remisję.
- Środki immunosupresyjne: te środki są przepisywane, aby pomóc Ci utrzymać remisję poprzez tłumienie nadaktywnego układu odpornościowego.
- Antybiotyki: antybiotyki zapobiegają i leczą infekcje lub zmniejszają przerost bakterii w przewodzie żołądkowo-jelitowym.
- Środki biologiczne: Podobnie jak leki stosowane w chemioterapii, czynniki biologiczne są podawane w cięższych przypadkach. Leki te można podawać doustnie, dożylnie lub przez samo wstrzyknięcie.
Chirurgia
W zależności od umiejscowienia i ciężkości stanu pacjenta może być konieczne usunięcie chorej części jelita.Są też chwile, kiedy trzeba usunąć owrzodzenie lub zablokowanie w przewodzie pokarmowym. Te zabiegi nie leczą choroby. Choroba Leśniowskiego-Crohna jest stanem przewlekłym, który często powraca w późniejszym życiu.
Podczas zabiegu wykonuje się każdą próbę zachowania jak największej długości jelita, aby uniknąć dalszych komplikacji.
Odżywianie
Ludzie z chorobą Leśniowskiego-Crohna często mają niedowagę, ponieważ zapalenie jelit wpływa na wchłanianie pokarmu. Można stosować poradnictwo żywieniowe i suplementy diety.
Radzenia sobie ze stresem
Stres może zwiększać częstotliwość i nasilenie nawrotów. Zarządzanie stresem i wsparcie emocjonalne są ważne dla udanego planu leczenia.
Czy można zapobiec zaostrzeniu się Leśniowskiego-Crohna?
Niektóre zmiany stylu życia mogą zmniejszyć nasilenie zaostrzenia, ale nie ma żadnego znanego sposobu całkowitego wyeliminowania zaostrzeń. Środki, które możesz podjąć, aby pomóc im zapobiec zmianom diety, zarządzaniu stresem i rzuceniu palenia.
Zmiany w diecie
Dieta o niskiej zawartości błonnika może zmniejszyć częstotliwość wypróżnień i zmniejszyć biegunkę. Wiele osób cierpiących na chorobę Leśniowskiego-Crohna uważa, że biegunka i wzdęcia polepszają się, ograniczając produkty mleczne, a także produkty wytwarzające gaz, takie jak:
- fasolki
- kapusta
- brokuły
- surowe owoce i soki
Dietetycy często zalecają sześć małych, częstych posiłków dziennie zamiast trzech dużych.
Radzenia sobie ze stresem
Ograniczenie stresu i nauka radzenia sobie z nim dzięki ćwiczeniom i technikom relaksacyjnym może pomóc w zmniejszeniu objawów Crohna.
Rzucanie palenia
Ostatnie badania wykazały, że nawet lekkie palenie może zwiększyć intensywność zaostrzeń.
Perspektywy
Osoby chore na Crohna muszą przyjmować leki zgodnie z zaleceniami i przestrzegać planu leczenia, aby zapobiec powikłaniom i hospitalizacji.
Choroba Leśniowskiego-Crohna może być wyzwaniem na całe życie. Przestrzeganie zaleceń lekarza oraz przestrzeganie diety i planu leczenia znacznie poprawi jakość życia.
