O reumatoidalnym zapaleniu stawów
Reumatoidalne zapalenie stawów (RA) jest chorobą autoimmunologiczną. Oznacza to, że układ odpornościowy atakuje część własnego ciała. Dla osób z RZS układ odpornościowy atakuje podszewkę stawów, zwykle w ręce i stopy. Objawy to sztywne, obrzęknięte i bolesne stawy.
RZS jest postępującym zaburzeniem, więc może się pogarszać i rozprzestrzeniać na inne obszary ciała, w tym inne stawy i główne narządy. Obecnie nie ma lekarstwa na RA, ale istnieje kilka skutecznych opcji leczenia.
Możliwości leczenia
Trzy główne opcje leczenia dla ciężkiego i postępującego RA obejmują NLPZ, kortykosteroidy lub modyfikujące przebieg choroby leki przeciwreumatyczne. Leki te mogą pomóc zmienić działanie układu odpornościowego, co prowadzi do spowolnienia wzrostu komórek skóry i zmniejszenia stanu zapalnego.
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę obejmują leki niebiologiczne lub biologiczne.
Nonbiologie obejmują metotreksat, cyklosporynę, hydroksychlorochinę, sulfasalazynę i leflunomid.
Biologie, które są obecnie dostępne to:
- infliksymab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- golimumab (Simponi)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- anakinra (Kineret)
- tocilizumab (Actemra)
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tofacitinib (Xeljanz)
DMARDs
Leki przeciwreumatyczne modyfikujące chorobę, znane jako DMARD, są zazwyczaj lekiem pierwszego rzutu w połączeniu z NLPZ lub steroidem w leczeniu RZS. Leki te są skuteczne w spowalnianiu postępu choroby, więc często są przepisywane, gdy tylko zostanie postawiona diagnoza. Czasami zaczynają się nawet zanim diagnoza zostanie potwierdzona. Chociaż DMARD są bardzo skuteczne, może upłynąć kilka tygodni lub nawet miesięcy, zanim zaczną działać. Dlatego też lekarze rozpoczynają je również w połączeniu z NLPZ lub steroidem w celu złagodzenia objawów.
DMARD działają poprzez tłumienie odpowiedzi immunologicznej, co pomaga zmniejszyć stan zapalny. Ze względu na sposób, w jaki zmieniają przebieg choroby, pomagają zapobiegać trwałym uszkodzeniom stawów i innym powikłaniom RA.
Kilka różnych leków stanowi tę klasę, a każdy ma swój własny poziom skuteczności i skutków ubocznych. Najczęściej stosowanym lekiem jest metotreksat (Trexall), ale ustalenie, który z nich jest najbardziej skuteczny, może zakończyć się przypadkiem prób i błędów.
Leki bez recepty
Niesteroidowe leki przeciwzapalne, powszechnie nazywane NLPZ, mogą być zalecane wraz z leczeniem na receptę. Należą do nich leki prawdopodobnie w domu, takie jak ibuprofen (Motrin i Advil) i naproksen (Aleve). Leki te działają dobrze w łagodzeniu ostrego bólu i stanu zapalnego. Nie wpływają one na postęp RA, ani nie zapobiegają długotrwałym uszkodzeniom stawów lub innym powikłaniom.
Biologia
Terapie biologiczne lub leki biologiczne są nowym typem DMARD, ale są na tyle różne, że można je samemu umieścić w klasie. W przeciwieństwie do tradycyjnych DMARD, które wpływają na cały układ odpornościowy, biolodzy kierują się specyficznymi białkami, które wpływają na odpowiedź immunologiczną. Jeden z typów jest genetycznie modyfikowany, aby zablokować białko zwane cytokiną, rodzaj przekaźnika, który mówi układowi immunologicznemu, aby zareagował. Innym typem jest białko zwane czynnikiem martwicy nowotworów (TNF), które zwiększa stan zapalny.
Biologie mogą wydawać się mniej wygodne niż inne DMARD, ponieważ muszą być wstrzykiwane w środowisku medycznym przez kilka godzin. Ale może to być wygodniejsze, ponieważ dawki są zwykle podawane tylko raz w miesiącu.
Ogólnie rzecz biorąc, leki biologiczne są zalecane tylko dla tych, którzy nie zareagowali dobrze na nie-biologiczne DMARD lub dla tych, którzy nie mogą przyjmować nie-biologicznych DMARD. W wielu przypadkach zarówno leki biologiczne, jak i tradycyjne DMARD są podawane w połączeniu, często z NLPZ.
Skutki uboczne
Tradycyjne DMARD i leki biologiczne mogą mieć listę skutków ubocznych, ale większość osób dobrze toleruje te leki. Jednak ze względu na sposób, w jaki tłumią one układ odpornościowy, oba rodzaje leków niosą ze sobą zwiększone ryzyko zakażenia. Porozmawiaj z lekarzem na temat szczepień, aby zapobiec półpasiec, zapalenie płuc i inne choroby.
Każdy DMARD ma różne skutki uboczne, więc będziesz chciał omówić profil efektów ubocznych każdego leku, który przepisujesz swojemu lekarzowi. Niektóre typowe reakcje obejmują:
- zawroty głowy
- rozstrój żołądka
- wysypka
- bół głowy
Biologie będą generalnie miały takie same efekty uboczne, a także kilka dodatków, takich jak:
- reakcje skórne w miejscu wstrzyknięcia
- ból gardła
- świszczący oddech
- wysokie ciśnienie krwi podczas infuzji
- ból, gdy padł strzał
Niektóre leki mogą również powodować bardziej poważne działania niepożądane. Lekarz może chcieć kontrolować czynność wątroby i nerek, ciśnienie krwi oraz serce i płuca. Bardzo ważne jest, aby nie przerywać przyjmowania leków bez konsultacji z lekarzem. Umów się na spotkanie w celu omówienia wszelkich wątpliwości dotyczących leczenia. Korzyści z DMARD i leków biologicznych zazwyczaj przewyższają ryzyko, a większość skutków ubocznych może być leczona lub ustępować sama.
