Opcje chirurgiczne dla GERD
Acid Reflux i GERD
Acid reflux występuje, gdy kwas żołądkowy przepływa wstecz do przełyku. To powoduje zgagę i inne objawy. Przewlekły lub ciężki refluks kwasu jest znany jako refluks żołądkowo-przełykowy (GERD).
Objawy łagodnego lub umiarkowanego refluksu często można złagodzić, zmieniając dietę i styl życia. Bez recepty i leki na receptę mogą również pomóc w łagodzeniu objawów. Leki stosowane w leczeniu GERD obejmują:
- leki zobojętniające
- H2-blokery
- inhibitory pompy protonowej (PPI)
Niestety, niektórym ludziom nie pomagają zmiany stylu życia ani leki. Operacja może być opcją dla tych osób. Chirurgia koncentruje się na naprawie lub wymianie zastawki na dnie przełyku, która normalnie zapobiega odsuwaniu się kwasu od żołądka. Ten zastawka nazywa się dolnym zwieraczem przełyku (LES). Słaby lub uszkodzony LES jest przyczyną GERD.
Nieleczona GERD może rozwinąć się w stan zwany przełykiem Barretta. Ten stan zwiększa ryzyko raka przełyku. Jednak rak przełyku jest rzadki, nawet u osób z Barrettem.
Kiedy rozważyć operację
Operacja może być zalecana w przypadku poważnych powikłań GERD. Na przykład kwas żołądkowy może powodować stan zapalny przełyku. Może to prowadzić do krwawienia lub wrzodów. Blizny po uszkodzeniu tkanek mogą uciskać przełyk i utrudniać połykanie.
Operacja GERD jest zwykle ostatecznością. Lekarz najpierw spróbuje poradzić sobie z objawami, zmieniając dietę i styl życia. Daje to ulgę większości osób cierpiących na tę chorobę. Jeśli to nie przyniesie ulgi, spróbują długoterminowych leków. Jeśli te kroki nie złagodzą objawów, lekarz rozważy operację. Możesz również rozważyć operację, aby uniknąć przyjmowania długotrwałych leków.
Istnieje kilka opcji chirurgicznych, które mogą pomóc w łagodzeniu objawów GERD i radzeniu sobie z powikłaniami. Porozmawiaj ze swoim lekarzem, aby uzyskać wskazówki dotyczące najlepszego podejścia do radzenia sobie z chorobą.
Jeśli Twój GERD wymaga operacji, powinieneś być pewny i omówić koszty swojej operacji z lekarzem i ze szpitalem. Koszty różnią się znacznie w zależności od ubezpieczenia, szpitala, rodzaju operacji i innych czynników.
Chirurgia dla GERD: Plusy
- Pomaga unikać długoterminowych leków
- Może pomóc w zapobieganiu powikłaniom, takim jak zapalenie przełyku
Chirurgia dla GERD: Przeciw
- Niektóre opcje operacji mogą być kosztowne, w zależności od twojego ubezpieczenia
- Czas powrotu do zdrowia różni się w zależności od rodzaju zabiegu, ale niektóre wymagają nawet 6-tygodniowego odpoczynku przed powrotem do pracy
Fundoplikacja
Jest to standardowe leczenie chirurgiczne GERD. Napina i wzmacnia LES. Górna część żołądka jest owinięta wokół dolnej części przełyku w celu wzmocnienia zwieracza.
Fundoplikacja może być wykonywana jako otwarta operacja. Podczas otwartej operacji chirurg wykonuje długie nacięcie w żołądku, aby uzyskać dostęp do przełyku. Może być również wykonywany w chirurgii laparoskopowej. Ten rodzaj operacji obejmuje kilka mniejszych nacięć. Zminiaturyzowane instrumenty są używane, aby proces był mniej inwazyjny.
Przygotowanie do tej operacji jest typowe dla każdego zabiegu chirurgicznego. Może to obejmować:
- klarowna dieta płynna 1-2 dni przed operacją
- nie jeść w dniu operacji
- zażywania leków do oczyszczenia wnętrzności dzień przed operacją
Zapytaj swojego lekarza o szczegółowe instrukcje dotyczące przygotowania, ponieważ mogą się różnić w zależności od indywidualnej historii medycznej.
Ten rodzaj operacji ogólnie ma bardzo dobry wskaźnik długofalowego sukcesu.
TIF (Transoral Incisionless Fundoplication)
Ta procedura jest stosowana, gdy otwarta fundoplikacja nie jest odpowiednia. Tworzy barierę między żołądkiem a przełykiem. Bariera zapobiega refluksowi kwasu żołądkowego.
Ta procedura nie wymaga nacięć. Urządzenie zwane EsophyX jest wkładane przez usta. Tworzy kilka fałd u podstawy przełyku. Fałdy tworzą nowy zawór. Ponieważ nie wymaga nacięć, może być dobrym rozwiązaniem dla osób z GERD. Jeśli leki nie zwalniają GERD, ale nie chcesz bardziej inwazyjnej operacji, może to być opcja preferowana.
Przygotowanie do tej operacji jest podobne do przygotowania do fundoplikacji, ale może nie wymagać tylu kroków. Skontaktuj się z lekarzem w sprawie odpowiednich przygotowań.
Procedura Stretta
Ta procedura jest wykonywana przy użyciu endoskopu. Zwykle odbywa się to w trybie ambulatoryjnym. Jest to cienka, elastyczna rurka, którą można wkręcić w przełyk. Elektroda na końcu rurki podgrzewa tkankę przełyku i tworzy w niej małe nacięcia. Cięcia tworzą blizny w przełyku. Blokuje to nerwy, które reagują na refluksowany kwas. Powstająca tkanka blizn pomaga również wzmocnić otaczające mięśnie.
Ta procedura pokazuje skuteczność w łagodzeniu lub nawet eliminacji objawów GERD. Jest to jednak wciąż dość nowa procedura, więc długoterminowe wyniki są nieznane.
Przygotowanie do tej procedury przypomina przygotowanie do fundoplikacji. Ale powinieneś skonsultować się z lekarzem na temat prawidłowych przygotowań.
Ta procedura jest ogólnie mniej kosztowna niż fundoplikacja. Ważne jest, aby sprawdzić w swoim ubezpieczeniu, czy jest ono ubezpieczone i jaki będzie rzeczywisty koszt dla Ciebie.
Bard EndoCinch System
System ten wykorzystuje również endoskop. Ściegi są tworzone, aby tworzyć fałdy w LES. To wzmacnia LES. Procedura nie jest tak powszechna, jak inne wymienione powyżej. Jednak jest to kolejna możliwość omówienia z lekarzem.
Ta procedura nie jest objęta wszystkimi ubezpieczycielami. Ważne jest, aby przed podjęciem decyzji o właściwej procedurze należy omówić koszty tej i wszystkich procedur z ubezpieczycielem, lekarzem i szpitalem.
Chirurgia Linx
Ta operacja wykorzystuje specjalne urządzenie o nazwie linx. To pierścień z maleńkich magnetycznych tytanowych koralików. Kiedy owinięty wokół LES, linx wzmacnia zwieracz.
Ponieważ paciorki są namagnesowane, poruszają się razem, aby zachować szczelinę między żołądkiem a przełykiem. Żywność może nadal przechodzić normalnie.
Ponieważ jest to minimalnie inwazyjna operacja, czas powrotu do zdrowia jest zwykle znacznie krótszy niż w przypadku tradycyjnej chirurgii. Jest też mniej bólu związanego z tym rodzajem operacji.
Jest to stosunkowo nowa procedura, ale pokazuje dobre wyniki w łagodzeniu choroby refluksowej kwasu.
Poprawa
Odzyskiwanie jest nieco inne dla każdego rodzaju operacji, ale zależy przede wszystkim od tego, czy operacja jest laparoskopowa czy tradycyjna. Podczas gdy chirurgia laparoskopowa ma szybszy czas powrotu do zdrowia i mniej bólu niż tradycyjne, może nie być odpowiednia dla każdej osoby z GERD. Twój lekarz i chirurg będą mogli zdecydować, która metoda jest najlepsza.
Najczęściej występuje operacja fundoplikacji. Tradycyjna lub otwarta operacja wymaga około tygodnia w szpitalu, a następnie około sześciu tygodni przed powrotem do pracy. Laparoskopowa operacja fundoplikacji wymaga tylko kilku dni w szpitalu, a pacjent może wrócić do pracy po tygodniu. Po tej mniej inwazyjnej procedurze jest również mniej bólu.
Przed jakąkolwiek operacją w kierunku GERD Twój lekarz będzie próbował zmienić dietę, a następnie leki. Jeśli te nie przyniosą ulgi, zasugerowana zostanie operacja.
Perspektywy
W przypadku bardziej popularnych operacji stosowanych w leczeniu GERD, prognoza jest bardzo dobra. U większości osób z GERD łagodzą one, a nawet eliminują objawy. Niektóre z nowszych lub mniej powszechnych procedur chirurgicznych nie miały jeszcze wystarczających badań, aby określić ich długoterminowy sukces.
Chirurgia jest zwykle ostatecznością w leczeniu GERD, ale można ją również rozważyć w celu wyeliminowania konieczności długotrwałego przyjmowania leków. Przed podjęciem decyzji o operacji należy rozważyć wszystkie opcje. Powinieneś także wziąć pod uwagę koszty każdej procedury, ponieważ koszty mogą się różnić. Ważne jest również sprawdzenie ubezpieczenia przed podjęciem decyzji o procedurze. Niektóre z tych procedur nie są objęte ubezpieczeniem.
Twój lekarz będzie w stanie pomóc ci ustalić, która procedura pomoże ci najbardziej. Będą także w stanie zapewnić, że jesteś dobrym kandydatem na procedury.
P:
Czy w przypadku osób z GERD rozważających operację, jakie są pewne sytuacje (stan zdrowia, wiek, waga itp.), W których absolutnie nie należy wykonywać operacji?
ZA:
Pacjentami, u których występuje największe ryzyko powikłań po operacji, są pacjenci z niewydolnością serca, ciężką niewydolnością nerek, przewlekłymi problemami z oddychaniem, skłonnością do krwawień i istniejącymi problemami z połykaniem lub zaburzeniami ruchliwości z przełykiem. Pacjenci w podeszłym wieku są również bardziej zagrożeni. Otyli pacjenci powinni być dokładnie oceniani przed operacją.
Mark R. Laflamme, MDAnswers reprezentują opinie naszych ekspertów medycznych. Wszystkie treści mają charakter wyłącznie informacyjny i nie powinny być traktowane jako porady medyczne.
