Przegląd
Obejście aortowo-udowe jest zabiegiem chirurgicznym mającym na celu stworzenie nowej ścieżki wokół dużego, zatkanego naczynia krwionośnego w jamie brzusznej lub pachwinie. Procedura ta polega na umieszczeniu przeszczepu w celu ominięcia zatkanego naczynia krwionośnego. Przeszczep jest sztucznym kanałem. Jeden koniec przeszczepu jest chirurgicznie połączony z twoją aortą przed zablokowaną lub chorą sekcją. Pozostałe końce przeszczepu są przymocowane do jednej z twoich tętnic udowych po zablokowanej lub chorej części. To przeszczep przekierowuje przepływ krwi i pozwala krwi dalej przepływać obok blokady.
Istnieje kilka rodzajów procedur obejścia. Obejście aortobifemoral jest specjalnie dla naczyń krwionośnych, które biegną między twoją aortą a tętnicami udowymi twoich nóg. Uważa się, że ta procedura ma pozytywny wpływ na twoje zdrowie. W jednym z badań 64 procent osób po operacji pomostowania aortalno-bocznego stwierdziło, że ich ogólny stan zdrowia poprawił się po operacji.
Procedura
Procedura obejścia aortowo-udowego jest następująca:
- Lekarz może zażądać zaprzestania przyjmowania niektórych leków przed operacją, szczególnie tych, które wpływają na krzepnięcie krwi.
- Twój lekarz może wymagać, abyś zaprzestał palenia przed operacją, aby zmniejszyć możliwe powikłania.
- Zostaniesz poddany znieczuleniu ogólnemu.
- Lekarz wykona nacięcie w jamie brzusznej.
- Kolejne nacięcie zostanie wykonane w okolicy pachwiny.
- Jako przeszczep stosuje się rurkę z tkaniny w kształcie litery Y.
- Pojedynczy koniec rurki w kształcie litery Y zostanie połączony z tętnicą w jamie brzusznej.
- Przeciwległe dwa końce rurki zostaną połączone z dwiema tętnicami udowymi w twoich nogach.
- Końce rurki lub przeszczepu zostaną przyszyte do tętnic.
- Przepływ krwi zostanie przekierowany do przeszczepu.
- Krew przepłynie przez przeszczep i obejdzie lub ominie obszar blokady.
- Przepływ krwi zostanie przywrócony do twoich nóg.
- Twój lekarz następnie zamknie nacięcia i zostaniesz doprowadzony do wyzdrowienia.
Poprawa
Oto standardowa oś czasu odzyskiwania po aortobifemoral bypass:
- Pozostaniesz w łóżku przez 12 godzin bezpośrednio po zabiegu.
- Cewnik do pęcherza pozostanie do czasu, gdy będziesz mobilny - zwykle po jednym dniu.
- Zostaniesz w szpitalu przez cztery do siedmiu dni.
- Impulsy w nogach będą sprawdzane co godzinę, aby sprawdzić, czy przeszczepy działają prawidłowo.
- W razie potrzeby otrzymasz leki przeciwbólowe.
- Po zwolnieniu będziesz mógł wrócić do domu.
- Stopniowo zwiększysz ilość czasu i odległości, jaką chodzisz każdego dnia.
- Twoje nogi powinny być uniesione, gdy siedzisz w pozycji siedzącej (tj. Umieszczonej na krześle, kanapie, podnóżku lub taborecie).
Dlaczego to się stało
Obejście aortobifemoral wykonuje się, gdy duże naczynia krwionośne w twoim brzuchu, pachwinie lub miednicy są zablokowane. Te duże naczynia krwionośne mogą być aortą oraz tętnicami udowymi lub biodrowymi. Zablokowanie naczyń krwionośnych uniemożliwia przepływ krwi lub krwi do nogi lub nóg.
Ta procedura chirurgiczna jest zwykle wykonywana tylko w przypadku zagrożenia utraty kończyny lub wystąpienia poważnych lub znaczących objawów. Objawy te mogą obejmować:
- bóle nóg
- ból w nogach
- nogi, które wydają się ciężkie
Objawy te są uważane za wystarczająco poważne dla tej procedury, jeśli występują zarówno podczas chodzenia, jak i podczas odpoczynku. Tę procedurę możesz również potrzebować, jeśli objawy utrudniają wykonywanie podstawowych codziennych czynności, masz infekcję w dotkniętej chorobą nodze lub twoje objawy nie ustępują w przypadku innych terapii.
Warunki, które mogą powodować tego rodzaju blokadę to:
- choroba tętnic obwodowych (PAD)
- choroba aortalno-biodrowa
- zablokowane lub poważnie zwężone tętnice
Rodzaje
Obejście aortowo-udowe jest najlepszą opcją dla blokady, która ogranicza przepływ krwi do tętnicy udowej. Istnieje jednak inna procedura zwana pomostem pachowo-biodrowo-udowym, która może być stosowana w niektórych przypadkach.
Obejście pachowo-biodrowe kładzie mniejszy nacisk na serce podczas operacji. Nie wymaga również otwarcia brzucha podczas operacji. Dzieje się tak dlatego, że używa plastikowego przeszczepu rurki i łączy tętnice udowe w nogach z tętnicą pachową w ramieniu. Jednakże, przeszczep użyty w tej procedurze jest bardziej narażony na blokadę, infekcję i inne komplikacje, ponieważ podróżuje na większą odległość i ponieważ tętnica pachowa nie jest tak duża jak twoja aorta. Przyczyną tego zwiększonego ryzyka powikłań jest to, że przeszczep nie jest głęboko zakopany w tkankach i dlatego, że przeszczep jest węższy w tej procedurze.
Zagrożenia i powikłania
Obejście aortobifemoral nie jest dostępne dla wszystkich. Znieczulenie może spowodować poważne komplikacje u osób z poważnymi chorobami płuc. Osoby z chorobami serca mogą nie kwalifikować się do tej procedury, ponieważ obciążają serce. Palenie może również zwiększać ryzyko powikłań podczas aortalno-udowej obwodnicy. Jeśli palisz, powinieneś przerwać przed operacją, aby zmniejszyć komplikacje.
Najpoważniejszą komplikacją tej procedury jest atak serca. Przed wykonaniem zabiegu lekarz wykona kilka testów, aby upewnić się, że nie występują choroby serca lub inne stany, które mogą zwiększać ryzyko zawału serca.
W obwodnicy aortobifemoral występuje 3-procentowy współczynnik umieralności, ale może się on różnić w zależności od indywidualnego stanu zdrowia i kondycji fizycznej w czasie operacji.
Inne powikłania, które są mniej poważne, mogą obejmować:
- infekcja w ranie
- infekcja przeszczepu
- krwawienie po operacji
- Zakrzepica żył głębokich
- seksualna dysfunkcja
- uderzenie
Perspektywy i czego się spodziewać po operacji
Osiemdziesiąt procent operacji pomostowania aortowo-udowego skutecznie otwiera tętnicę i łagodzi objawy przez 10 lat po zabiegu.Twój ból powinien być złagodzony, gdy odpoczywasz. Ból powinien również ustąpić lub znacznie zmniejszyć się podczas chodzenia. Twoja perspektywa jest lepsza, jeśli nie palisz lub rzucasz palenie przed operacją obejścia.
