Co to jest porażenie mózgowe?
Porażenie mózgowe (CP) odnosi się do grupy zaburzeń, które wpływają na ruch i koordynację mięśni. W wielu przypadkach dotyczy to również wzroku, słuchu i wrażeń. Słowo "mózg" oznacza związek z mózgiem. Słowo "porażenie" oznacza osłabienie lub problemy z ruchem ciała. CP jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności ruchowej w dzieciństwie, dotykając około 2 do 3 na 1000 dzieci.
Nieprawidłowy rozwój mózgu lub uszkodzenie rozwijającego się mózgu może spowodować CP. Uszkodzenie wpływa na tę część mózgu, która kontroluje ruch, koordynację i postawę ciała. Może wystąpić przed urodzeniem, podczas porodu lub krótko po urodzeniu. Większość dzieci rodzi się z CP, ale mogą nie wykazywać objawów zaburzenia do miesięcy lub lat później. Objawy zwykle pojawiają się, zanim dziecko osiągnie wiek 3 lub 4 lata.
Objawy CP różnią się w zależności od osoby. Niektóre osoby z CP mogą mieć trudności z chodzeniem i siedzeniem. Inne osoby z CP mogą mieć problemy z chwytaniem przedmiotów. Objawy mogą z czasem nasilić się lub osłabić.
Osoby z CP mogą mieć inne problemy, takie jak:
- drgawki
- trudności komunikacyjne
- trudności w uczeniu się
- utrata wzroku
Nie ma lekarstwa na CP, ale wczesna diagnoza i leczenie mogą znacznie poprawić jakość życia.
Jakie są objawy porażenia mózgowego?
Objawy CP wahają się od łagodnego do ciężkiego. Różnią się one również w zależności od części mózgu, która została dotknięta. Niektóre z najczęstszych objawów to:
- opóźnienia w osiągnięciu kamieni milowych, takich jak przewracanie się, siedzenie samotnie lub raczkowanie
- opóźnienia w rozwoju mowy i trudności w mówieniu
- sztywne mięśnie
- nieprawidłowe napięcie mięśniowe
- brak koordynacji mięśni
- wstrząsy lub ruchy mimowolne
- nadmierne ślinienie i problemy z połykaniem
- trudności z chodzeniem
- faworyzowanie jednej strony ciała, np. sięganie jedną ręką
- problemy neurologiczne, takie jak drgawki, niepełnosprawność intelektualna i ślepota
Natychmiast skontaktuj się z lekarzem, jeśli podejrzewasz, że twoje dziecko ma CP. Wczesna diagnoza i leczenie są bardzo ważne.
Co powoduje porażenie mózgowe?
CP jest spowodowane nieprawidłowym rozwojem mózgu lub uszkodzeniem rozwijającego się mózgu. Uszkodzenie mózgu występuje zwykle przed porodem, ale może się również zdarzyć w czasie porodu lub w pierwszych latach życia. W większości przypadków dokładna przyczyna CP nie jest znana. Niektóre z możliwych przyczyn to:
- brak tlenu do mózgu podczas porodu i porodu
- ciężka żółtaczka u niemowlęcia
- infekcje matczyne, takie jak niemiecka odra i opryszczka pospolita
- infekcje mózgu, takie jak zapalenie mózgu i zapalenie opon mózgowych
- krwawienie do mózgu
- urazy głowy w wyniku wypadku samochodowego, upadku lub krzywdzenia dzieci
Kto jest zagrożony porażeniem mózgowym?
Niektóre czynniki zwiększają ryzyko CP. Obejmują one:
- przedwczesne porody
- niska waga po urodzeniu
- będąc bliźniakiem lub triolą
- narodziny porodów, które występują, gdy pośladek lub stopy Twojego dziecka wyjdą pierwsze
Rodzaje porażenia mózgowego
Istnieją różne typy CP, które wpływają na różne części mózgu. Każdy typ powoduje określone zaburzenia ruchowe. Rodzaje CP to:
Spastyczne Porażenie Mózgowe
Spastyczne CP jest najczęstszym rodzajem CP, dotykającym około 80 procent osób z CP. Powoduje sztywne mięśnie i przesadne odruchy, utrudniając chodzenie. Wiele osób ze spastycznym CP ma zaburzenia chodzenia, takie jak przechodzenie przez kolana lub wykonywanie ruchów nożyczkami podczas chodzenia. Może również występować osłabienie mięśni i paraliż. Objawy mogą dotyczyć całego ciała lub tylko jednej strony ciała.
Dyskinetic Mózgowe porażenie dziecięce
Osoby z dyskinetycznym CP mają kłopoty z kontrolowaniem ruchów ciała. Zaburzenie to powoduje mimowolne, nietypowe ruchy rąk, nóg i dłoni. W niektórych przypadkach dotyczy to również twarzy i języka. Ruchy mogą być powolne i wijące się lub szybkie i gwałtowne. Mogą utrudniać chorym chodzenie, siedzenie, połykanie lub mówienie.
Hipotoniczne porażenie mózgowe
Hipotoniczne CP powoduje osłabienie napięcia mięśniowego i nadmiernie rozluźnione mięśnie. Ramiona i nogi poruszają się bardzo łatwo i wyglądają na dyskietki, jak szmaciana lalka. Dzieci z tym typem CP mają niewielką kontrolę nad głową i mogą mieć problemy z oddychaniem. Gdy dorosną, mogą usiłować usiąść prosto w wyniku osłabienia mięśni. Mogą również mieć trudności z mówieniem, słabym refleksem i zaburzeniami chodzenia.
Atakowe porażenie mózgowe
Ataxic CP to najmniej popularny typ CP. Ataxic CP charakteryzuje się dobrowolnymi ruchami mięśni, które często wydają się zdezorganizowane, niezdarne lub nagłe. Osoby z tą postacią zwykle mają problemy z równowagą i koordynacją. Mogą mieć trudności z chodzeniem i wykonywaniem drobnych czynności motorycznych, takich jak chwytanie przedmiotów i pisanie.
Porażenie mózgowe mieszane
Niektórzy ludzie mają kombinację objawów różnych typów CP. Nazywa się to mieszanym CP. W większości przypadków mieszanego CP ludzie doświadczają połączenia spastycznego i dyskinetycznego CP.
Klasyfikacja porażenia mózgowego
Porażenie mózgowe jest klasyfikowane zgodnie z Systemem klasyfikacji funkcji silnika brutto (GMFCS). Światowa Organizacja Zdrowia i nadzór nad mózgowym porażeniem dziecięcym w Europie opracowały GMFCS jako uniwersalny standard określania fizycznych możliwości osób z CP. System koncentruje się na:
- umiejętność siedzenia
- zdolność do poruszania się i poruszania się
- niezależność wykresów
- wykorzystanie technologii adaptacyjnej
Pięć poziomów GMFCS rośnie wraz ze zmniejszającą się mobilnością:
Mózgowe Porażenie Mózgu na Poziomie 1
Poziom 1 CP charakteryzuje się chodzeniem bez ograniczeń.
Mózgowe porażenie mózgowe na poziomie 2
Osoba z poziomem 2 CP może pokonywać długie dystanse bez ograniczeń, ale nie może biegać ani skakać. Podczas pierwszej nauki chodzenia mogą potrzebować urządzeń wspomagających, takich jak aparaty ortodontyczne i ramienne. Mogą również potrzebować wózka inwalidzkiego, aby poruszać się poza domem.
Mózgowe porażenie mózgowe na poziomie 3
Osoba z poziomem 3 CP może siedzieć z niewielkim wsparciem i stać bez wsparcia. Potrzebują ręcznych urządzeń wspomagających, takich jak chodzik lub laska, podczas chodzenia w pomieszczeniu. Potrzebują również wózka inwalidzkiego, aby poruszać się poza domem.
Mózgowe porażenie mózgowe na poziomie 4
Osoba z poziomem 4 CP może chodzić z pomocą urządzeń wspomagających. Są w stanie poruszać się niezależnie na wózku inwalidzkim i potrzebują wsparcia, gdy siedzą.
Mózgowe porażenie dziecięce poziomu 5
Osoba z poziomem 5 CP potrzebuje wsparcia, aby utrzymać pozycję głowy i szyi. Potrzebują wsparcia, aby usiąść i stać, i mogą być w stanie kontrolować zmotoryzowany wózek inwalidzki.
Jak diagnozowane jest porażenie mózgowe?
Lekarz może zdiagnozować CP, biorąc pełną historię medyczną, wykonując badanie fizykalne, które obejmuje szczegółowy egzamin neurologiczny i oceniając objawy. Dodatkowe testy mogą obejmować:
- Elektroencefalogram służy do oceny aktywności elektrycznej w mózgu. Można go zamówić, gdy u kogoś występują oznaki epilepsji, która powoduje napady padaczkowe.
- Skan MRI wykorzystuje potężne magnesy i fale radiowe, aby uzyskać szczegółowe obrazy mózgu. Może identyfikować wszelkie nieprawidłowości lub urazy w mózgu.
- Skan TK tworzy wyraźne, przekrojowe obrazy mózgu. Może również ujawnić jakiekolwiek uszkodzenie mózgu.
- Próbkę krwi można pobrać i przetestować, aby wykluczyć inne możliwe stany, takie jak zaburzenia krwawienia.
Jeśli twój lekarz potwierdzi, że masz CP, może skierować cię do specjalisty, który może testować problemy neurologiczne, które często są związane z zaburzeniem. Testy te mogą wykryć:
- utrata wzroku
- głuchota
- opóźnienia mowy
- upośledzenie umysłowe
- zaburzenia ruchu
Jak leczy się porażenie mózgowe?
Celem leczenia jest poprawa ograniczeń i zapobieganie powikłaniom. Leczenie może obejmować pomoce wspomagające, leki i zabiegi chirurgiczne.
Pomoce asystujące
Pomoce asystatywne obejmują:
- okulary
- aparaty słuchowe
- chodzące pomoce
- aparaty ortodontyczne
- wózki inwalidzkie
Leki
Leki przeciwdrgawkowe i zwiotczające mięśnie, takie jak diazepam i dantrolen, są często stosowane w leczeniu CP. Te leki mogą pomóc zmniejszyć spastyczność i ślinotok.
Chirurgia
Chirurgię można stosować w celu łagodzenia bólu i poprawy mobilności. Może być również potrzebne, aby uwolnić napięte mięśnie lub poprawić nieprawidłowości kostne spowodowane spastycznością.
Inne leczenie
Inne rodzaje leczenia CP to:
- terapia mowy
- fizykoterapia
- terapia zajęciowa
- doradztwo lub psychoterapia
- konsultacje społeczne
W jaki sposób można zapobiegać porażeniu mózgowemu?
Większość problemów, które powodują CP nie zawsze można zapobiec. Jednakże, jeśli jesteś w ciąży lub planujesz zajście w ciążę, możesz podjąć pewne środki zapobiegawcze w celu zminimalizowania komplikacji. Ważne jest, aby zaszczepić się przeciwko chorobom mogącym powodować uszkodzenie mózgu płodu, takim jak różyczka. Ważne jest również zapewnienie odpowiedniej opieki prenatalnej. Regularne wizyty u lekarza w czasie ciąży mogą pomóc w zapobieganiu przedwczesnym porodom, niskiej masie urodzeniowej i infekcjom.
Jakie są długoterminowe prognozy dla osób z mózgowym porażeniem dziecięcym?
Nie ma lekarstwa na CP, ale zazwyczaj można go leczyć i skutecznie nim zarządzać. Specyficzny rodzaj leczenia różni się w zależności od osoby. Niektóre osoby z CP mogą nie potrzebować dużej pomocy, a inne mogą wymagać długotrwałej opieki nad objawami.
Bez względu na ciężkość stanu, leczenie może poprawić życie osób z CP. Poniższe informacje mogą pomóc wielu ludziom poprawić ich zdolności motoryczne i zdolność komunikowania się:
- pomoce asystenckie
- leki
- Chirurgia
- terapia
