Diagnozowanie stwardnienia rozsianego
Jeśli podejrzewasz, że masz stwardnienie rozsiane (SM) lub inny stan neurologiczny, umów się na wizytę u lekarza od razu. Nawet MS na wczesnym etapie może spowodować trwałe uszkodzenie neurologiczne. Potwierdzenie lub wykluczenie MS może pomóc w rozpoczęciu leczenia tak szybko, jak to możliwe.
Żaden pojedynczy zestaw objawów, zmian fizycznych ani testów nie jest wystarczający do definitywnego zdiagnozowania SM. Twój lekarz może potrzebować przeprowadzić wiele testów, aby wykluczyć inne możliwe przyczyny twoich symptomów. Przeczytaj więcej, aby dowiedzieć się, czego możesz oczekiwać od procesu diagnostycznego.
Kryteria diagnostyczne
Aby zdiagnozować SM, lekarz musi znaleźć:
- dowód uszkodzenia dwóch oddzielnych obszarów centralnego układu nerwowego (OUN), takich jak mózg, rdzeń kręgowy i nerw wzrokowy
- dowód, że uszkodzenie twojego OUN wystąpiło przy różnych okazjach, co najmniej w odstępie jednego miesiąca od siebie
- brak dowodów na to, że szkoda została spowodowana przez inne choroby
MS może powodować różne objawy. Niektóre typowe objawy to:
- zmęczenie
- zawroty głowy
- słabe mięśnie
- sztywność mięśni
- problemy z bilansem
- drętwienie lub mrowienie
- Problemy ze wzrokiem
- problemy z pęcherzem lub jelitami
- seksualna dysfunkcja
- zmiany poznawcze
- zmiany emocjonalne
Większość osób ze stwardnieniem rozsianym jest diagnozowana w wieku od 20 do 50 lat, informuje National Stwardnic Sclerosis Society (NMSS). Jednak u niektórych osób objawy rozwijają się w młodszym lub starszym wieku.
Według NMSS objawy rozpoczynają się przed 18 rokiem życia w około 2 do 5 procent osób ze stwardnieniem rozsianym. W niektórych przypadkach choroba może maskować inne choroby wieku dziecięcego. Może to skomplikować diagnozę. Małe dzieci mogą mieć również problemy z werbalizowaniem pewnych symptomów.
SM o późnym początku pojawia się, gdy początkowe objawy MS rozwijają się po 50. roku życia. Może upłynąć trochę czasu, zanim lekarz zdiagnozuje przyczynę twoich objawów, jeśli rozwiniesz je później. Niektóre objawy stwardnienia rozsianego nakładają się na warunki związane z wiekiem, które mogą rozwinąć się u starszych dorosłych.
Historia medyczna
Pierwszym krokiem w diagnozowaniu SM jest dokładna historia medyczna. Twój lekarz zapyta Cię o twoje objawy, w tym kiedy one się rozpoczęły i czy zauważyłeś jakiekolwiek wzorce lub wyzwalacze. Mogą również zapytać Cię o:
- urazy, choroby lub inne schorzenia, które zostały zdiagnozowane
- testy medyczne lub leczenie, które niedawno przeszły, w tym operacje
- leki, które obecnie przyjmujesz lub ostatnio przyjmowałeś
- warunki, które działają w twojej rodzinie
Twój lekarz może zapytać Cię o dietę, ćwiczenia fizyczne, nawyki łazienkowe i zdrowie seksualne. Mogą również oceniać potencjalne czynniki środowiskowe, takie jak narażenie na toksyny lub podróż do obszarów wysokiego ryzyka.
Badanie neurologiczne
Twój lekarz może przeprowadzić lub zamówić badanie neurologiczne, aby ocenić działanie twojego systemu nerwowego. Oni mogą:
- zadawaj pytania dotyczące daty, czasu i miejsca, aby ocenić swoje zdolności poznawcze
- prosić o naciskanie na ich ręce, stawianie na jednej stopie lub wykonywanie innych ruchów, aby ocenić funkcjonowanie i równowagę motoryczną
- sprawdź swoją zdolność odczuwania temperatury i czucia
- przetestuj swój refleks
Mogą również ocenić, jak działa 12 nerwów czaszkowych w mózgu. Te nerwy wpływają między innymi na zdolność widzenia, żucia, połykania i wąchania.
Na podstawie wywiadu lekarskiego i badania neurologicznego lekarz może podać wstępną diagnozę SM. Mogą również zamówić dodatkowe testy.
Rezonans magnetyczny
Twój lekarz może użyć rezonansu magnetycznego (MRI) do zbadania mózgu i rdzenia kręgowego. Mogą użyć testu MRI, aby sprawdzić uszkodzenia lub blizny. Ten test pozwala im rozróżnić stare i niedawno uformowane zmiany.
SM nie można zdiagnozować samymi testami MRI. Według NMSS, MRI nie pokazują uszkodzeń mózgu u około 5 procent osób ze stwardnieniem rozsianym. Zmiany w mózgu mogą również oznaczać inne schorzenia, szczególnie jeśli jesteś starszą osobą dorosłą.
Wizualny test potencjału wywołanego
Jeśli masz stwardnienie rozsiane, uszkodzenie osłonki mielinowej nerwu wzrokowego spowolni przekazywanie sygnałów wzdłuż nerwu. Twój lekarz może użyć testu wizualnego potencjału wywoływania (VEP), wykrywając te zmiany.
Podczas testu VEP lekarz przyłączy przewody do skóry głowy, aby ocenić aktywność mózgu. Następnie poprosi Cię o zasiadanie przed ekranem wyświetlającym naprzemienne wzory. Podczas oglądania ekranu mierzą transmisję wizualnej stymulacji wzdłuż ścieżki nerwu wzrokowego.
Kran kręgosłupa
Kręgosłup jest również znany jako nakłucie lędźwiowe. Twój lekarz może go użyć do pobrania próbki płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) do testów. W szczególności sprawdzą twoje CSF pod kątem obecności oligoklonalnych pasm.
Oligoklonalne prążki to białka, które wskazują na odpowiedź immunologiczną w twoim ośrodkowym układzie nerwowym. Według NMSS, większość ludzi ze stwardnieniem rozsianym ma pasma oligoklonalne w ich CSF. Ale sama obecność tych pasm nie wystarcza do zdiagnozowania stwardnienia rozsianego. Mogą również wskazywać na inny warunek.
Badania krwi
Twój lekarz może zlecić badania krwi, aby potwierdzić lub wykluczyć inne stany, które mogą być odpowiedzialne za twoje objawy. Na przykład mogą używać badań krwi w celu sprawdzenia oznak:
- toczeń
- Borelioza
- neuromyelitis optica (NO)
- ostre rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia (ADEM)
- niektóre zaburzenia genetyczne z objawami, które pokrywają się z objawami SM
Cierpliwość, wytrwałość, wiedza specjalistyczna
Przybywanie na diagnozę stwardnienia rozsianego wymaga czasu i wytrwałości. Jeśli podejrzewasz, że masz stwardnienie rozsiane, ważne jest, aby od razu szukać pomocy. Im szybciej zostaniesz zdiagnozowany, tym szybciej możesz zacząć otrzymywać leczenie.
Jeśli zdiagnozowano SM, lekarz przepisze leki modyfikujące przebieg choroby.Leki te mogą pomóc w zmniejszeniu ataków SM, zmniejszyć liczbę nowych zmian, spowolnić postęp choroby i poprawić jakość życia. Twój lekarz może również zalecić fizjoterapię, terapię zajęciową lub inne terapie.
