Co to jest naprawa mankietów rotatorów?
Mankiet rotatorów to kombinacja mięśni i ścięgien, które łączą kości ramienia, kość ramieniową z łopatkami. Mankiet rotatorów utrzymuje również kość górnego ramienia na swoim miejscu w gnieździe na ramię. Cztery mięśnie mankietu rotatorów to supraspinatus, infraspinatus, teres minor i subscapularis. Każdy mięsień jest połączony z kością ramienia za pomocą ścięgna. Naprawa mankietu rotatorów jest zabiegiem stosowanym do naprawy łzy w jednym z tych ścięgien.
Objawy obrażeń mankietu rotatorów
Ludzie w każdym wieku ranią mankiety rotatorów. Niektóre z nich są dobrymi kandydatami do zabiegów chirurgicznych, podczas gdy inne będą stosować inne metody leczenia.
Z czasem możesz uszkodzić mankiet rotatora przez zużycie lub zerwanie lub złe wzorce ruchów. Zgarnianie i ciągłe przesuwanie głowy do przodu to dwa wzorce ruchów, które narażają mankiety rotatorów na ryzyko. W miarę starzenia się, mankiet rotatorów może być podrażniony lub uszczypnięty przez odkładanie się wapnia w okolicy barku lub ostrogi kostne spowodowane zapaleniem stawów.
Powtarzający się stres jest kolejnym winowajcą. Gracze w tenisa, pływacy i dzbany baseballowe są narażeni na ryzyko powtarzających się urazów ramienia, podobnie jak cieśle i malarze.
Obrażenia mankietu Rotator różnią się. Twoje ścięgna mogą być zapalone z nadużywania lub częściowo lub całkowicie rozdarte. Możesz również poczuć ból w ramieniu od zapalenia kaletki. Jest to stan, w którym kaletka, worek wypełniony płynem, który znajduje się pomiędzy mankietem rotatorów a stawem barkowym, staje się zapalony i rozdrażniony.
Objawy urazu pierścienia rotatorów obejmują:
- osłabienie barku
- nie chcąc poruszyć ramieniem
- ból barku, szczególnie gdy podnosisz, ciągniesz i sięgasz za plecy lub nad głową
- zmniejszony zakres ruchu w stawie barkowym
Diagnozowanie urazów pierścienia rotatorów
Historia medyczna i badanie fizykalne są niezwykle ważne dla właściwej diagnostyki urazów pierścienia rotatorów. Będziesz musiał uzyskać pełną historię medyczną. Nadszedł czas, aby poinformować lekarza o swojej aktywności i historii ćwiczeń. Twój lekarz przeprowadzi również badanie fizykalne. Podczas egzaminu wykonają szereg manewrów, aby pomóc ustalić przyczynę bólu, którego doświadczasz.
Następnie lekarz zleci wykonanie pewnych testów w celu potwierdzenia diagnozy. Mogłyby to obejmować prześwietlenia na ramię, MRI lub USG. MRI wykorzystuje fale radiowe i pola magnetyczne do robienia zdjęć struktur i narządów w twoim ciele. USG wykorzystuje fale dźwiękowe do tworzenia obrazów wnętrz. Wszystkie te testy dają nieco inne spojrzenie na wewnętrzną strukturę twojego ramienia.
Na podstawie wyników badań i wyników badań obrazowych lekarz zadecyduje, czy operacja naprawy mankietu rotatorów jest najlepszą opcją leczenia. Jeśli rozważasz operację, twój chirurg może chcieć zbadać twoje ramię dalej używając artroskopu. Jednak nie zawsze tak się dzieje. Podczas artroskopii do zbadania mankietu rotatora zostanie użyta mała kamera. Podczas tej procedury najpierw otrzymasz odrętwiałego agenta za ramię. Następnie lekarz wykona niewielką dziurę w ramieniu i włoży kamerę, która jest połączona z monitorem wideo. Twój chirurg użyje tego aparatu, aby przyjrzeć się ścięgnom, więzadłom i chrząstce w celu ustalenia, czy zabieg chirurgiczny może pomóc w rozwiązaniu problemów z twoimi barkami.
Decydując się na operację naprawy mankietu rotatorów
Operacja nie jest często pierwszą zalecaną metodą leczenia urazów ramion. Twój lekarz może najpierw zalecić odpoczynek, okłady z lodu i specjalne ćwiczenia. Jeżeli uraz nie jest ciężki, te metody leczenia mogą być wystarczające. Jeśli ścięgno jest rozdarte, odpoczynek i ćwiczenia mogą zmniejszyć ból, ale nie naprawią łzy. Może być potrzebna chirurgia.
Twój lekarz zasugeruje, aby omówić operację z ortopedą, jeśli:
- bóle w ramionach trwające ponad sześć miesięcy, nawet po terapii fizykalnej
- mieć słabość barku, która przeszkadza w codziennych czynnościach
- są sportowcem
- użyj swoich ramion i ramion do swojej pracy
Operacja naprawcza mankietu rotacyjnego najlepiej sprawdza się w przypadku niedawnych urazów niż w przypadku chorób przewlekłych. Należy skontaktować się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe po wystąpieniu urazu.
Przygotowanie do naprawy chirurgii rotacyjnej mankietów
Odpoczynek i stosowanie zimnych paczek to dobre sposoby na złagodzenie bólu pleców podczas oczekiwania na operację. Twój lekarz lub fizjoterapeuta może również zalecić określone ćwiczenia, które pomogą Ci z bólem.
Możesz wziąć leki dostępne bez recepty, takie jak aspiryna, ibuprofen i naproksen. Są to środki przeciwzapalne, a także środki przeciwbólowe. Upewnij się, że twój lekarz dokładnie wie, jakie leki i suplementy przyjmujesz, ponieważ niektóre z nich mogą wymagać przerwania przed zabiegiem.
Procedura naprawy mankietu rotatora
Otrzymasz znieczulenie ogólne lub regionalne. Jeśli masz znieczulenie ogólne, przespisz procedurę. W przypadku znieczulenia regionalnego będziesz oszołomiony, ale przytomny. Znieczulenie miejscowe pozostawi twoje ramię i ramię zdrętwiałe, więc nie powinieneś czuć niczego podczas operacji. To drętwienie może trwać do 16 godzin.
Naprawa mankietu rotatorów jest zwykle wykonywana za pomocą artroskopu lub chirurgii z otwartym, dużym nacięciem lub bardzo małym nacięciem. Jeśli twój chirurg naprawi twój mankiet rotatora za pomocą artroskopu, umieści mały aparat w jednym otworze, a następnie wykona od jednego do trzech dodatkowych małych nacięć na inne instrumenty. Chirurg użyje tych instrumentów, aby ponownie przymocować ścięgno do kości.
Gdy ścięgno znajdzie się we właściwym miejscu, chirurg przyłączy je za pomocą szwów. Chirurdzy często używają małych nitów zwanych kotwami szwów. Nity te mogą być wykonane z metalu lub z materiału, który w końcu rozpuszcza się. Żadne rodzaje nitów nie będą musiały zostać usunięte.Szwy przyczepiają się do nitów, przywiązując ścięgno do kości, skąd zostało porwane.
Jeśli twoja łza rotatorów jest większa, możesz potrzebować tradycyjnego podejścia chirurgicznego, aby to naprawić. Oznacza to większe, otwarte nacięcie zamiast zabiegu artroskopowego. Nacięcie może mieć od 2,5 do 4 cali długości dla regularnej naprawy otwartej lub 1,25 do 2 cali dla naprawy mini-otwarcia.
Otwarta operacja, mini-otwarta operacja lub artroskopia mogą być konieczne, jeśli lekarz chce usunąć złogi wapnia lub ostrogą kostną. Ostroga kostna to kościsty wzrost, który może naciskać na pobliskie więzadła, nerwy lub ścięgna, powodując ból. Ostrogi kostne rozwijają się często wraz z wiekiem ludzi.
Gdy twoje nacięcia zostaną zszyte, Twój zespół medyczny zastosuje czysty opatrunek. Jeśli miałeś artroskopię, twój lekarz może pokazać ci zdjęcia ramienia i wykonane naprawy.
Ryzyko naprawy mankietu rotatorów
Każda operacja niesie ryzyko, w tym infekcję, uszkodzenie nerwów i nadmierne krwawienie. W bardzo rzadkich przypadkach u pacjentów mogą wystąpić reakcje alergiczne na znieczulenie lub problemy z oddychaniem podczas zabiegu. Porozmawiaj z lekarzem o wszelkich wątpliwościach dotyczących Twojej operacji.
Odzyskiwanie z Rotator Cuff Repair
Po operacji lekarz może zalecić trzymanie ręki w chuście przez cztery do sześciu tygodni. Być może trzeba również założyć imobilizer na ramię. Istnieje wiele rodzajów imobilizerów na ramię, ale wyglądają jak krótki rękaw przymocowany do paska owiniętego wokół klatki piersiowej. Chroni to twoje ramię, przytrzymując je w miejscu.
Twój lekarz może również przepisać leki przeciwbólowe, ponieważ operacja barku może być bolesna. Gdy zaczniesz leczyć, możesz również rozpocząć kurs terapii fizycznej. Terapia pomoże przywrócić siłę mięśni i zakres ruchów.
Odzyskanie może trwać od trzech do sześciu miesięcy, w zależności od zakresu i charakteru urazu barku.
Perspektywy długoterminowe
Szanse operacyjne zmniejszające lub eliminujące ból barku są bardzo dobre. Jednak zabieg chirurgiczny może nie przywrócić pełnej sile twojego ramienia. Z czasem i fizjoterapią możesz odzyskać sprawność, ale nadal możesz mieć słabość, sztywność lub przewlekły ból.
Prawdopodobnie zajmie to kilka miesięcy, zanim będziesz mógł uprawiać sport lub wykonywać inne czynności, które wymagają siły ramion i pełnego zakresu ruchu.
Pacjenci, którzy palą, mają ponad 65 lat, mają większe łzy lub mają barki, które były już słabe, zanim uraz prawdopodobnie będzie wymagał więcej czasu na wyleczenie.
Zapobieganie obrażeniom urazów rotatorów
Najlepiej rozpocząć program treningu siłowego na ramionach, zanim będziesz mieć problemy. Silne ramiona zmniejszają ryzyko kontuzji. Szczególnie ważne jest wzmocnienie mięśni wokół łopatek i na ramionach.
Jeśli już uszkodziłeś mankiety rotatorów i wykonałeś zabieg chirurgiczny lub inny zabieg, ważne jest ciągłe rozciąganie i wzmacnianie ramion. Zapytaj swojego lekarza lub fizjoterapeutę, jak opracować program wzmacniający. Jest to szczególnie ważne dla osób, których hobby lub praca wymaga powtarzających się ruchów, które narażają na ryzyko obrażeń manekinów rotatorów.
Jeśli w wykonywanej pracy lub uprawianiu sportu występuje wiele powtarzających się ruchów, pamiętaj o wielu przerwach na odpoczynek. Jeśli zaczniesz odczuwać ból, nałóż zimną paczkę na ramię tak szybko, jak to możliwe.
