Czym jest zapalenie opłucnej?
Kiedy oddychasz, cienkie tkanki, które łączą twoje płuca i ścianę klatki piersiowej, zwane opłucną, pocierają się. Zazwyczaj nie stanowi to problemu, ponieważ tkanka jest satynowa i nie powoduje tarcia. Jednak gdy ta tkanka jest w stanie zapalnym lub zakażona, staje się podrażniona i obrzęknięta, powodując znaczny ból. Ten stan jest znany jako zapalenie opłucnej lub zapalenie opłucnej.
Ten stan ma ponurą sławę. Spowodowało śmierć wielu postaci historycznych, w tym Katarzyny Medycejskiej i Benjamina Franklina.
Zapalenie opłucnej nie jest już częstym stanem. Z biegiem lat antybiotyki były niezwykle skuteczne w leczeniu i zapobieganiu infekcjom bakteryjnym, które w przeszłości były głównymi przyczynami zapalenia opłucnej. Obecnie większość przypadków zapalenia opłucnej jest wynikiem infekcji wirusowej, a zgony z powodu tej choroby są dość rzadkie.
Jakie są objawy zapalenia opłucnej?
Głównym objawem związanym z zapaleniem opłucnej jest ostry, kłujący ból podczas oddychania. Ten ból może zniknąć, gdy wstrzymujesz oddech lub naciskasz na bolesny obszar. Jednak ból często nasila się, gdy kichasz, kaszlesz lub się poruszasz. Gorączka, dreszcze i utrata apetytu są również możliwymi objawami, w zależności od stanu, który powoduje zapalenie opłucnej.
Dodatkowe objawy zapalenia opłucnej obejmują:
- ból po jednej stronie klatki piersiowej
- ból w ramionach i plecach
- płytkie oddychanie, aby uniknąć odczuwania bólu
- bóle głowy
- ból stawu
- bóle mięśni
- duszność
Zapalenie opłucnej może towarzyszyć nagromadzenie płynu, który wywiera nacisk na płuca i powoduje, że przestają działać prawidłowo. Ta kumulacja płynu nazywa się wysiękem w jamie opłucnej. Płyn ten może początkowo działać jak poduszka, powodując zanik bólu w klatce piersiowej. Osoba z wysiękiem w jamie opłucnej może doświadczyć duszności w miarę wzrostu płynu. Osoba może również odczuwać gorączkę, dreszcze i suchy kaszel. Objawy te mogą wskazywać na infekcję w płynie, zwaną ropniakiem.
Co powoduje zapalenie opłucnej?
Infekcje wirusowe są najczęstszą przyczyną zapalenia opłucnej. Wirusy mogą powodować infekcje w płucach, które mogą prowadzić do zapalenia opłucnej.
Inne przyczyny zapalenia opłucnej to:
- bakteryjne zapalenie płuc
- zapalenie oskrzeli
- gruźlica
- rany klatki piersiowej
- złamania żeber
- tępy uraz ściany klatki piersiowej
- guzy piersi lub płuc
- skrzepy krwi w tętnicach płucnych, zwane również zatorami płucnymi
- zaburzenia układu immunologicznego, takie jak układowy toczeń i reumatoidalne zapalenie stawów
- anemia sierpowata
- zapalenie trzustki, stan, w którym trzustka jest w stanie zapalnym
- powikłania operacji serca
- rak płuc
- chłoniaka
- międzybłoniaka, który jest nowotworem spowodowanym ekspozycją na azbest
- infekcje grzybicze lub pasożytnicze
Diagnozowanie zapalenia opłucnej
Pierwszym priorytetem przy diagnozowaniu zapalenia opłucnej jest ustalenie lokalizacji i przyczyny zapalenia lub obrzęku. Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i przejmie Twoją historię medyczną. Twój lekarz może również zamówić jeden lub więcej z następujących testów:
RTG klatki piersiowej
Promienie rentgenowskie klatki piersiowej pozwolą lekarzowi sprawdzić, czy w płucach występują stany zapalne. Lekarz może również zlecić wykonanie zdjęcia rentgenowskiego klatki piersiowej, które jest rentgenem wykonanym podczas leżenia na boku. Dzięki temu płyn może tworzyć warstwę. Rentgen klatki piersiowej powinien potwierdzić, czy występuje nagromadzenie płynu.
Badania krwi
Badania krwi mogą pomóc ustalić, czy masz infekcję i ustalić przyczynę infekcji, jeśli ją masz. Ponadto, badania krwi ujawnią, czy masz zaburzenie układu odpornościowego.
Thoracentesis
W trakcie torakotencji lekarz wprowadzi igłę do obszaru klatki piersiowej, gdzie testy obrazowania wykrywają płyn. Następnie lekarz usunie płyn i przeanalizuje go pod kątem obecności infekcji. Ze względu na charakter inwazyjny i związane z tym ryzyko, rzadko wykonuje się to badanie w typowym przypadku zapalenia opłucnej.
tomografia komputerowa
Aby dalej badać wszelkie nieprawidłowości wykryte na zdjęciach klatki piersiowej, lekarz może wykonać serię szczegółowych zdjęć przekrojów klatki piersiowej za pomocą tomografii komputerowej. Obrazy wykonane przez tomografię komputerową tworzą szczegółowy obraz wnętrza klatki piersiowej. Dzięki temu lekarz może bliżej przyjrzeć się podrażnionej tkance.
Ultradźwięk
W ultradźwiękach fale dźwiękowe o wysokiej częstotliwości tworzą obraz wewnętrznej części klatki piersiowej. Umożliwi to lekarzowi sprawdzenie stanu zapalnego lub gromadzenia się płynu.
Biopsja
Biopsja opłucnej jest przydatna przy ustalaniu przyczyny zapalenia opłucnej. Opłucna jest warstwą błon otaczających płuca. Podczas zabiegu lekarz wykona małe nacięcia na skórze klatki piersiowej. Następnie lekarz użyje igły, aby usunąć małą próbkę tkanki opłucnej.
Ta tkanka zostanie następnie wysłana do laboratorium w celu analizy pod kątem infekcji, raka lub gruźlicy.
Torakoskopia
Podczas badania torakoskopowego lekarz wykona małe nacięcie w ścianie klatki piersiowej, a następnie umieści niewielki aparat przymocowany do rurki do przestrzeni opłucnowej. On lub ona użyje aparatu, aby zlokalizować podrażniony obszar, a następnie pobrać próbkę tkanki do analizy.
Jak leczy się zapalenie opłucnej?
Gdy lekarz określi źródło zapalenia lub infekcji, będzie mógł określić prawidłowe leczenie. Odpowiedni odpoczynek, aby pomóc ciału w procesie gojenia, jest ważną częścią dobrego samopoczucia. Ponadto, leżenie na boku, który ma ból, może dostarczyć wystarczającej presji, aby ból zniknął.
Inne metody leczenia obejmują:
- antybiotyki do infekcji bakteryjnych
- leki dostępne bez recepty, w tym aspiryna (Bayer), ibuprofen (Advil) lub inne niesteroidowe leki przeciwzapalne
- ból na receptę i leki na kaszel, które mogą zawierać kodeinę
- leki rozbijające skrzepy krwi lub duże kolekcje ropy i śluzu, które następnie są usuwane przez rurkę
- leki rozszerzające oskrzela za pośrednictwem inhalatorów z odmierzaną dawką, takich jak te stosowane w leczeniu astmy
Osoby z dużą ilością płynu w płucach (wysięk opłucnowy) mogą musieć pozostać w szpitalu z rurką drenażową w klatce piersiowej, dopóki płyny nie odpłyną odpowiednio.
Perspektywy długoterminowe
Zapalenie opłucnej może mieć poważne długoterminowe konsekwencje, ale poszukiwanie leczenia i przestrzeganie przebiegu leczenia może przynieść pozytywne rezultaty. Ty i Twój lekarz powinniście ustalić przyczynę zapalenia opłucnej, aby pomóc w odzyskaniu zdrowia.
