Zaskoczenie i radość ciąży uzupełnia zapotrzebowanie organizmu na przystosowanie się do zmian fizjologicznych dla rozwoju płodu.
Nie wszystkie zmiany w ciągu dziewięciu miesięcy ciąży są przyjemne.
Jednym z najczęstszych schorzeń u kobiet jest niedokrwistość podczas ciąży, w trzecim trymestrze ciąży cierpi na nią nawet jedna trzecia kobiet.
Zobaczmy, co to jest niedokrwistość podczas ciąży, co powoduje ją i kiedy jest niebezpieczna.
Anemia - co to jest?
Niedokrwistość to każdy stan, w którym organizm nie wytwarza odpowiedniej ilości zdrowych czerwonych krwinek. Pierwszy przypadek niedokrwistości opisano 4000 lat temu i nadal jest najczęstszym zaburzeniem krwi.
Czerwone krwinki są kluczowe dla funkcjonowania ludzkiego organizmu. Niosą hemoglobinę, złożone białko zawierające cząsteczki żelaza. Główną funkcją tych cząsteczek jest przenoszenie wystarczającej ilości tlenu z płuc do reszty ciała i jego organów. Jeśli organizm nie utrzymuje wystarczającego poziomu czerwonych krwinek, pacjent zaczyna odczuwać uczucie zmęczenia lub osłabienia.
Dzisiaj Znanych jest ponad 400 rodzajów niedokrwistościktóre są zwykle podzielone na trzy główne grupy w zależności od ich powodów:
• niedokrwistość spowodowana utratą krwi;
• niedokrwistość spowodowana niskimi poziomami krwinek czerwonych lub ich niższością;
• niedokrwistość spowodowana zniszczeniem czerwonych krwinek.
Co powoduje niedokrwistość
Do produkcji czerwonych krwinek ważne jest spożycie żelaza, witaminy B-12 i kwasu foliowego. Średnio od 0,8 do 1 procent czerwonych ciałek krwi jest wymienianych każdego dnia, a średnia długość życia czerwonych krwinek wynosi od 100 do 120 dni. Każdy proces, który ma negatywny wpływ na tę równowagę między tworzeniem i niszczeniem czerwonych ciałek krwi, może prowadzić do niedokrwistości. Przyczyny niedokrwistości z reguły dzielą się zgodnie z zasadą wpływu na erytrocyty: zmniejszenie szybkości wytwarzania czerwonych krwinek lub przyspieszenie ich niszczenia.
Czynniki, które zmniejszają produkcję czerwonych krwinek:
• niewystarczająca stymulacja wytwarzania krwinek czerwonych za pomocą erytropoetyny, hormonu produkowanego przez nerki;
• brak dziennego spożycia żelaza, kwasu foliowego lub witaminy B-12;
• niedoczynność tarczycy.
Czynniki rozwoju niedokrwistości, które powodują zniszczenie czerwonych krwinek, obejmują wiele chorób i stanów (w tym niedokrwistość podczas ciąży), opisanych poniżej.
Jednak niedobór żelaza pozostaje najczęstszą przyczyną niedokrwistości. Zużycie żelaza uważa się za główny wskaźnik oceny stanu zdrowia narodów. Według WHO około 2 miliardów ludzi na świecie cierpi na niedokrwistość, w większości z powodu braku żelaza w organizmie.
Niedokrwistość podczas ciąży: przyczyny
Oprócz fizjologicznych potrzeb matki istnieje dodatkowa potrzeba stworzenia „cegiełek” dla optymalnego rozwoju dziecka. Ta cała „konstrukcja” wymaga dużo energii i tlenu.
Podczas ciąży organizm wytwarza więcej krwi, aby wesprzeć wzrost płodu. Jeśli kobieta w ciąży nie otrzymuje wystarczającej ilości żelaza i niektórych innych składników odżywczych, jej ciało nie jest w stanie wytworzyć wymaganej liczby czerwonych krwinek dla takiej objętości krwi.
Niedokrwistość w czasie ciąży jest niebezpieczna, ponieważ we krwi brakuje zdrowych czerwonych krwinek, a ciało matki i rozwijający się płód nie otrzymują odpowiedniej ilości tlenu.
Umiarkowany stan niedokrwistości w czasie ciąży jest uważany za normalny, ale cięższe formy choroby, związane z brakiem wielu witamin i składników odżywczych, wymagają natychmiastowej korekty. Ciężka niedokrwistość u kobiet w ciąży prowadzi do poważnych powikłań, w tym przedwczesnego porodu lub poronienia.
Niedokrwistość w czasie ciąży definiuje się jako stężenie hemoglobiny mniejsze niż 110 g / l (mniej niż 11 g / dl) w krwi żylnej. Dotyczy ponad 56 milionów kobiet na całym świecie, z czego dwie trzecie w Azji. Pomimo szerszej dystrybucji w mniej zamożnych krajach cierpią również kobiety z krajów rozwiniętych. Globalna częstość niedokrwistości w ciąży wynosi około 41,8%
Niedokrwistość jest współwystępującym stanem lub główną przyczyną 20–40% zgonów matek.
Objawy niedokrwistości podczas ciąży
Kobiety z łagodną lub umiarkowaną niedokrwistością często nie odczuwają objawów choroby, a niedokrwistość wykrywa się podczas rutynowych badań w czasie ciąży.
W miarę postępu choroby niedokrwistość może powodować objawy:
• zmęczenie;
• drażliwość;
• ogólna słabość;
• ból głowy (w płacie czołowym);
• duszność;
• silne pragnienie;
• częste ból gardła;
• kruche paznokcie;
• utrata apetytu i dysfagia.
Objawy kliniczne niedokrwistości obejmują:
• blada skóra;
• niebieska twardówka;
• bladość spojówki;
• zmiany skóry i paznokci;
• obrzęk nóg;
• choroby dziąseł i języka (zapalenie języka i zapalenie jamy ustnej);
• tachykardia i szmery czynnościowe serca.
Niedokrwistość jest uważana za stosunkowo normalny stan podczas ciąży i jest wyjaśniona w następujący sposób. Osocze jest wodnistym, niekomórkowym składnikiem krwi. Podczas ciąży obserwuje się wzrost osocza krwi, aby dostarczyć tlen i składniki odżywcze najbardziej ciężarnemu i rosnącemu dziecku. Całkowita liczba czerwonych krwinek może wzrosnąć do 20%, ale ilość osocza wzrasta jeszcze bardziej, powodując rozcieńczenie czerwonych krwinek przez organizm. Poziom hemoglobiny podczas ciąży może naturalnie spaść do 10,5 g / dl, powodując naturalną niedokrwistość podczas ciąży.
Zwykle u zdrowych kobiet w czasie ciąży hematokryt zmniejsza się o 38–45%, do około 34% pod koniec pojedynczej ciąży i do 30% pod koniec ciąży mnogiej. Pomimo hemodilucji, pojemność pozostaje normalna przez cały okres ciąży. Hematokryt zwykle gwałtownie wzrasta natychmiast po porodzie.
Najczęstsze przyczyny niedokrwistości u kobiet w ciąży
Najczęściej jest to spowodowane niedoborem żelaza, kwasu foliowego, witaminy B12 lub hemoglobinopatii.
Niedokrwistość z niedoboru żelaza podczas ciąży
Do 95% przypadków niedokrwistości podczas ciąży występuje z powodu niedoboru żelaza. Powody są zazwyczaj:
• niewystarczające spożycie żelaza z żywności (zwłaszcza wśród dorastających dziewcząt);
• niedawna ciąża
• duża utrata żelaza w krwi menstruacyjnej, gdy co miesiąc jest za dużo żelaza z miesiączką, nie ma czasu, aby być wchłoniętym przez organizm.
Diagnoza niedokrwistości z niedoboru żelaza
Głównymi kryteriami są pomiary ilości żelaza w surowicy, ferrytyny i transferyny. Jeśli poziom żelaza w surowicy i ferrytyny jest obniżony, poziom transferyny w surowicy jest podwyższony, dokonuje się diagnozy niedokrwistości z niedoboru żelaza.
Niedokrwistość z niedoboru foliowego u kobiet w ciąży
Niedobór folianów zwiększa ryzyko wad cewy nerwowej płodu. Brak kwasu foliowego występuje u 0,5-1,5% kobiet w ciąży. Jeśli deficyt jest umiarkowany lub ciężki, mówią o makrocytowej niedokrwistości megaloblastycznej.
Diagnoza niedokrwistości z niedoboru kwasu foliowego
W celu wykrycia niedokrwistości mierzony jest poziom folianu w surowicy - przy obniżonym poziomie folianów w surowicy krwi diagnoza zostaje potwierdzona i przepisywane jest leczenie.
Hemoglobinopatia podczas ciąży
Podczas ciąży hemoglobinopatia, w szczególności niedokrwistość sierpowata, może komplikować ciążę i poród. Ten rodzaj przewlekłej niedokrwistości, poważnie ciężki, zwiększa ryzyko rozwoju chorób zakaźnych u kobiet w ciąży (zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie płuc i zakażenia dróg moczowych), niewydolność serca, nadciśnienie, a nawet zawał płuc.
W miarę rozwoju ciąży postępuje hemoglobinopatia. W łagodnej postaci z odpowiednią korektą niedokrwistość sierpowatokrwinkowa podczas ciąży nie powoduje zagrażających życiu powikłań, najczęściej UTI dotyka kobiety.
Dzieci w ciąży z niedokrwistością sierpowatą często rodzą się przedwcześnie, mają niską wagę i powolny wzrost.
Diagnoza hemoglobinopatii
Ponieważ hemoglobinopatia jest chorobą genetyczną, diagnozuje się ją za pomocą testów genetycznych, konieczne jest badanie elektroforezy hemoglobiny.
Niedobór witaminy B12
Witamina B12 odgrywa również kluczową rolę w tworzeniu czerwonych krwinek. Jeśli kobieta w ciąży nie otrzymuje witaminy B12 z pożywieniem, poziom erytrocytów jest znacznie zmniejszony lub są one wadliwe. Niedobór witaminy B12 podczas ciąży powoduje zarówno nieprawidłowy rozwój cewy nerwowej płodu, jak i przedwczesny poród.
Czynniki niedokrwistości podczas ciąży
Wszystkie kobiety w ciąży są narażone na niedokrwistość, ale zwiększają się w następujących przypadkach:
• niedokrwistość przed ciążą;
• ciąża mnoga (więcej niż jedno dziecko);
• ostatnia poprzednia ciąża;
• obfitość wymiotów z powodu porannej choroby i toksykozy;
• dojrzewanie;
• brak pokarmów bogatych w żelazo.
Niedokrwistość podczas ciąży: diagnoza możliwych chorób
Każde zaburzenie, które niszczy krwinki czerwone szybciej niż organizm je wytwarza, może prowadzić do niedokrwistości. Choroby, które przyspieszają niszczenie czerwonych krwinek lub usuwają je z organizmu:
• krwotok z wypadków, zaburzenia żołądkowo-jelitowe, ciężkie wydzielanie podczas miesiączki, poród, krwawienie z macicy, operacja;
• marskość wątroby z bliznami;
• zwłóknienie lub tkanka bliznowata w szpiku kostnym;
• niezgodność Rh lub niektóre leki powodujące hemolizę;
• choroby wątroby i śledziony;
• zaburzenia genetyczne.
Niedokrwistość podczas ciąży: leczenie (leki i środki ludowe)
Korekta stanu anemicznego zależy od przyczyn, które go spowodowały:
1. Niedobór żelaza - kobietom w ciąży podaje się doustnie 325 mg siarczanu żelaza raz dziennie, w niektórych przypadkach domięśniowo 100 mg dekstranu żelaza. Przebieg leczenia wynosi 3 tygodnie. Jeśli leczenie jest nieskuteczne, można zasugerować niedobór kwasu foliowego.
2. Niedobór kwasu foliowego - doustnie 1 mg kwasu foliowego. Ciężka postać tej niedokrwistości wymaga badania szpiku kostnego i przedłużonej terapii w placówce medycznej.
3. Niedobór witaminy B12 jest łatwo eliminowany przez odpowiednie odżywianie, w którym produkty mleczne, mięso, drób i jaja są koniecznie obecne. W niektórych przypadkach przepisano dodatkowe leki.
4. Hemoglobinopatia (niedokrwistość sierpowatokrwinkowa) podczas ciąży jest trudna do leczenia. W przypadku choroby w ciężkiej postaci kobiety w ciąży wykonuje się transfuzje czerwonych krwinek lub przepisuje się leki przeciwdrgawkowe.
Ludzie radzą zwiększyć wykorzystanie świeżo wyciśniętego soku z buraków, marchwi i rzodkiewki. Wymieszaj je w równych ilościach i weź 1 łyżkę stołową przed posiłkami. Przebieg leczenia przez co najmniej trzy miesiące.
Oprócz soków, jako środek ludowy na niedokrwistość podczas ciąży, zaleca się ciemiernik. Ale musisz porozmawiać o tym z lekarzem.
Niedokrwistość podczas ciąży: zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania anemii podczas ciąży lub planowania jest prawidłowe odżywianie. Konieczne jest spożywanie pokarmów o wysokiej zawartości żelaza (czerwone mięso, ciemnozielone warzywa liściaste i zielenie, jaja, warzywa korzeniowe i wzbogacone płatki zbożowe). Podczas ciąży organizm powinien otrzymywać co najmniej 27 mg żelaza dziennie. Jeśli po wynikach badań krwi wykryto brak żelaza lub kwasu foliowego, należy skontaktować się z lekarzem w celu umówienia wizyty w formie dodatków do żywności.
