Co to jest test tłumienia deksametazonu?
Test supresji deksametazonu służy przede wszystkim do diagnozowania zespołu Cushinga. Zespół Cushinga wskazuje, że masz wyjątkowo wysoki poziom kortyzolu. Kortyzol jest hormonem steroidowym wytwarzanym przez organizm podczas wysokiego poziomu stresu. (Nienormalnie niski poziom kortyzolu może być oznaką choroby Addisona, której nie zdiagnozowano w tym teście).
Do czego odnosi się test
Test hamowania deksametazonem mierzy, w jaki sposób przyjmowanie deksametazonu wpływa na poziomy kortyzolu. Deksametazon jest kortykosteroidem stworzonym przez człowieka, podobnym do naturalnego wytwarzanego przez nadnercze. Jest przepisywany, aby zastąpić naturalną substancję chemiczną, jeśli organizm nie wytwarza jej wystarczająco dużo. Może być również przepisywany jako środek przeciwzapalny, który jest stosowany w leczeniu zapalenia stawów i różnych zaburzeń krwi, nerek i oczu.
Twoje nadnercze znajdują się na nerkach. Oprócz produkcji kortyzolu produkują hormony steroidowe, takie jak:
- androgeny, które są męskimi hormonami płciowymi
- kortyzol
- epinefryna
- noradrenalina
Badanie służy również do określenia, jak dobrze nadnercze reagują na hormon adrenokortykotropowy (ACTH). ACTH jest hormonem wytwarzanym przez mózg przysadki mózgowej. Ma szereg funkcji, w tym produkcję kortykosteroidów. Zbyt dużo ACTH może powodować zespół Cushinga. U zdrowej osoby, ponieważ przysadki mózgowe wytwarzają mniej ACTH, nadnercza wytwarzają mniej kortyzolu. Deksametazon powinien zmniejszać ilość ACTH, co powinno spowodować zmniejszenie stężenia kortyzolu.
Jeśli obecnie przyjmujesz deksametazon w postaci kortykosteroidu, lekarz może zalecić test supresji deksametazonu w celu ustalenia, w jaki sposób wpływa on na poziom kortyzolu we krwi.
Deksametazon łagodzi stany zapalne związane z artretyzmem i ciężkimi alergiami, między innymi. Przyjmowanie deksametazonu, który jest bardzo podobny do kortyzolu, powinno zmniejszać ilość ACTH uwalnianego do krwi. Jeśli twój poziom kortyzolu jest wysoki po przyjęciu dawki deksametazonu, jest to oznaką nienormalnego stanu.
Przygotowanie do testu
Przed badaniem lekarz zaleci przerwanie przyjmowania niektórych leków na receptę, które mogą wpływać na wyniki. Obejmują one:
- tabletki antykoncepcyjne
- barbiturany
- fenytoinę, która jest stosowana w leczeniu drgawek
- kortykosteroidy
- estrogeny
- spironolakton, który stosuje się w leczeniu zastoinowej marskości wątroby, wodobrzusza lub problemów z nerkami
- tetracyklina, która jest antybiotykiem
W jaki sposób jest podawany test?
Dwie odmiany testu supresji deksametazonu to test niskiej dawki i test wysokiej dawki. Obie formy testu można wykonać w ciągu jednej nocy lub w ciągu trzech dni. Standardowym testem dla obu jest test obejmujący trzy dni. Podczas obu form testu lekarz poda ci określoną ilość deksametazonu, a następnie mierzy poziom kortyzolu. Potrzebna jest również próbka krwi.
Próbka krwi
Krew zostanie pobrana z żyły w wewnętrznej części przedramienia lub tylnej części dłoni. Najpierw twój lekarz przetnie witrynę antyseptycznie. Mogą owinąć elastyczną opaskę wokół górnej części ramienia, aby spowodować spuchnięcie żyły krwią, czyniąc ją bardziej widoczną. Lekarz włoży następnie cienką igłę do żyły i pobierze próbkę krwi do rurki przymocowanej do igły. Opaska jest usuwana, a gaza jest nakładana na miejsce, aby zapobiec dalszemu krwawieniu.
Test niskiej dawki na noc
- Twój lekarz da ci 1 miligram deksametazonu o 23:00.
- Pobiorą próbkę krwi o 8 rano następnego dnia, aby sprawdzić poziom kortyzolu.
Standardowy test niskiej dawki
- Będziesz zbierać próbki moczu przez trzy dni i przechowywać je w 24-godzinnych butelkach do zbierania.
- Drugiego dnia lekarz przepisze 0,5 miligrama doustnego deksametazonu co 6 godzin przez 48 godzin.
Test na dużą dawkę na noc
- Lekarz przeprowadzi pomiary poziomu kortyzolu rano po teście.
- Otrzymasz 8 miligramów deksametazonu o godzinie 23.00.
- Lekarz pobierze próbkę krwi o godzinie 8:00, aby zmierzyć poziom kortyzolu.
Standardowy test wysokiej dawki
- Zbierz próbki moczu przez trzy dni i przechowuj je w 24-godzinnych pojemnikach.
- Drugiego dnia lekarz będzie podawał 2 miligramy doustnego deksametazonu co 6 godzin przez 48 godzin.
Zrozumienie wyników
Nieprawidłowy wynik niskiej dawki może wskazywać na nadmierne uwalnianie kortyzolu. Jest to znane jako zespół Cushinga. Zaburzenie to może być spowodowane guzem nadnerczy, guzem przysadki lub guzem w innym miejscu ciała wytwarzającym ACTH. Wyniki testu wysokiej dawki mogą pomóc w ustaleniu przyczyny zespołu Cushinga.
Wysokie poziomy kortyzolu mogą być również powodowane przez szereg innych stanów, takich jak:
- atak serca
- niewydolność serca
- zła dieta
- posocznica
- nadczynność tarczycy
- jadłowstręt psychiczny
- depresja
- nieleczona cukrzyca
- alkoholizm
Jakie są zagrożenia związane z testem?
Podobnie jak w przypadku pobierania krwi, istnieje minimalne ryzyko wystąpienia niewielkich siniaków w miejscu nakłucia. W rzadkich przypadkach żyła może się spuchnąć po pobraniu krwi. Ten stan, znany jako zapalenie żyły, można leczyć ciepłym kompresem kilka razy dziennie. Obecne krwawienie może być problemem, jeśli masz zaburzenie krwawienia lub przyjmujesz leki rozrzedzające krew, takie jak warfaryna (Coumadin) lub aspiryna.
Obserwacja po teście
Nawet z nienormalnie wysokim wynikiem lekarz może zalecić dalsze testy w celu zdiagnozowania zespołu Cushinga. Jeśli to zaburzenie zostanie zdiagnozowane, otrzymasz odpowiednie leki, aby kontrolować wysoki poziom kortyzolu.
Jeśli rak powoduje wysoki poziom kortyzolu, lekarz zaleci dalsze badania w celu określenia rodzaju raka i odpowiedniego leczenia.
Jeśli wysoki poziom kortyzolu jest spowodowany innymi zaburzeniami, lekarz może zalecić inny sposób leczenia.
