Czym jest neuralgia trójdzielna?
Neuralgia nerwu trójdzielnego (TN) jest bolesnym, przewlekłym stanem obejmującym nerw trójdzielny. Każdego roku w Stanach Zjednoczonych występuje około 12 przypadków na 100 000 osób.
Istnieją dwa oddzielne nerwy trójdzielne, po jednym z każdej strony twarzy. Te nerwy są odpowiedzialne za przenoszenie odczucia bólu i innych odczuć z twarzy do mózgu. Każdy nerw ma trzy gałęzie (forhand, midface i broda). Możliwe jest posiadanie TN dowolnych (lub wszystkich) gałęzi. TN powoduje intensywny ból w części lub w całej twarzy.
Ból można wywołać łagodną stymulacją twarzy, np. Myciem zębów lub goleniem. Często określa się to jako uczucie wstrząsów elektrycznych lub kłucia. Ludzie z TN mogą początkowo odczuwać krótkie, łagodne przypadki bólu, ale z czasem mogą doświadczać dłuższych, częstszych ataków silnego bólu. Większość osób z TN doświadcza objawów w cyklach - ból pojawia się i ustępuje po kilku dniach lub tygodniach, a następnie ustępuje. W niektórych przypadkach stan staje się progresywny i ból jest zawsze obecny.
Nie ma specjalnego testu na TN, więc diagnoza może wymagać czasu. Leczenie zależy od przyczyny i ciężkości stanu. Dostępnych jest kilka leków, które zapewniają ulgę w bólu i zmniejszają liczbę epizodów. Czasami wymagana jest operacja.
Objawy nerwobólu trójdzielnego
Ból TN może mieć ostre skurcze, które przypominają wstrząsy elektryczne. Ból pojawia się zazwyczaj po jednej stronie twarzy i może być wywołany dźwiękiem lub dotykiem. Ból może być wywołany rutynowymi czynnościami, w tym:
- szczotkować zęby
- golenie
- nakładanie makijażu
- dotykając twojej twarzy
- jeść lub pić
- mówienie
- wiatr na twojej twarzy
Mogą wystąpić napady bólu, które trwają tylko kilka sekund lub minut. Seria ataków może trwać dni, tygodnie lub miesiące, a następnie okresy remisji.
Stan może się rozwinąć, a ataki coraz bardziej nasilają się i zwiększają częstotliwość. W niektórych przypadkach ból lub ból stają się stałe.
Przyczyny neuralgii trójdzielnej
W wielu przypadkach nigdy nie znaleziono przyczyny TN. Jednak znane przyczyny to:
- obrzęk naczyń krwionośnych lub guz, który wywiera nacisk na nerw
- stwardnienie rozsiane, stan, który uszkadza osłonkę mielinową, która jest ochronną powłoką wokół nerwów
Według National Institute of Neurological Disorders and Stroke, chociaż każdy może uzyskać TN, jest bardziej powszechny wśród kobiet niż mężczyzn. Częściej występuje u osób w wieku powyżej 50 lat, choć może wystąpić w każdym wieku.
Jak diagnozowana jest nerwoból trójdzielny
Nie ma jednego testu, który może zlecić lekarz, aby pomóc im zdiagnozować TN. Diagnoza będzie zależeć od rodzaju i lokalizacji bólu i czynników, które powodują ból. Twój lekarz najpierw oceni twoją historię medyczną i przeprowadzi fizyczny egzamin. Obejmuje to badanie neurologiczne w celu określenia, która część nerwu trójdzielnego jest dotknięta. Dotkną różnych części twarzy, aby określić lokalizację bólu.
Następnie zamawiają testy, aby wykluczyć inne stany z podobnymi objawami, takie jak klasterowe bóle głowy lub neuralgia popółpaścowa, która jest bolesnym stanem, który wpływa na włókna nerwowe i skórę. Mogą również zamówić MRI głowy, co może pomóc w ustaleniu, czy stwardnienie rozsiane powoduje ból.
Leczenie nerwobólu trójdzielnego
Lek
Leki mogą zapewnić ulgę w bólu i zmniejszyć liczbę ataków. Pierwszą formą leczenia są zwykle leki przeciwwrzodowe, które blokują wypalanie nerwów. Niektóre inne leki drugiego rzutu lub wspomagające obejmują leki zwiotczające mięśnie i trójpierścieniowe leki przeciwdepresyjne.
Chirurgia
Podczas gdy większość przypadków TN reaguje na leki, czasami ból przestaje reagować na leki, a poważne objawy mogą powrócić. W takich przypadkach operacja może być opcją. Powszechne zabiegi chirurgiczne stosowane w leczeniu TN obejmują:
Wtryski glicerolu
Podczas tej procedury będziesz silnie uspokojony i otrzymasz znieczulenie miejscowe. Lekarz wprowadzi igłę przez policzek i do podstawy czaszki. Igła jest prowadzona przez RTG do małego worka płynu rdzeniowego, który otacza korzeń nerwu trójdzielnego. Gdy igła znajdzie się na swoim miejscu, uwalniana jest niewielka ilość sterylnego glicerolu. Glicerol może blokować zdolność nerwu do przekazywania sygnałów związanych z bólem lub może umożliwić izolację uszkodzonego nerwu. Nie powinno to uszkadzać nerwu. Procedura zazwyczaj zajmuje tylko kilka minut i możesz wrócić do domu tego samego dnia.
Stereotaktyczna radiochirurgia
Ta procedura wykorzystuje obrazowanie komputerowe do dostarczania wysoce skupionych wiązek promieniowania do korzenia nerwu. Ta procedura jest bezbolesna i zwykle wykonywana bez znieczulenia.
Redukcja zmian częstotliwości radiowej
Ta ambulatoryjna procedura jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym i używa długiej, wydrążonej igły do kierowania prądu elektrycznego do nerwu trójdzielnego. Podczas zabiegu będziecie czujni, aby pomóc lekarzowi w ustaleniu dokładnej lokalizacji źródła bólu. Po zidentyfikowaniu miejsca bólu elektroda jest podgrzewana i niszczy nerw.
Radiosurgery Gamma-Knife
Jest to zabieg ambulatoryjny, w którym stosuje się ukierunkowane podejście do dostarczania promieniowania, które niszczy nerw trójdzielny. Jest coraz popularniejszy ze względu na swoją precyzję, skuteczność i fakt, że jest uważany za bezpieczniejszy niż inne zabiegi chirurgiczne i jest najmniej inwazyjną opcją.
Dekompresja mikronaczyniowa
Jest to ważna procedura medyczna obejmująca operację mózgu. Procedura działa poprzez zmniejszenie ciśnienia z dotkniętych nerwów i umożliwienie ich leczenia. Badania wykazały, że 90 procent pacjentów zgłasza ulgę w bólu.
Inne opcje
Inne opcje chirurgiczne obejmują zerwanie nerwu lub przeniesienie naczyń krwionośnych, które mogą naciskać na nerw. Wszystkie operacje wiążą się z ryzykiem przejściowego i trwałego odrętwienia twarzy. W niektórych przypadkach ból może w końcu powrócić.
Twój lekarz może dostarczyć informacji na temat korzyści i ryzyka związanego z jakąkolwiek formą leczenia. Po ocenie objawów, historii choroby i osobistych preferencji, lekarz pomoże ci zdecydować, która opcja leczenia jest dla ciebie najlepsza.
Jak przygotować się na spotkanie?
Zachowaj codzienny dziennik symptomów, zwracając uwagę, jak długo trwają i co je wyzwala. Poinformuj lekarza o wszelkich wypróbowanych środkach zaradczych, a także wypisz wszystkie leki na receptę i bez recepty oraz suplementy, które stosujesz. Zwróć też uwagę na wszelkie znane alergie na leki.
Należy również wymienić wszystkie choroby, na które pacjent jest leczony, a także urazy twarzy, zabiegi chirurgiczne lub zabiegi wykonywane na twarzy.
Życie z neuralgią nerwu trójdzielnego
Właściwe leczenie jest niezbędne w leczeniu TN. Omówienie opcji leczenia z lekarzem pomoże ci wybrać najbardziej odpowiednią opcję. Uzupełniające techniki, takie jak akupunktura, terapia żywieniowa i medytacja, mogą również pomóc w niektórych z twoich symptomów. Przed rozpoczęciem jakichkolwiek alternatywnych terapii należy porozmawiać z lekarzem, ponieważ mogą one wchodzić w interakcje z innymi lekami.
