Immunoterapia i rak trzustki
Istnieje pilna potrzeba poprawy opcji leczenia raka trzustki. Jest to szczeg�lnie trudny do leczenia nowotw�r, nawet we wczesnym stadium. W Stanach Zjednoczonych jest to r�wnie� czwarta z g��wnych przyczyn zgon�w spowodowanych rakiem.
Najbardziej skutecznym leczeniem jest ca�kowite wyci�cie chirurgiczne (usuni�cie). Niestety, mniej ni� 20 procent os�b z rakiem trzustki kwalifikuje si� do operacji.
Choroba jest r�wnie� bardziej oporna na chemioterapi� ni� na niekt�re inne typy raka. Obecnie nie ma skutecznego d�ugotrwa�ego leczenia.
Czym jest immunoterapia?
Immunoterapia (zwana tak�e terapi� biologiczn�) jest stosowana w leczeniu niekt�rych typ�w raka. Jest to spos�b na wykorzystanie w�asnego wewn�trznego systemu obronnego organizmu do zwalczania chor�b. Dzia�a przez:
- stymulowanie uk�adu odporno�ciowego do walki z kom�rkami nowotworowymi
- sprawienie, �e nowotwory b�d� bardziej podatne na atak ze strony uk�adu odporno�ciowego
- przy u�yciu bia�ek uk�adu odporno�ciowego stworzonych przez biotechnolog�w i zaprojektowanych do atakowania kom�rek nowotworowych
Do chwili obecnej ameryka�ska Agencja ds. �ywno�ci i Lek�w (FDA) nie zatwierdzi�a immunoterapii raka trzustki. Jest to jednak temat wielu bada�.
Czytaj dalej, aby dowiedzie� si�, co m�wi� badania i co powiniene� wiedzie� o badaniach klinicznych.
Jak dzia�a immunoterapia?
Istniej� r�ne rodzaje immunoterapii i dzia�aj� na r�ne sposoby.
Przeciwcia�a monoklonalne
Przeciwcia�a monoklonalne s� cz�steczkami wytwarzanymi przez laboratorium, kt�re celuj� w specyficzne antygeny nowotworowe.
Inhibitory punkt�w kontrolnych
Tw�j uk�ad odporno�ciowy dzia�a poprzez atakowanie obcych kom�rek. Nie mo�e szkodzi� zdrowym kom�rkom podczas tego procesu.
Aby wytworzy� odpowied� immunologiczn�, cz�steczki na okre�lonych kom�rkach odporno�ciowych musz� by� aktywowane lub nieaktywowane. Nazywa si� to punktem kontrolnym i wtedy tw�j uk�ad odporno�ciowy musi by� w stanie odr�ni� kom�rki rakowe od zdrowych kom�rek.
Niestety, rak dobrze radzi sobie z unikaniem wykrywania w punktach kontrolnych, wi�c leki zwane inhibitorami punkt�w kontrolnych nazywane s� celami kontrolnymi. Pomagaj� one uk�adowi odporno�ciowemu rozpozna� kom�rki nowotworowe jako obce i wyj�� z walki.
Szczepionki na raka
Szczepionki te maj� na celu wzmocnienie odpowiedzi immunologicznej przeciwko kom�rkom nowotworowym.
Adopcyjne przeniesienie limfocyt�w T
W tym leczeniu kom�rki T (rodzaj bia�ych krwinek) s� usuwane z twojego cia�a. S� genetycznie modyfikowane lub leczone w celu zwi�kszenia ich aktywno�ci. Kiedy wracaj� do twojego cia�a, s� w stanie lepiej zabi� kom�rki rakowe.
Onkologiczna terapia wirusowa
W tej terapii wirus przenosi zmodyfikowane geny do kom�rek nowotworowych. Te geny powoduj� autodestrukcj� kom�rek nowotworowych. To z kolei powoduje, �e tw�j uk�ad odporno�ciowy atakuje. Poprawia r�wnie� og�ln� odpowied� immunologiczn� na raka.
Co m�wi� badania?
Naukowcy pracuj� obecnie nad:
- zidentyfikowa� wi�cej antygen�w zwi�zanych z rakiem trzustki
- opracowa� szczepionki, aby zapobiec nawrotom po operacji
- opracowa� szczepionki spowalniaj�ce lub zatrzymuj�ce wzrost raka u os�b, kt�re nie mog� przej�� operacji
Post�p jest robiony.
Inhibitory punkt�w kontrolnych, szczepionki i immunoterapie skojarzone wykazuj� obiecuj�ce wyniki jako leczenie raka trzustki. Oto tylko kilka przyk�ad�w:
- W dokumencie z roku 2017 stwierdzono, �e nano- kokcyna MUC4 blokowa�a progresj� guza. Autorzy badania twierdz�, �e istniej� silne argumenty przemawiaj�ce za ocen� szczepionki w po��czeniu z inhibitorami punkt�w kontrolnych.
- Badanie z 2015 r. Dowiod�o przed�u�onego prze�ycia z heterologicznym prime / boost z Cy / GVAX i CRS-207.
- W badaniu z 2013 r. U�yto myszy do przetestowania leku o nazwie AMD3100 (plerixafor). Lek zosta� zaprojektowany w celu prze�amania bariery wok� guz�w nowotwor�w trzustki, kt�re pozwoli�yby kom�rkom T przej��. Aktywno�� kom�rek T wzmocniono przeciwcia�em blokuj�cym drugi cel, co prowadzi�o do zmniejszenia liczby kom�rek rakowych.
- W drugim badaniu fazy II z 2012 roku po��czono algenpantucel-L ze standardow� terapi� adiuwantow� (kt�rej celem jest zabicie kom�rek nowotworowych, kt�re pozostaj� po pierwotnym leczeniu, w celu zmniejszenia ryzyka nawrotu raka). 12-miesi�czny wska�nik prze�ycia wolnego od choroby wynosi� 62 procent. 12-miesi�czny og�lny wska�nik prze�ywalno�ci wyni�s� 86 procent.
A co z pr�bami klinicznymi?
Aby uzyska� zatwierdzenie nowej terapii przez FDA, konieczne s� liczne kroki. Jednym z nich jest badanie kliniczne. Jest to najlepszy spos�b dla naukowc�w do oceny bezpiecze�stwa i skuteczno�ci leczenia u ludzi. Nawet je�li leczenie nie przebiega zgodnie z oczekiwaniami, badania nadal pomagaj� w rozwoju nauki.
Przyst�pienie do badania klinicznego mo�e by� jedynym sposobem uzyskania dost�pu do prze�omowych terapii. A bior�c udzia�, mo�esz pomaga� utorowa� drog� innym.
Jednak nie wszyscy kwalifikuj� si� do ka�dej pr�by. Kwalifikowalno�� mo�e by� oparta na wielu czynnikach, takich jak wiek, specyficzny typ raka trzustki i etap w momencie rozpoznania. Mo�na r�wnie� wzi�� pod uwag� wszelkie wcze�niejsze zabiegi.
Je�li chcesz do��czy� do badania klinicznego, porozmawiaj ze swoim onkologiem. Mo�esz r�wnie� przegl�da� swoje opcje w przeszukiwalnej bazie danych na ClinicalTrials.gov.
Obecnie istnieje wiele pr�b immunoterapii raka trzustki. Niekt�rzy aktywnie poszukuj� uczestnik�w. To tylko ma�a pr�bka:
- NCT03193190: Faza Ib / II, otwarte, wieloo�rodkowe, randomizowane badanie zaprojektowane do oceny kombinacji terapii opartych na immunoterapii u pacjent�w z przerzutowym rakiem trzustki.
- NCT03136406: Badanie fazy Ib / II w celu oceny metronomicznej terapii skojarzonej u os�b z rakiem trzustki, u kt�rych stosowano wcze�niejsze leczenie i chemioterapi�.
- NCT02305186: Randomizowane wieloo�rodkowe badanie Ib / II fazy z chemioradioterapi� (CRT) w po��czeniu z pembrolizumabem (MK-3475) w por�wnaniu do samego CRT. Badanie jest skierowane do os�b z rakiem resekcyjnym (lub granicznym resekcyjnym).
- NCT03086642: Faza I badania talimogenu laherparepvec do leczenia miejscowo zaawansowanego lub przerzutowego raka trzustki opornego na co najmniej jeden re�im chemioterapii.
Jakie s� prognozy?
Twoje prognozy zale�� od wielu rzeczy. Typ nowotworu, stopie� i etap w diagnozie odgrywaj� wa�n� rol�. Oto, jak dzia�a etapowanie.
Oczywi�cie niekt�rzy ludzie lepiej reaguj� na leczenie ni� inni. Ludzie, kt�rzy maj� operacj�, robi� lepiej ni� ludzie, kt�rzy jej nie maj�.
S� to wsp�czynniki prze�ywalno�ci dla zewn�trzwydzielniczego raka trzustki. Nale�y zauwa�y�, �e s� to liczby z lat 1992-1998:
Pi�cioletnie prze�ycie dla zewn�trzwydzielniczego raka trzustki wed�ug etapu:
| 1A | 14% |
| 1B | 12% |
| 2A | 7% |
| 2B | 5% |
| 3 | 3% |
| 4 | 1% |
S� to wska�niki prze�ycia dla neuroendokrynnych guz�w trzustki (NET) leczonych operacyjnie. Liczby te s� oparte na ludziach zdiagnozowanych w latach 1985-2004.
Pi�cioletnie prze�ycie dla NET leczonych chirurgicznie:
| 1 | 61% |
| 2 | 52% |
| 3 | 41% |
| 4 | 16% |
Wska�niki prze�ycia raka trzustki mog�y ulec zmianie od czasu skompilowania tych statystyk.
Porozmawiaj ze swoim onkologiem na temat swojego osobistego spojrzenia. B�d� w stanie oceni� sw�j osobisty profil zdrowia i da� wyobra�enie, czego si� spodziewa�.
Badania szybko si� rozwijaj� i prawdopodobnie immunoterapie raka trzustki b�d� si� poprawia�. W ten spos�b mo�emy zbli�y� si� do skutecznego, d�ugotrwa�ego leczenia raka trzustki.
