Co to jest PANDAS?
PANDAS oznacza pediatryczne autoimmunologiczne zaburzenia neuropsychiatryczne związane z paciorkowcami. Zespół ten obejmuje nagłe i często poważne zmiany osobowości, zachowania i ruchy u dzieci w następstwie infekcji Streptococcus pyogenes (infekcja paciorkowcami-A).
Infekcje Strep mogą być łagodne, powodując tylko nieznaczne infekcje skóry lub ból gardła. Z drugiej strony mogą powodować ciężkie pryśnięcie gardła, szkarlatynę i inne choroby. Strep znajduje się wewnątrz gardła i na powierzchni skóry. Skurczysz się, gdy zarażona osoba kaszle lub kichnie, wdychasz kropelki lub dotykasz skażonych powierzchni, a potem dotykasz twarzy.
U większości osób z infekcją paciorkową dochodzi do pełnego wyzdrowienia. Jednak u niektórych dzieci pojawiają się nagłe objawy fizyczne i psychiczne kilka tygodni po zakażeniu. Po rozpoczęciu objawy te mają tendencję do szybkiego pogorszenia.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o objawach PANDAS, o tym, jak jest on leczony i gdzie możesz zwrócić się o pomoc.
Jakie są objawy?
Objawy PANDAS pojawiają się nagle, około czterech do sześciu tygodni po infekcji streptem. Obejmują one zachowania podobne do zaburzeń obsesyjno-kompulsywnych (OCD) i zespołu Tourette'a. Objawy te mogą przeszkadzać w nauce i szybko stają się wyniszczające. Objawy pogarszają się i osiągają szczyt zazwyczaj w ciągu dwóch do trzech dni, w przeciwieństwie do innych dziecięcych chorób psychicznych, które rozwijają się stopniowo.
Objawy psychologiczne mogą obejmować:
- zachowania obsesyjne, kompulsywne i powtarzające się
- lęk separacyjny, strach i ataki paniki
- nieustanne krzyki, drażliwość i częste zmiany nastroju
- regresja emocjonalna i rozwojowa
- halucynacje wzrokowe lub słuchowe
- depresja i myśli samobójcze
Objawy fizyczne mogą obejmować:
- tiki i niezwykłe ruchy
- wrażliwość na światło, dźwięk i dotyk
- pogorszenie umiejętności motorycznych lub słabe pismo ręczne
- nadaktywność lub niezdolność do skupienia
- problemy z pamięcią
- problemy ze snem
- odmawiają jedzenia, co może prowadzić do utraty wagi
- ból stawu
- częste oddawanie moczu i moczenie nocne
- w pobliżu stanu katatonicznego
Dzieci z PANDAS nie zawsze mają wszystkie te objawy, ale na ogół mają mieszankę kilku objawów fizycznych i psychicznych.
Co to powoduje?
Dokładna przyczyna PANDAS jest przedmiotem ciągłych badań.
Jedna z teorii sugeruje, że może to być spowodowane wadliwą odpowiedzią immunologiczną na infekcję paciorkowcami. Bakterie Strep szczególnie dobrze ukrywają się przed układem odpornościowym. Maskują się cząsteczkami, które wyglądają podobnie do normalnych cząsteczek znajdujących się w ciele.
Układ odpornościowy ostatecznie przenika do bakterii Strep i zaczyna wytwarzać przeciwciała. Jednak przebranie nadal myli przeciwciała. W rezultacie przeciwciała atakują własne tkanki organizmu. Przeciwciała skierowane na określony obszar mózgu, zwoje podstawy, mogą powodować neuropsychiatryczne objawy PANDAS.
Ten sam zestaw objawów może być wywołany przez infekcje, które nie obejmują bakterii Strep. Kiedy tak się dzieje, nazywa się to pediatrycznym zespołem neuropsychiatrycznym (PANS).
Kto jest zagrożony?
Pandas najprawdopodobniej rozwija się u dzieci w wieku od 3 do 12 lat, u których w ciągu ostatnich czterech do sześciu tygodni wystąpiła infekcja paciorkowca.
Niektóre inne możliwe czynniki ryzyka obejmują predyspozycje genetyczne i nawracające infekcje.
Twoje dziecko jest bardziej narażone na infekcję paciorkowca późną jesienią i wczesną wiosną, szczególnie gdy znajduje się w bliskim sąsiedztwie dużej grupy ludzi. Aby zapobiec infekcjom wywołanym przez paciorki, naucz dziecko, że nie powinno się dzielić naczyniem do jedzenia ani szklanek i często myje ręce. Powinni także unikać dotykania oczu i twarzy, gdy tylko jest to możliwe.
Jak jest diagnozowana?
Jeśli dziecko wykazuje nietypowe objawy po jakiejkolwiek infekcji, umów się na wizytę u swojego pediatry. Pomocne może być prowadzenie dziennika z wyszczególnieniem tych symptomów, w tym, kiedy one się pojawiły i jak wpływają one na życie Twojego dziecka. Przekaż te informacje wraz z listą leków na receptę lub dostępnych bez recepty, które dziecko przyjmuje lub ostatnio przyjmowało podczas wizyty u lekarza. Pamiętaj, aby zgłaszać wszelkie infekcje i choroby, które pojawiały się w szkole lub w domu.
Aby zdiagnozować infekcję paciorkowca, pediatra może zażywać gardło lub przeprowadzić badanie krwi. Jednak nie ma testów laboratoryjnych ani neurologicznych do zdiagnozowania PANDAS. Zamiast tego twój lekarz może chcieć wykonać różne badania krwi i moczu, aby wykluczyć inne dolegliwości dziecięce.
Rozpoznanie PANDAS wymaga starannej historii medycznej i badania fizykalnego. Kryteria rozpoznania są następujące:
- między trzecim rokiem życia a okresem dojrzewania
- nagły początek lub pogorszenie już istniejących objawów, z objawami nasilającymi się przez pewien czas
- obecność zachowań obsesyjno-kompulsywnych, zaburzeń tików lub obu
- dowody innych objawów neuropsychiatrycznych, takich jak nadpobudliwość, zmiany nastroju, regresja rozwojowa lub lęk
- wcześniejsze lub obecne zakażenie strep-A, potwierdzone przez hodowlę gardła lub badanie krwi
Jakie jest leczenie?
Leczenie PANDAS wiąże się zarówno z objawami fizycznymi, jak i psychicznymi. Na początek pediatra skupi się na upewnieniu się, że infekcja pacą nie zniknęła. Będziesz także potrzebować współpracować z licencjonowanym specjalistą ds. Zdrowia psychicznego, który zna OCD i PANDAS.
Leczenie infekcji strep
Infekcje Strep są leczone antybiotykami. Większość zakażeń strep jest skutecznie leczonych jednym cyklem antybiotyków. Niektóre z antybiotyków stosowanych w leczeniu paciorkowca to:
- amoksycylina
- azytromycyna
- cefalosporyna
- penicylina
Powinieneś również rozważyć przetestowanie innych członków rodziny na obecność streptu, ponieważ możliwe jest przenoszenie bakterii, nawet jeśli nie masz żadnych objawów. Aby uniknąć ponownego zakażenia, wymień szczoteczkę do zębów od razu, gdy skończysz pełny cykl antybiotyków.
Leczenie objawów psychicznych
Objawy psychiczne mogą zacząć ustępować wraz z antybiotykami, ale prawdopodobnie nadal będą wymagały osobnego podejścia. OCD i inne objawy psychiatryczne są na ogół leczone terapią behawioralną.
OCD również zwykle dobrze reaguje na selektywne inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny, rodzaj antydepresantów. Niektóre z nich to:
- fluoksetyna
- fluwoksamina
- sertralina
- paroksetyna
Te leki będą przepisywane w małych dawkach, aby rozpocząć. W razie potrzeby można je powoli zwiększyć.
Inne zabiegi są kontrowersyjne i muszą być podejmowane indywidualnie dla każdego przypadku. Niektórzy lekarze mogą przepisać kortykosteroidy, takie jak prednizon, w celu poprawy objawów OCD. Jednak sterydy mogą sprawić, że tiki będą jeszcze gorsze. Ponadto, gdy steroidy działają, można je stosować tylko przez krótki czas. W tym momencie sterydy nie są rutynowo zalecane do leczenia PANDAS.
Niektóre ciężkie przypadki PANDAS mogą nie odpowiadać na leki i terapię. W takim przypadku czasami zaleca się wymianę osocza krwi w celu usunięcia wadliwych przeciwciał z ich krwi. Twój lekarz pediatra może również zalecić dożylną terapię immunoglobuliną. Ta procedura wykorzystuje produkty osocza krwi zdrowych dawców w celu wzmocnienia układu odpornościowego dziecka. Podczas gdy niektórzy klinicyści odnotowują sukces w tych terapiach, nie ma badań potwierdzających, że działają.
Czy są jakieś potencjalne komplikacje?
Objawy PANDAS mogą sprawić, że Twoje dziecko nie będzie mogło funkcjonować w szkole lub w sytuacjach towarzyskich. Nieleczone objawy PANDAS mogą się pogarszać i mogą prowadzić do trwałych uszkodzeń poznawczych. W przypadku niektórych dzieci PANDAS może stać się przewlekłym stanem autoimmunologicznym.
Gdzie mogę uzyskać pomoc?
Posiadanie dziecka z PANDAS może być niezwykle stresujące, ponieważ pojawia się bez ostrzeżenia. W ciągu kilku dni możesz zauważyć dramatyczne zmiany w zachowaniu bez wyraźnej przyczyny. Dodatkowym wyzwaniem jest fakt, że nie ma jednego testu dla PANDAS, chociaż opracowano kryteria diagnostyczne. Ważne jest, aby upewnić się, że kryteria te są spełnione przed diagnozowaniem PANDAS.
Jeśli czujesz się przytłoczony, rozważ te zasoby:
- PANDAS Network oferuje ogólne informacje, wiadomości o najnowszych badaniach oraz listy lekarzy i grup wsparcia.
- Międzynarodowa Fundacja OCD ma informacje na temat OCD u dzieci, a także dostępny do pobrania arkusz informacyjny porównujący OCD z PANDAS i PANS. Jest to szczególnie przydatne, jeśli twój pediatra nie jest bardzo zaznajomiony z PANDAS.
- Sieć PANDAS oferuje sieć lekarzy znających PANDAS.
Twoje dziecko może potrzebować dodatkowej pomocy w szkole. Porozmawiaj ze swoim nauczycielem lub administratorami szkół na temat diagnozy, co to oznacza i jak możesz współpracować w najlepszym interesie Twojego dziecka.
Jakie są prognozy?
PANDAS nie został zidentyfikowany do 1998 r., Więc nie ma żadnych długoterminowych badań nad dziećmi z PANDAS. Nie oznacza to jednak, że twoje dziecko nie może się polepszyć.
Niektóre dzieci szybko się rozwijają po rozpoczęciu antybiotykoterapii, chociaż objawy mogą powrócić, jeśli dostaną nową infekcję paciorkowcami. Większość dochodzi do siebie bez znaczących długotrwałych objawów. Dla innych może stać się ciągłym problemem wymagającym okresowego stosowania antybiotyków do kontrolowania infekcji, które mogą powodować zaostrzenia.
