Co to jest udar zatorowy?
Udar zatorowy występuje wtedy, gdy skrzep krwi, który tworzy się w innym miejscu ciała, rozpada się i wędruje do mózgu przez krwioobieg. Kiedy skrzep umieszcza się w tętnicy i blokuje przepływ krwi, powoduje to udar.
Jest to rodzaj udaru niedokrwiennego. Udary niedokrwienne mogą wystąpić, gdy tętnica mózgu zostanie zablokowana. Mózg polega na pobliskich tętnicach, aby doprowadzić krew z serca i płuc. Ten przepływ krwi pozwala tlenowi i składnikom odżywczym dotrzeć do mózgu.
Jeśli jedna z tych tętnic jest zablokowana, mózg nie może wytworzyć energii potrzebnej do funkcjonowania. Te komórki mózgowe zaczną wymierać, jeśli zablokowanie trwa dłużej niż kilka minut.
Co powoduje udar zatorowy?
Skrzepy krwi, które prowadzą do udaru zatorowego, mogą tworzyć się gdziekolwiek. Zwykle pochodzą z serca lub tętnic górnej części klatki piersiowej i szyi.
Po uwolnieniu skrzep przechodzi przez krew do mózgu. Kiedy wejdzie do naczynia krwionośnego, które jest zbyt małe, aby mogło przejść, skrzep utknie w miejscu. To blokuje przepływ krwi do mózgu.
Te blokady są nazywane zatorami. Mogą tworzyć się z pęcherzyków powietrza, kuleczek tłuszczu lub płytki nazębnej z ściany tętnicy. Emboli może również wynikać z nieprawidłowego bicia serca. Jest to tzw. Migotanie przedsionków. Gdy serce nie bije efektywnie, może powodować gromadzenie i krzepnięcie krwi.
Jakie są objawy udaru zatorowego?
Udar ma miejsce nagle, często bez ostrzeżenia. Kiedy pojawiają się objawy, różnią się one w zależności od tego, która część mózgu jest dotknięta.
Typowe objawy
Do najczęstszych objawów udaru należą:
- trudności w mówieniu lub rozumieniu słów
- kłopoty z chodzeniem
- drętwienie kończyn lub obu stron twarzy
- chwilowy paraliż
Udar zatorowy nie powoduje żadnych wyjątkowych objawów. Objawy mogą się znacznie różnić w zależności od osoby i udaru mózgu.
Objawy mięśniowe
Objawy mięśni mogą obejmować:
- trudność z koordynacją
- sztywne mięśnie
- poczucie słabości po jednej stronie lub po całym ciele
- paraliż po jednej stronie ciała
Objawy poznawcze
Objawy poznawcze mogą składać się z:
- zamieszanie umysłowe
- zmieniony poziom świadomości, co oznacza, że możesz być bardziej ospały
- agnozja wizualna lub niemożność rozpoznania dużej części linii wzroku
Inne objawy
Inne objawy to:
- niewyraźne widzenie lub ślepota
- bełkotliwa wymowa
- zawroty głowy
- czuć się słabo
- trudności z połykaniem
- nudności
- senność
Objawy te zwykle zaczynają się nagle. Jeśli zauważysz wyraźny początek któregokolwiek z tych objawów, natychmiast zadzwoń pod 911 lub lokalne służby ratunkowe. Mogą przejrzeć twoje objawy i zapewnić leczenie.
Co powinieneś zrobić, jeśli ktoś ma udar?
Jest prosty akronim, który pomoże ci ustalić, czy ktoś ma udar. Jeśli uważasz, że ktoś doświadcza udaru, powinieneś działać SZYBKO.
| fa | TWARZ | Poproś osobę, aby się uśmiechnęła. Czy jedna strona obleżenie twarzy? |
| ZA | RAMIONA | Poproś osobę, aby podniosła obie ręce. Czy jedno ramię dryfować w dół? |
| S | PRZEMÓWIENIE | Poproś osobę, aby powtórzyła proste zdanie. Czy ich mowa niewyraźne czy dziwne? |
| T | CZAS | Jeśli zauważysz którykolwiek z tych znaków, to jest od razu zadzwonić pod numer 911 lub do lokalnych służb ratowniczych. |
Jak rozpoznaje się i leczy zator zatorowy?
Udar zatorowy jest stanem zagrażającym życiu. Liczy się każda sekunda. Przepływ krwi do mózgu musi zostać przywrócony tak szybko, jak to możliwe. Twój lekarz może to zrobić z doustnymi lub dożylnymi lekami przeciwzakrzepowymi. Mogą również używać cewnika do dostarczania leków bezpośrednio do mózgu lub do usuwania skrzepu.
W 2018 r. American Heart Association (AHA) i American Stroke Association (ASA) zaktualizowały swoje wytyczne dotyczące leczenia udaru. Lekarstwa powodujące zakrzepicę można podawać do 4,5 godziny po pierwszym doświadczeniu objawów udaru mózgu. Mechaniczne usunięcie skrzepu, zwane także mechaniczną trombektomią, można wykonać do 24 godzin po pierwszym doświadczeniu objawów udaru mózgu.
Twój lekarz może również zastosować jedno z poniższych badań obrazowych w celu weryfikacji i leczenia udaru mózgu:
- Tomografia komputerowa. W tomografii komputerowej zastosowano serię zdjęć rentgenowskich, aby bardziej szczegółowo pokazać naczynia krwionośne w szyi i mózgu.
- MRI. W teście wykorzystano fale radiowe do wykrywania tkanki mózgowej uszkodzonej przez wylew lub krwotok mózgu.
- USG szyjki. Dzięki szczegółowym obrazom jest to sposób na obejrzenie przepływu krwi i przedstawienie wszelkich złogów tłuszczu w tętnicach szyjnych.
- Angiogram mózgu. Test ten polega na wprowadzeniu cewnika przez małe nacięcie oraz do tętnicy szyjnej lub tętnic kręgowych. Stamtąd twój lekarz może ustalić szczegółowy obraz tętnic w szyi i mózgu.
- Echokardiogram. Echokardiogram wykorzystuje fale dźwiękowe do określenia lokalizacji jakichkolwiek zakrzepów krwi, które mogły dotrzeć z twojego serca do mózgu.
Twój lekarz może również przeprowadzić badania krwi, aby określić:
- jak szybko twoja skrzepy krwi
- czy twoje krytyczne związki chemiczne we krwi są niezrównoważone
- twój poziom cukru we krwi
- jeśli masz infekcję
Zrozumienie tych czynników może pomóc w ustaleniu planu leczenia.
Aby zapobiec kolejnym uderzeniom, chirurg może otworzyć tętnice, które zostały zwężone przez płytkę nazębną. Ta procedura nazywa się endarterektomią tętnicy szyjnej. Twój lekarz może również użyć stentów, aby utrzymać tętnicę otwartą.
Co jest zaangażowane w powrót do zdrowia po udarze zatorowym?
Po przejściu kryzysu udaru leczenie polega na odzyskaniu siły i odzyskaniu utraconej funkcji. Konkretne terapie będą zależeć od obszaru twojego mózgu i zakresu obrażeń.
Prawdopodobnie będziesz potrzebować opieki ambulatoryjnej, leczenia i ścisłego monitorowania przez jakiś czas po udarze. W przypadku, gdy nie możesz się o siebie zatroszczyć, może być potrzebny stacjonarny program rehabilitacyjny lub program rehabilitacyjny.
Jakie powikłania mogą być związane z udarem zatorowym?
Uderzenie może mieć trwały wpływ na twoje zdrowie. To, czy wystąpią jakiekolwiek komplikacje, zależy od ciężkości udaru i części mózgu, na którą wpłynął.
Powszechne komplikacje obejmują:
- obrzęk mózgu lub obrzęk mózgu
- zapalenie płuc
- zakażenie układu moczowego (UTI)
- drgawki
- depresja
- odleżyny
- kończyn przykurcze lub skrócone mięśnie wynikające ze zmniejszonego ruchu w dotkniętym obszarze
- ból ramienia
- zakrzepica żył głębokich (DVT) lub zakrzep krwi głęboko w twoim ciele, zazwyczaj nogi
Udar może również prowadzić do następujących stanów:
- afazja lub trudności w mówieniu i rozumieniu mowy
- niedowład połowiczy lub trudności w poruszaniu się po jednej stronie ciała
- deficyt hemisensory, czyli trudność odczuwania odczuwania po jednej stronie ciała
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób, które przeszły udar zatorowy?
Twoja jakość życia po udarze będzie zależeć od rozmiaru obrażeń. Jeśli masz problemy z utratą funkcji, możesz pracować z zespołem specjalistów, aby je odzyskać.
Ryzyko nawrotu udaru jest najwyższe natychmiast po udarze. Z czasem zmniejsza się. Około 3 procent osób, które mają udar, będzie miało inne w ciągu 30 dni, szacuje badanie z 2011 roku. Badacze dalej szacują, że około 11 procent doświadcza kolejnego udaru w ciągu jednego roku, a około 26 procent będzie miało kolejne w ciągu pięciu lat.
Ryzyko poważnej niepełnosprawności, śpiączki lub śmierci wzrasta wraz z każdym udarem.
Jakie są czynniki ryzyka udaru zatorowego?
Kontrolowane czynniki ryzyka udaru niedokrwiennego obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- palenie
- otyłość
- brak doświadczenia
- używanie narkotyków
Niektóre czynniki ryzyka są poza kontrolą. Na przykład Afroamerykanie zwykle mają większe ryzyko udaru niż ludzie innych ras. Mężczyźni są bardziej narażeni na udar niż kobiety, chociaż kobiety częściej umierają na udar.
Osoby z historią udaru w rodzinie, lub które wcześniej miały ministroke, również są bardziej zagrożone. Ministroke jest również znany jako przejściowy atak niedokrwienny (TIA).
Inne niekontrolowane czynniki ryzyka obejmują:
- mając ponad 40 lat
- niedawny poród
- choroby autoimmunologiczne, takie jak cukrzyca lub toczeń
- choroba serca
- defekty struktury serca
Co mogę zrobić, aby zapobiec udarowi?
Znajomość poziomu ryzyka może pomóc w zapobieganiu przyszłym udarom, szczególnie jeśli podejmujesz inne środki zapobiegawcze.
Należy regularnie odwiedzać lekarza, jeśli pacjent ma wysoki poziom cholesterolu, cukrzycę lub przewlekłą chorobę autoimmunologiczną. Monitorowanie stanu pacjenta i przestrzeganie zaleceń lekarza może pomóc w zapobieżeniu lub ograniczeniu potencjalnych powikłań po udarze.
Możesz dalej zapobiegać udarowi, kierując się zdrowym stylem życia:
- Utrzymaj zdrową wagę.
- Jedz dietę bogatą w owoce i warzywa.
- Ćwicz regularnie.
- Pij alkohol tylko z umiarem.
- Powstrzymaj się od nielegalnego używania narkotyków.
