Przegląd
Chłoniak to rodzaj raka, który rozpoczyna się w limfocytach. Limfocyty są komórkami układu odpornościowego. Chłoniak Hodgkina i nie-Hodgkina to dwa główne rodzaje chłoniaka.
Chłoniak z limfocytów T i chłoniak z komórek B są dwoma rodzajami chłoniaka nieziarniczego. Istnieje również rzadki rodzaj chłoniaka z komórek NK.
Wśród osób z chłoniakiem nieziarniczym około 85 procent ma chłoniaka z limfocytów B.
Leczenie chłoniaków z komórek B opiera się na określonym podtypie i stadium choroby.
Jakie są podtypy chłoniaka z komórek B?
Istnieje wiele podtypów chłoniaka z komórek B, zarówno wolno rosnących (indolent), jak i szybko rosnących (agresywnych), w tym:
| Podtyp komórki B. | Charakterystyka |
| Rozlany chłoniak z dużych limfocytów B (DLBCL) | Jest to najczęstszy rodzaj chłoniaka nieziarniczego. Jest to agresywny, lecz uleczalny nowotwór, który może obejmować węzły chłonne i inne narządy. |
| Chłoniak grudkowy | Jest to drugi najpowszechniejszy typ chłoniaka nieziarniczego. Powoli rośnie i zwykle zaczyna się w węzłach chłonnych. |
| Chłoniak z komórek pekla | Na ogół obejmuje węzły chłonne, szpik kostny, śledzionę i układ żołądkowo-jelitowy. |
| Przewlekła białaczka limfatyczna (CLL) / chłoniak z małych limfocytów (SLL) | Ten typ jest łagodny i zazwyczaj atakuje krew i szpik kostny (CLL) lub węzły chłonne i śledzionę (SLL). |
| Pierwotny chłoniak z ośrodkowego układu nerwowego | Ten typ zwykle zaczyna się w mózgu lub rdzeniu kręgowym. Związane jest to z problemami immunologicznymi powodowanymi przez AIDS lub leki przeciw odrzuceniu stosowane po przeszczepieniu narządu. |
| Chłoniak limfatyczny B-komórkowy śledziony | Jest to wolno rosnący typ, który zaczyna się w śledzionie i szpiku kostnym. |
| Extranodalna strefa marginalna chłoniaka B-komórkowego MALT | Ten typ zwykle obejmuje żołądek. Może również wystąpić w płucach, skórze, tarczycy, gruczołach ślinowych lub oku. |
| Chłoniak z węzła limfatycznego B-komórkowego | Jest to rzadki, wolno rosnący typ występujący głównie w węzłach chłonnych. |
| Chłoniak Burkitta | Jest to szybko rosnący typ, częściej występujący u dzieci. |
| Białaczka włochatokomórkowa | Jest to wolno rosnący typ, który wpływa na śledzionę, węzły chłonne i krew. |
| Chłoniak limfoplazmatyczny (makroglobulinemia Waldenstroma) | Jest to rzadki, wolno rosnący chłoniak szpiku kostnego, śledziony i węzłów chłonnych. |
| Pierwotny chłoniak z efuzji | Jest to rzadki, agresywny typ, który występuje zwykle u ludzi, którzy mają osłabiony układ odpornościowy. |
Inscenizacja
Rak jest wystawiany w zależności od tego, jak daleko rozprzestrzenił się z oryginalnej witryny. Chłoniak nieziarniczy jest wystawiany w skali od 1 do 4, przy czym 4 są najbardziej zaawansowane.
Jakie są objawy?
Objawy różnią się w zależności od rodzaju chłoniaka z limfocytów B i stopnia zaawansowania. Oto niektóre z głównych symptomów:
- obrzęk węzłów chłonnych w szyi, pod pachami lub pachwinie
- ból brzucha lub obrzęk
- ból w klatce piersiowej
- kaszel
- trudności w oddychaniu
- gorączka i nocne poty
- utrata masy ciała
- zmęczenie
Jak to traktuje?
Niektóre rodzaje chłoniaków bezobjawowe i lękowe niekoniecznie wymagają leczenia. Twój lekarz może zalecić tak zwane "czujne czekanie". Oznacza to, że będziesz co kilka miesięcy monitorować, aby upewnić się, że rak nie postępuje. W niektórych przypadkach może to trwać przez lata.
Leczenie może rozpocząć się, gdy pojawią się objawy lub pojawią się oznaki postępu choroby. Chłoniak z komórek B często obejmuje kombinację terapii, która może zmieniać się z czasem.
Promieniowanie
Wykorzystując wiązki energii o dużej mocy, stosuje się radioterapię w celu niszczenia komórek nowotworowych i kurczenia się nowotworów. Wymaga to leżenia nieruchomo na stole, podczas gdy wiązki są skierowane do precyzyjnego punktu na twoim ciele.
Dla wolno rosnącego, zlokalizowanego chłoniaka, radioterapia może być wszystkim, czego potrzebujesz.
Działania niepożądane mogą obejmować zmęczenie i podrażnienie skóry.
Chemoterapia
Chemioterapia to leczenie ogólnoustrojowe, które można podawać doustnie lub dożylnie. Niektóre agresywne chłoniaki z limfocytów B można leczyć za pomocą chemioterapii, szczególnie we wczesnym stadium choroby.
DLBCL to szybko rosnący typ, który można leczyć schematem chemioterapii o nazwie CHOP (cyklofosfamid, doksorubicyna, winkrystyna i prednizon). Podawane razem z przeciwciałem monoklonalnym rituximabem (Rituxan) nazywa się R-CHOP. Zwykle podaje się je w cyklach odległych o kilka tygodni. Trudno jest w sercu, więc nie jest to opcja, jeśli masz wcześniej problemy z sercem.
Skutki uboczne chemioterapii mogą obejmować nudności, zmęczenie i utratę włosów.
Terapia immunologiczna
Leki biologiczne pomagają w walce z rakiem w walce z układem odpornościowym. Rituximab atakuje białka na powierzchni komórek B, ułatwiając systemowi immunologicznemu identyfikację i zniszczenie. Zmniejszając liczbę nowotworowych i zdrowych komórek B, lek zachęca organizm do produkcji nowych zdrowych komórek B. To sprawia, że rzadziej dochodzi do nawrotu raka.
Leki przeciwnowotworowe, takie jak ibritumomab tiuksetan (Zevalin), są wytwarzane z przeciwciał monoklonalnych, które niosą radioaktywne izotopy. Lek pomaga przeciwciałom przyłączać się do komórek nowotworowych w celu bezpośredniego dostarczania promieniowania.
Efekty uboczne terapii immunologicznej mogą obejmować niski poziom białych krwinek, zmęczenie i infekcje.
Przeszczep komórek macierzystych
Przeszczep komórek macierzystych polega na zastąpieniu szpiku kostnego od zdrowego dawcy. Po pierwsze, będziesz potrzebować wysokiej dawki chemioterapii lub promieniowania, aby stłumić układ odpornościowy, zniszczyć komórki rakowe i zrobić miejsce dla nowego szpiku. Aby się zakwalifikować, musisz być wystarczająco zdrowy, aby wytrzymać takie leczenie.
Działania niepożądane mogą obejmować infekcje, anemię i odrzucenie nowego szpiku kostnego.
Czy są możliwe komplikacje?
Chłoniaki osłabiają twój system odpornościowy, czyniąc cię bardziej podatnym na infekcje. Niektóre metody leczenia chłoniaka mogą powodować komplikacje, takie jak:
- bezpłodność
- choroby serca, płuc, nerek i tarczycy
- cukrzyca
- drugie nowotwory
Chłoniaki z komórek B mogą rosnąć i rozprzestrzeniać się na odległe narządy.
Jaki jest powrót do zdrowia?
Niektóre typy chłoniaków B-komórkowych można wyleczyć. Leczenie może spowolnić postępy u innych. Jeśli po twoim pierwotnym leczeniu nie ma śladów raka, oznacza to, że jesteś w remisji. Nadal będziesz musiał obserwować przez kilka lat, aby monitorować nawroty.
Perspektywy
Ogólny pięcioletni względny wskaźnik przeżywalności chłoniaka nieziarniczego wynosi 70 procent. Różni się to znacznie w zależności od typu chłoniaka z komórek B i stadium w momencie rozpoznania. Inne względy to twój wiek i ogólny stan zdrowia.
Na przykład DLBCL można wyleczyć u około połowy osób, które go mają. Ci, którzy rozpoczynają leczenie na wcześniejszych etapach mają lepszą perspektywę niż ci, którzy mają późniejszą chorobę.
Twój lekarz może zapewnić ci osobistą prognozę na podstawie twojego pełnego profilu zdrowia.
