Czym jest obrzęk śluzowaty?
Obrzęk śluzowaty to kolejny termin poważnie zaawansowanej niedoczynności tarczycy. Jest to stan, który występuje, gdy organizm nie wytwarza wystarczającej ilości hormonu tarczycy. Tarczyca to mały gruczoł, który znajduje się z przodu szyi. Uwalnia hormony, które pomagają organizmowi regulować energię i kontrolować wiele różnych funkcji. Myxedema jest wynikiem nierozpoznanej lub nieleczonej ciężkiej niedoczynności tarczycy.
Termin "obrzęk śluzowy" może być stosowany w celu oznaczenia zaawansowanej niedoczynności tarczycy. Ale jest również używany do opisywania zmian skórnych u kogoś z zaawansowaną niedoczynnością tarczycy. Klasyczne zmiany skórne to:
- obrzęk twarzy, który może obejmować usta, powieki i język
- obrzęk i zgrubienie skóry w dowolnym miejscu na ciele, szczególnie w dolnej części nóg
Poważnie zaawansowana niedoczynność tarczycy może prowadzić do tak zwanego kryzysu związanego z obrzękiem śluzowym, jakim jest nagły przypadek medyczny. Podczas gdy termin "śpiączka miodowo-śpiączkowa" był używany do opisania tej zagrażającej życiu sytuacji, zastąpił ją "kryzys związany z mysią obsesją", ponieważ stan w stanie śpiączki nie jest już wymagany do zdiagnozowania stanu.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Zdjęcia obrzęku śluzowatego
Jakie są objawy kryzysu związanego z obrzękami śluzowymi szyjki macicy?
Obrzęk śluzowaty pojawia się, gdy organizm nie toleruje już zmian spowodowanych przez ciężką niedoczynność tarczycy, więc ulega dekompensacji. Jest to stan zagrażający życiu, który wymaga natychmiastowej pomocy lekarskiej. Wraz z objawami przedmiotowymi i podmiotowymi ciężkiej niedoczynności tarczycy objawy obrzęku śluzowatego mogą obejmować:
- zmniejszone oddychanie (depresja oddechowa)
- niższy niż normalny poziom sodu we krwi
- hipotermia (niska temperatura ciała)
- zamieszanie lub spowolnienie umysłowe
- zaszokować
- niski poziom tlenu we krwi
- wysokie poziomy dwutlenku węgla we krwi
- śpiączka
- drgawki
Kryzys związany z obrzękiem śluzowym może powodować śmierć często z powodu komplikacji spowodowanych infekcją, krwawieniem lub niewydolnością oddechową. Częściej występuje u kobiet i osób powyżej 60. roku życia. Może również wystąpić w czasie ciąży.
Co powoduje obrzęk śluzowy?
Niedoczynność tarczycy występuje, gdy tarczyca przestaje działać prawidłowo. Może to być spowodowane przez:
- stan autoimmunologiczny, w tym choroba Hashimoto
- chirurgiczne usunięcie tarczycy
- radioterapia raka
- niektóre leki, takie jak lit lub amiodaron (Pacerone)
- niedobór jodu lub nadmiar jodu
- ciąża
- leki na układ odpornościowy, takie jak stosowane w leczeniu raka
Myxedema jest wynikiem nierozpoznanej lub nieleczonej ciężkiej niedoczynności tarczycy. Może również rozwinąć się, gdy ktoś przestaje brać leki tarczycy. Częściej występuje u osób starszych i kobiet.
Depozyty łańcuchów cząsteczek cukru (złożone mukopolisacharydy) w skórze powodują stan skóry obrzęk śluzowaty. Związki te przyciągają wodę, co prowadzi do obrzęku. Te zmiany skórne są wynikiem niedoczynności tarczycy.
Obrzęk śluzowowaty często pojawia się po długiej historii niedoczynności tarczycy. Jest bardziej powszechny podczas mroźnych zimowych miesięcy. Może być wywołany przez jeden z poniższych:
- zatrzymanie leczenia niedoczynnością tarczycy
- nagła choroba, taka jak atak serca lub udar
- infekcja
- uraz
- niektóre leki hamujące centralny układ nerwowy
- narażenie na zimno
- naprężenie
W jaki sposób diagnozuje się obrzęk śluzowaty?
Twoje objawy spowodują, że lekarz podejrzewa poważną niedoczynność tarczycy. Badania krwi mogą pomóc twojemu lekarzowi to potwierdzić. Test hormonu tyreotropowego (TSH) mierzy ile TSH wytwarza twoja przysadka mózgowa. Twój przysadka mózgowa zwiększy produkcję TSH, jeśli twoja tarczycy nie wytwarza wystarczająco dużo. Innymi słowy, wysoki poziom TSH może oznaczać niedoczynność tarczycy.
Test TSH jest zazwyczaj sprawdzany wraz z testem tyroksyny (T4). Ten test mierzy poziom T4, hormonu wytwarzanego bezpośrednio przez twoją tarczycy. Jeśli masz niski poziom T4 w połączeniu z wysokim poziomem TSH, masz niedoczynność tarczycy. Twój lekarz prawdopodobnie będzie chciał wykonać więcej testów, aby określić funkcje tarczycy i inne schorzenia, które mogą mieć na nią wpływ.
Kryzys związany z obrzękami śluzowymi to nagły przypadek medyczny. Po podejrzeniu, poziomy TSH i T4 zostaną sprawdzone od razu. Leczenie można rozpocząć tak szybko, jak to możliwe. Początkowa diagnoza często opiera się na badaniu fizykalnym.
Personel medyczny ratowniczy będzie zwracać uwagę na inne cechy ciężkiej niedoczynności tarczycy, takie jak:
- sucha skóra
- rzadkie włosy
- hipotermia
- obrzęk, zwłaszcza na twarzy i nogach
- wola
- możliwe chirurgiczne blizny po wycięciu tarczycy
- niskie ciśnienie krwi i częstość akcji serca
- zamieszanie
- zmniejszone oddychanie
Zaczniesz otrzymywać hormonalną terapię zastępczą, jeśli twój lekarz podejrzewa, że wystąpił kryzys związany z obrzękiem śluzowym. Korzystną drogą jest żyła za pomocą linii dożylnej (IV). Twój lekarz zleci inne badania krwi, aby uzyskać dokładny obraz twoich układów ciała. Prawdopodobnie będzie również potrzebne badanie CT mózgu. Wasze funkcje życiowe i poziom świadomości są również stale monitorowane podczas tego procesu. Będziesz potrzebował leczenia hospitalizacyjnego na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU), aż będziesz stabilny.
Jakie są powikłania obrzęku śluzowatego?
Hormon tarczycy jest ważny dla metabolizmu komórkowego. Tak ciężko zaawansowane przypadki niedoczynności tarczycy mogą spowolnić metabolizm i wpłynąć na wykorzystanie tlenu w organizmie. Może to mieć negatywny wpływ na prawie wszystkie procesy ciała i systemy ciała. W rezultacie obrzęk myka może prowadzić do:
- hipotermia
- obrzęk i gromadzenie się płynu
- zmniejszenie metabolizmu leku prowadzące do przedawkowania leków
- problemy związane z ciążą, w tym poronienie, stan przedrzucawkowy, poród martwego dziecka i wady wrodzone
- niewydolność serca
- problemy z nerkami
- depresja
- śpiączka
- śmierć
Jak leczy się obrzęk śluzowy?
Leczenie niedoczynności tarczycy polega na zażyciu syntetycznej wersji hormonu T4 znanego jako lewotyroksyna (lewotroid, lewodil).Po przywróceniu poziomu hormonu T4 objawy stają się łatwiejsze do opanowania, choć może to potrwać kilka tygodni. Prawdopodobnie będziesz musiał pozostać na tym leku przez resztę swojego życia.
Kryzys związany z obrzękiem śluzowym uważany jest za nagły przypadek medyczny i wymaga natychmiastowej uwagi. Osoby przechodzące kryzys związany z moksy należy leczyć na OIOM-ie. Ich serce i oddech są stale monitorowane. Wraz z wymianą hormonów tarczycy może być konieczne leczenie steroidami i innymi lekami.
Jakie są prognozy na obrzęk śluzowy?
Bez szybkiej diagnozy kryzys związany z obrzękiem śluzowym często kończy się śmiercią. Śmiertelność może wynosić nawet 25 do 60 procent, nawet przy leczeniu. Osoby w podeszłym wieku są bardziej narażone na złe wyniki.
W przypadku braku leczenia zaawansowana niedoczynność tarczycy może prowadzić do ciężkich powikłań, a nawet śmierci. Perspektywa obrzęku śluzowego jest dobra, jeśli otrzymasz terapię zastępczą tarczycy. Jednak musisz kontynuować leczenie przez resztę swojego życia. Jeśli niedoczynność tarczycy jest dobrze kontrolowana, nie skróci to życia.
