Przegląd cholangiocarcinoma
Cholangiocarcinoma jest rzadkim i często śmiertelnym nowotworem, który atakuje drogi żółciowe.
Przewody żółciowe to seria rur, które transportują soki trawienne o nazwie żółć z wątroby (gdzie jest to zrobione) do pęcherzyka żółciowego (gdzie jest przechowywany). Z pęcherzyka żółciowego, przewody przenoszą żółć do jelita, gdzie pomaga rozkładać tłuszcze w jedzeniu.
W większości przypadków rak dróg żółciowych powstaje w tych częściach dróg żółciowych, które leżą poza wątrobą. Rzadko rak może rozwijać się w przewodach znajdujących się w wątrobie.
Rodzaje cholangiocarcinoma
Najczęściej nowotwory dróg żółciowych należą do rodziny nowotworów znanych jako gruczolakoraki, które pochodzą z tkanki gruczołowej.
Rzadziej są to płaskonabłonkowe raki, które rozwijają się w komórkach płaskonabłonkowych, które wyścielają przewód pokarmowy.
Guzy rozwijające się poza wątrobą wydają się być dość małe. Te w wątrobie mogą być małe lub duże.
Jakie są objawy cholangiocarcinoma?
Twoje objawy mogą się różnić w zależności od lokalizacji guza, ale mogą obejmować:
- Żółtaczka, która jest żółknięciem skóry, jest najczęstszym objawem. Może się to rozwinąć na wczesnym lub późnym etapie, w zależności od miejsca guza.
- Może powstać ciemny mocz i blade stolce.
- Może wystąpić swędzenie, które może być spowodowane żółtaczką lub rakiem.
- Możesz mieć ból w brzuchu, który przenika do twoich pleców. Ma to tendencję do występowania w miarę postępu nowotworu.
Dodatkowe rzadkie, ale poważne działania niepożądane mogą obejmować powiększenie wątroby, śledziony lub pęcherzyka żółciowego.
Możesz również mieć bardziej ogólne objawy, takie jak:
- dreszcze
- gorączka
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- zmęczenie
Co powoduje cholangiocarcinoma?
Lekarze nie rozumieją, dlaczego rozwija się rak dróg żółciowych, ale uważa się, że przewlekłe stany zapalne dróg żółciowych i przewlekłe infekcje pasożytnicze mogą odgrywać pewną rolę.
Kto jest zagrożony cholangiocarcinoma?
Bardziej prawdopodobne jest wystąpienie raka dróg żółciowych u mężczyzn w wieku powyżej 65 lat. Pewne warunki mogą zwiększyć ryzyko wystąpienia tego typu raka, w tym:
- infekcje przywry wątrobowej (pasożytnicze płazińce)
- infekcje dróg żółciowych lub przewlekłe stany zapalne
- wrzodziejące zapalenie jelita grubego
- narażenie na chemikalia stosowane w branżach takich jak produkcja statków powietrznych
- rzadkie stany, takie jak pierwotne stwardniające zapalenie dróg żółciowych, zapalenie wątroby, zespół Lyncha lub brodawczaka brodawczaka dróg żółciowych
Jak rozpoznaje się cholangiocarcinoma?
Twój lekarz przeprowadzi badanie fizykalne i może pobrać próbki krwi. Badania krwi mogą sprawdzić, jak dobrze funkcjonuje twoja wątroba i mogą być wykorzystane do poszukiwania substancji zwanych markerami nowotworowymi. Poziomy markerów nowotworowych mogą wzrosnąć u osób z żółtaczką dróg żółciowych.
Możesz również potrzebować skanów obrazowych, takich jak USG, tomografia komputerowa i skan MRI. Zapewniają one obraz twoich dróg żółciowych i otaczających je obszarów i mogą ujawnić guzy.
Skanowanie obrazowe może również pomóc w prowadzeniu ruchów chirurga, aby usunąć próbkę tkanki w tak zwanej biopsji wspomaganej obrazowaniem.
Czasami wykonuje się zabieg znany jako endoskopowa cholangiopankreatografia wsteczna (ERCP). Podczas ERCP, twój chirurg przechodzi długą rurkę z kamerą w gardle i do części jelita, gdzie kanały żółciowe otwierają się. Twój chirurg może wstrzyknąć barwnik do dróg żółciowych. Pomaga to wyraźnie pokazać przewody na zdjęciu rentgenowskim, ujawniając wszelkie blokady.
W niektórych przypadkach przekażą również sondę, która wykonuje zdjęcia ultrasonograficzne w okolicy przewodów żółciowych. Nazywa się to endoskopowym ultrasonografem.
W teście znanym jako przezskórna cholangiografia przezwrzodowa (PTC), lekarz wykonuje zdjęcia rentgenowskie po wstrzyknięciu barwnika do wątroby i dróg żółciowych. W takim przypadku wstrzykują barwnik bezpośrednio do wątroby przez skórę brzucha.
Jak leczy się raka dróg żółciowych?
Twoje leczenie będzie zależało od lokalizacji i wielkości twojego guza, od tego, czy rozprzestrzeniło się ono (przerzuty), a także od ogólnego stanu zdrowia.
Chirurgia
Leczenie chirurgiczne jest jedyną opcją, która oferuje lekarstwo, szczególnie jeśli twój rak został złapany wcześnie i nie rozprzestrzenił się poza wątrobę lub drogi żółciowe. Czasami, jeśli guz jest nadal ograniczony do dróg żółciowych, może być konieczne tylko usunięcie kanałów. Jeśli rak rozprzestrzenił się poza przewód i do wątroby, część lub cała wątroba może być usunięta. Jeśli cała wątroba musi zostać usunięta, aby ją zastąpić, trzeba przeszczepić wątrobę.
Jeśli twój rak zaatakował pobliskie narządy, procedura Whipple może być przeprowadzona. W tej procedurze twój chirurg usuwa:
- przewody żółciowe
- pęcherzyk żółciowy
- trzustka
- części żołądka i jelit
Nawet jeśli nie można wyleczyć raka, można poddać się operacjom leczenia zablokowanych dróg żółciowych i złagodzić niektóre z objawów. Zazwyczaj chirurg wprowadza rurkę, aby utrzymać kanał otwarty lub tworzy obejście. To może pomóc w leczeniu żółtaczki. Zablokowaną część jelita można również leczyć chirurgicznie.
Po zabiegu może być konieczna chemioterapia lub radioterapia.
Jakie są długoterminowe perspektywy dla osób z rakiem dróg żółciowych?
Jeśli możliwe jest całkowite usunięcie guza, masz szansę na wyleczenie. Twój pogląd jest na ogół lepszy, jeśli guz nie znajduje się w twojej wątrobie.
Wiele osób nie kwalifikuje się do zabiegu chirurgicznego, który usuwa guz poprzez usunięcie całości lub części przewodu wątrobowego lub dróg żółciowych. Może to być spowodowane tym, że rak jest zbyt zaawansowany, przeszedł już metastazę lub znajduje się w niedziałającym miejscu.
