Przegląd
Gronkowce koagulazo-ujemne (CoNS) to rodzaj bakterii staph, które powszechnie żyją na skórze człowieka. Lekarze zazwyczaj uważają bakterie CoNS za nieszkodliwe, gdy pozostają poza ciałem. Jednak bakterie mogą powodować infekcje, gdy są obecne w dużych ilościach lub gdy są obecne w krwioobiegu.
Lekarze często dzielą bakterie staph na typy koagulazo-pozytywne i koagulazo-ujemne. Coagulase jest enzymem niezbędnym do wytworzenia skrzepu krwi. Ten enzym jest obecny w Staphylococcus aureus (S. aureus) bakterie. Lekarze zazwyczaj kojarzą ten typ z bardziej poważnymi infekcjami.
Rodzaje infekcji
Kilka różnych rodzajów bakterii CoNS należy do tej kategorii. Często każdy rodzaj bakterii może powodować inną infekcję. Przykłady tego typu obejmują:
S. epidermidis
Ten typ bakterii CoNS zwykle żyje na skórze i zwykle nie powoduje infekcji. Osoba, która ma schorzenie komplikujące układ immunologiczny, taki jak toczeń, jest bardziej podatna na ten typ infekcji. Wyższe ryzyko obserwuje się również u osób z implantem obcego ciała, takich jak:
- cewniki moczu
- centralne linie dożylne (IV)
- połączenia protetyczne
Ta bakteria powoduje infekcje skóry i gorączkę. Skóra może być czerwona, opuchnięta i stan zapalny. Czasami skóra może przeciekać ropę.
S. saprophyticus
Ten typ bakterii CoNS może gromadzić się w drogach moczowych i powodować infekcje dróg moczowych (UTI). Objawy związane z ZUM obejmują:
- ból podczas oddawania moczu
- gorączka
- ból w boku, lub ból w dolnej części pleców, który promieniuje do żołądka
- zabarwiony mocz
S. lugdunensis
Ten gatunek bakterii może wywoływać infekcyjne zapalenie wsierdzia. Jest to poważna infekcja zastawek serca, która może wpływać na czynność serca i naczynia z dala od serca. Sama infekcja bardzo przypomina zapalenie wsierdzia wywołane przez S. aureus.
Objawy zapalenia wsierdzia mogą obejmować:
- gorączka
- dreszcze
- bolące stawy
- duszność
- ból w klatce piersiowej podczas oddychania
- szmer sercowy o nowym początku
To nie są jedyne typy bakterii CoNS. Inne obejmują:
- S. simulans
- S. hominis
- S. haemolyticus
- S. warnerii
Bakterie CoNS mają tendencję do rozkwitu w ciepłym, wilgotnym środowisku. Należą do nich:
- pachy
- stopy
- pachwina
- za kolana
- w zgięciu łokcia
- w fałdach żołądka
Jakie są przyczyny i czynniki ryzyka koagulazo-ujemnej staph?
Według przeglądu z 2007 r. Większość zakażeń CoNS ma charakter szpitalny. Oznacza to, że osoba jest narażona na działanie bakterii w szpitalu. Osoba mogła mieć operację lub chorobę wymagającą pobytu w szpitalu, w którym bakterie CoNS znajdujące się poza ciałem dostały się do organizmu.
Z tego powodu ważne jest, aby pracownicy służby zdrowia przestrzegali zasad higieny rąk. Ważne jest również, aby ćwiczyli sterylne techniki podczas wkładania cewników, uruchamiania IV i wykonywania operacji.
Do tych, którzy są najbardziej narażeni na infekcje CoNS należą:
- Ludzie z osłabionym układem odpornościowym. Dotyczy to osób z chorobą nowotworową, osób starszych, bardzo młodych lub cierpiących na zaburzenia autoimmunologiczne.
- Osoby z cewnikiem moczowym.
- Osoby z centralną linią IV. Przykładem jest obwodowo włożona linia cewnika centralnego (PICC).
- Ludzie, którzy przeszli pewne procedury. Dotyczy to osób, które przeszły operację wymiany stawu, zastawki płynu mózgowo-rdzeniowego lub implantu stymulatora, oka lub kosmetycznego.
Obecność tych czynników ryzyka powoduje, że wielu ortopedów nie przeprowadza operacji wymiany stawu u kogoś, kto ma zakażenie skóry. Poczekają, aż infekcja się zagoi.
Jakie są opcje leczenia?
Leczenie zakażeń CoNS tradycyjnie jest trudne, ponieważ wiele szczepów bakterii stało się opornych na antybiotyki. Lekarstwa, które zwykle przepisują lekarze, aby zabić bakterie, nie są skuteczne.
Jeśli dana osoba ma infekcję CoNS, lekarz może wykonać to, co nazywa się kulturą. Pobiorą próbkę krwi, tkanki, płynów ustrojowych lub wszystkiego tego i wyślą ją do laboratorium.
Pracownicy laboratoriów następnie zidentyfikują organizm infekujący. Mogą to zrobić na dwa różne sposoby, stosując metodę testowania antybiotyków Kirby-Bauera lub zautomatyzowany system.
W przypadku metody Kirby-Bauera technik laboratoryjny umieszcza bakterie w specjalnym naczyniu, które ma różne typy antybiotyków. W zautomatyzowanej metodzie próbka bakterii umieszczana jest w urządzeniu, które automatycznie eksponuje bakterie na zmieniające się stężenia antybiotyków. W przypadku obu metod, jeśli bakterie przestają rosnąć, lekarz może stwierdzić, który antybiotyk zabije infekcję.
Mniejsze szpitale preferują pierwszą metodę. Większość ośrodków akademickich preferuje zautomatyzowany system.
Lekarze robią to od lat. Dało im to silny pogląd na rodzaje mediacji, które zabijają różne rodzaje bakterii staph. Oznacza to, że lekarze mogą zacząć leczyć ludzi tak szybko, jak to możliwe.
Lekarze często początkowo przepisują bardzo silny antybiotyk zwany wankomycyną w celu leczenia infekcji CoNS. Zwykle dają ten lek przez IV. Następnie, w oparciu o dane dotyczące antybiotyków, mogą wybrać lepszy antybiotyk.
Jakie są możliwe komplikacje i objawy nagłe?
Jeśli dana osoba ma ciężką infekcję CoNS, może doświadczyć stanu zwanego sepsą. Dzieje się tak, gdy układ odpornościowy wyzwala odpowiedź zapalną z powodu skutków ubocznych zwalczania infekcji.
Sepsa może powodować niskie ciśnienie krwi, co wpływa na zdolność organizmu do przesyłania krwi do ważnych organów. Osoba może doświadczyć niewydolności narządu z powodu sepsy. To sprawia, że jest to choroba zagrażająca życiu.
Objawy związane z ciężką infekcją i sepsą obejmują:
- szybkie tętno
- gorączkę, która może wystąpić z drżeniem
- zamieszanie umysłowe
- ból lub dyskomfort w miejscu zabiegu chirurgicznego lub miejscu dostępu IV
- problemy z oddychaniem i duszność
- spocona lub lepka skóra
Zasięgnij natychmiastowej pomocy lekarskiej, jeśli podejrzewasz, że masz upośledzoną sepsę.
Jakie są prognozy dla gronkowca koagulazo-ujemnego?
Patrząc na wszystkie bakterie staph, bakterie CoNS wydają się być mniej zjadliwe. Oznacza to, że powodują mniej i mniej ciężkich infekcji niż inne typy bakterii. Jednak u niektórych osób mogą wystąpić ciężkie zakażenia związane z tymi bakteriami. Dotyczy to szczególnie osób z upośledzonym układem odpornościowym.
Ponieważ infekcje CoNS są tradycyjnie trudne do leczenia, ważne jest, aby jak najszybciej udać się do lekarza. Wczesne leczenie zapobiegnie dalszemu namnażaniu się bakterii.
