Czym dokładnie jest CES?
Na dolnym końcu kręgosłupa znajduje się wiązka korzeni nerwowych zwana cauda equina. To łacina dla "ogona konia". Cauda equina komunikuje się z twoim mózgiem, przesyłając sygnały nerwowe tam iz powrotem, dotyczące czuciowych i motorycznych funkcji twoich dolnych kończyn i narządów w twoim obszarze miednicy.
Jeśli te korzenie nerwowe zostaną ściśnięte, możesz rozwinąć stan zwany zespołem cauda equina (CES). Jest to rzadki przypadek, którego liczba szacuje się na 1 na 33 000 do 100 000 osób. CES wpływa na kontrolę nad pęcherzem, nogami i innymi częściami ciała. Nieleczony może prowadzić do poważnych długotrwałych powikłań.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się, jakie objawy powoduje ten stan, jak jest on zarządzany i nie tylko.
Jakie są objawy?
Wystąpienie objawów CES może zająć dużo czasu i może mieć różny stopień nasilenia. Może to utrudnić diagnozę.
W większości przypadków pęcherz i nogi są pierwszymi obszarami, na które CES ma wpływ.
Na przykład, możesz mieć trudności z utrzymaniem lub uwolnieniem moczu (nietrzymanie moczu).
CES może powodować ból lub utratę czucia w górnej części nóg, a także pośladki, stopy i pięty. Zmiany są najbardziej oczywiste w obszarze Ęaddle, "lub w częściach nóg i pośladków, które dotykałyby siodła, gdybyś jechał konno. Objawy te mogą być ciężkie i, jeśli nieleczone, pogarszają się z czasem.
Inne objawy, które mogą sygnalizować CES to:
- intensywny ból w dole pleców
- osłabienie, ból lub utrata czucia w jednej lub obu nogach
- nietrzymanie stolca
- utrata odruchów w kończynach dolnych
- seksualna dysfunkcja
Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy udać się do lekarza.
Co powoduje CES?
Przepuklina dysku jest jedną z najczęstszych przyczyn CES. Dysk jest poduszką między kościami w twoim kręgu. Składa się z wnętrza przypominającego galaretę i mocnej obudowy.
Przepuklina dysku pojawia się, gdy miękkie wnętrze przesuwa się przez twardą powierzchnię dysku. Wraz z wiekiem materiał na dysku ulega osłabieniu. Jeśli zużycie jest wystarczająco duże, pociągnięcie do podniesienia czegoś ciężkiego lub nawet skręcenia w niewłaściwy sposób może spowodować pęknięcie dysku.
Kiedy tak się dzieje, nerwy w pobliżu dysku mogą ulec podrażnieniu. Jeśli pęknięcie dysku w dolnej części lędźwiowej jest wystarczająco duże, może ono uderzyć w koński ogon.
Inne możliwe przyczyny CES to:
- zmiany lub guzy na dolnej części kręgosłupa
- infekcja rdzenia kręgowego
- zapalenie dolnej części kręgosłupa
- zwężenie kanału kręgowego, zwężenie kanału, w którym mieści się rdzeń kręgowy
- wady wrodzone
- powikłania po operacji kręgosłupa
Kto jest zagrożony CES?
Osoby, które najprawdopodobniej rozwiną CES, to ci, którzy mają przepuklinę dysku, na przykład starsi dorośli lub sportowcy uprawiający sporty o dużym wpływie na zdrowie.
Inne czynniki ryzyka dla przepuklina dysku to:
- nadwaga lub otyłość
- o pracę, która wymaga dużego podnoszenia, skręcania, pchania i zginania na boki
- o genetycznej predyspozycji do przepukliny dysku
Jeśli doznałeś poważnego urazu kręgosłupa, na przykład spowodowanego wypadkiem samochodowym lub upadkiem, jesteś również bardziej zagrożony CES.
W jaki sposób diagnozuje się CES?
Kiedy zobaczysz swojego lekarza, będziesz musiał podać swoją osobistą historię medyczną. Jeśli Twoi rodzice lub inni bliscy krewni mieli problemy z plecami, podziel się również tymi informacjami. Twój lekarz będzie również chciał szczegółowej listy wszystkich twoich symptomów, wliczając w to kiedy one się rozpoczęły i ich nasilenie.
Podczas wizyty lekarz przeprowadzi badanie fizykalne. Będą testować stabilność, siłę, wyrównanie i refleks twoich nóg i stóp.
Prawdopodobnie zostaniesz poproszony o:
- siedzieć
- stoisko
- chodź po piętach i nogach
- unieś nogi podczas leżenia
- zginać do przodu, do tyłu i na boki
W zależności od twoich symptomów, twój doktor może także sprawdzić twoje mięśnie odbytu dla tonu i zdrętwienia.
Możesz zostać poproszony o wykonanie rezonansu magnetycznego dolnej części pleców. MRI wykorzystuje pola magnetyczne, aby pomóc uzyskać obrazy korzeni nerwów rdzenia kręgowego i tkanek otaczających kręgosłup.
Twój lekarz może również zalecić test obrazowania mielograficznego. W tym teście do tkanek otaczających kręgosłup wstrzykuje się specjalny barwnik. Specjalny prześwietlenie rentgenowskie przedstawia wszelkie problemy z rdzeniem kręgowym lub nerwami spowodowane przepuklinami dysku, guza lub innymi problemami.
Czy wymagana jest operacja chirurgiczna?
Po rozpoznaniu CES następuje zwykle operacja, aby zmniejszyć nacisk na nerwy. Jeśli przyczyną jest przepuklina dysku, można wykonać operację na dysku, aby usunąć materiał naciskający na cauda equina.
Operację należy wykonać w ciągu 24 lub 48 godzin od wystąpienia poważnych objawów, takich jak:
- poważny ból w dole pleców
- nagła utrata czucia, osłabienie lub ból jednej lub obu nóg
- niedawny początek nietrzymania moczu z odbytu lub moczu
- utrata odruchów w kończynach dolnych
Może to pomóc w zapobieganiu nieodwracalnemu uszkodzeniu nerwów i niepełnosprawności. Jeśli stan nie zostanie poddany leczeniu, możesz zostać sparaliżowany i rozwinąć trwałe nietrzymanie moczu.
Jakie opcje leczenia istnieją po operacji?
Po zabiegu lekarz będzie Cię okresowo obserwował w celu powrotu do zdrowia.
Możliwe jest pełne wyleczenie z wszelkich powikłań CES, chociaż pewne osoby mają pewne przewlekłe objawy. Jeśli nadal występują objawy, należy poinformować o tym lekarza.
Jeśli CES wpłynie na twoją zdolność chodzenia, twój plan leczenia będzie obejmował fizykoterapię. Fizjoterapeuta może pomóc ci odzyskać siły i dać ci ćwiczenia, które pomogą Ci poprawić swój bieg. Terapeuta zajęciowy może również być pomocny, jeśli CES wpływa na codzienne czynności, takie jak ubieranie się.
Specjaliści pomagający w nietrzymaniu moczu i dysfunkcjach seksualnych również mogą być częścią zespołu ratunkowego.
W przypadku długotrwałego leczenia lekarz może zalecić określone leki, które pomogą w opanowaniu bólu:
- Leki na receptę, takie jak oksykodon (OxyContin), mogą być pomocne natychmiast po zabiegu.
- Leki przeciwbólowe dostępne bez recepty, takie jak ibuprofen (Advil) lub acetaminofen (Tylenol), mogą być stosowane do codziennego łagodzenia bólu.
- Kortykosteroidy mogą być przepisywane w celu zmniejszenia stanu zapalnego i obrzęku wokół kręgosłupa.
Twój lekarz może również przepisać leki w celu lepszej kontroli nad pęcherzem lub jelitami. Typowe opcje obejmują:
- oksybutynina (Ditropan)
- tolterodyna (Detrol)
- hioscyjamina (Levsin)
Możesz skorzystać z treningu pęcherza. Lekarz może zalecić strategie, które pomogą celowo opróżnić pęcherz i zmniejszyć ryzyko nietrzymania moczu. Czopki glicerynowe mogą pomóc Ci opróżnić wnętrzności, kiedy chcesz.
Dowiedz się więcej: Inkontynencja dla dorosłych "
Jakie są perspektywy?
Po operacji, twoje zmysły i kontrola motoryczna mogą powracać powoli. W szczególności funkcja pęcherza może być ostatnią w pełni wyleczoną. Możesz potrzebować cewnika, dopóki nie odzyskasz pełnej kontroli nad pęcherzem. Niektóre osoby potrzebują jednak wielu miesięcy lub nawet kilku lat, aby dojść do siebie. Twój lekarz jest najlepszym źródłem informacji o twoim indywidualnym spojrzeniu.
Życie z CES
Jeśli funkcja jelit i pęcherza nie w pełni się wylecza, możesz potrzebować cewnika kilka razy dziennie, aby upewnić się, że całkowicie opróżniłeś pęcherz. Będziesz także potrzebował wypić dużo płynów, aby zapobiec infekcji dróg moczowych. Podkładki ochronne lub pieluchy dla dorosłych mogą być pomocne w radzeniu sobie z nietrzymaniem moczu z pęcherza lub jelit.
Ważne będzie zaakceptowanie tego, czego nie możesz zmienić. Ale powinieneś być proaktywny w zakresie objawów lub powikłań, które mogą być uleczalne po operacji. Pamiętaj, aby przedyskutować swoje możliwości z lekarzem w nadchodzących latach.
Doradztwo emocjonalne lub psychologiczne może pomóc w dostosowaniu się, dlatego porozmawiaj z lekarzem o dostępnych opcjach. Bardzo ważne jest również wsparcie rodziny i przyjaciół. Włączenie ich do Twojego zwrotu może pomóc im zrozumieć, z czym masz do czynienia każdego dnia i pomóc im lepiej pomóc Ci w odzyskaniu zdrowia.
