Przegląd
Jeśli kiedykolwiek widzisz kogoś z wypukłą żyłą szyi, patrzysz na zewnętrzną żyłę szyjną. Gdy żyła szyjna jest widoczna, znana jest jako rozszerzenie żyły szyjnej (JVD).
Wewnętrzne i zewnętrzne żyły szyjne biegną wzdłuż prawej i lewej strony szyi. Przynoszą krew z twojej głowy do najwyższej żyły głównej, która jest największą żyłą w górnej części ciała. Wątroba biegnie do serca, skąd dociera krew, zanim przejdzie przez płuca, aby pobrać tlen.
JVD jest oznaką zwiększonego centralnego ciśnienia żylnego (CVP). To jest pomiar ciśnienia wewnątrz żyły głównej. CVP wskazuje, ile krwi wraca do twojego serca i jak dobrze twoje serce może przenieść tę krew do twoich płuc i reszty twojego ciała.
JVD jest objawem kilku różnych problemów sercowo-naczyniowych. Niektóre z nich mogą zagrażać życiu. Skontaktuj się natychmiast z lekarzem, jeśli masz JVD.
Przyczyny
JVD występuje, gdy CVP wzrośnie powyżej normalnego lub zdrowego poziomu. Może to być spowodowane kilkoma warunkami.
Prawostronna niewydolność serca
Niewydolność serca oznacza, że twoje serce stało się zbyt słabe, aby skutecznie przepompować wystarczającą ilość krwi, aby zaspokoić potrzeby twojego ciała.
Prawostronna niewydolność serca rozwija się zwykle po lewej stronie niewydolności serca. Lewa komora pompuje krew przez aortę do większości ciała. Prawa komora pompuje krew do płuc. Kiedy moc pompowania lewej komory słabnie, płyn może wrócić do płuc. To ostatecznie osłabia prawą komorę.
Kiedy prawy bok twojego serca nie może właściwie opróżnić się, krew może wrócić do żył, powodując ich wybrzuszenie.
Nadciśnienie płucne
Nadciśnienie płucne występuje, gdy ciśnienie w płucach wzrasta, czasami w wyniku zmian w ściankach tętnic. Może to również prowadzić do prawostronnej niewydolności serca.
Zwężenie zastawki trójdzielnej
Zawór oddzielający prawe przedsionek od prawej komory może być sztywny. W rezultacie może nie być w stanie otworzyć się wystarczająco, aby cała krew w atrium spłynęła do komory. Krew może się cofnąć w atrium, powodując zastój krwi w żyłach, w tym w żyłach szyjnych.
Lepsza niedrożność żyły głównej
Jest to rzadkie schorzenie, zwykle spowodowane przez guz w klatce piersiowej, który ogranicza przepływ krwi w tej dużej żyle.
Zwężające zapalenie osierdzia
Osierdzie jest cienkim, napełnionym płynem workiem, który otacza twoje serce. Infekcja osierdzia, zwana zwężającym się zapaleniem osierdzia, może ograniczać objętość serca. W rezultacie komory nie mogą prawidłowo wypełnić krwią, więc krew może wrócić do żył, w tym żył szyjnych.
Czynniki ryzyka
Najczęstszym czynnikiem ryzyka dla JVD jest niewydolność serca. Ryzyko niewydolności serca zwiększa się, jeśli pacjent ma przewlekłe nadciśnienie lub chorobę wieńcową (CAD). CAD to zwężone tętnice w sercu. Może to spowodować atak serca, który może osłabić mięsień sercowy. Choroby zastawki serca i nieregularne rytmy serca, znane jako arytmie, mogą również prowadzić do niewydolności serca.
Oszacowanie
Aby pomóc w ustaleniu CVP, lekarz będzie mierzył wysokość wybrzuszenia.
Podczas leżenia na stole do badań, z głową stołu pod kątem 45 stopni i głową zwróconą w bok, lekarz mierzy najwyższy punkt, w którym można wykryć pulsacje w wewnętrznej żyle szyjnej. Wewnętrzna żyła szyjna jest bardziej niezawodna niż zewnętrzna żyła szyjna, ponieważ wewnętrzne naczynie krwionośne znajduje się w bezpośredniej linii do prawego przedsionka. Prawe przedsionek jest komorą serca, która otrzymuje krew z żyły głównej.
Normalne lub zdrowe CVP to około 6 do 8 centymetrów wody (cm20). Wyższy CVP sugeruje niewydolność serca lub wysokie ciśnienie w płucach, które cofa się na prawą stronę serca. Choroba naczyniowa oznacza problemy z jednym lub więcej naczyniami krwionośnymi. Inne objawy, takie jak ból w klatce piersiowej, duszność i zmęczenie, mogą pomóc lekarzowi w rozpoczęciu diagnozy przyczyny JVD.
Zadzwoń do lokalnych służb ratowniczych, jeśli:
- ból w klatce piersiowej
- wybuchać zimnym potem
- mieć niebieskawe usta
- nie mogę złapać oddechu
- odczujesz szybkie tętno
- czuć się słabo
Dodatkowe testy
Leczenie JVD oznacza leczenie podstawowej przyczyny problemu. Diagnozowanie tego problemu zazwyczaj wymaga fizycznego egzaminu, w tym bliskiego słuchania serca. Twój lekarz będzie słuchał kilku znaków, w tym szmeru, który może wskazywać na chorobę zastawkową. Badanie krwi może pomóc lekarzowi w diagnozowaniu chorób nerek, wątroby lub tarczycy, które mogą przyczyniać się do problemów sercowo-naczyniowych.
Pewne są również inne badania przesiewowe lub badania obrazowe. Elektrokardiogram może pomóc zdiagnozować arytmię. Echokardiogram może pomóc zdiagnozować niewydolność serca, a także chorobę zastawkową lub objawy wcześniejszego zawału serca.
Leczenie
Jeśli diagnoza dotyczy niewydolności serca, leczenie zwykle rozpoczyna się od kombinacji zdrowego stylu życia i leków. Niektóre powszechne leki na niewydolność serca obejmują beta-blokery, które zmniejszają obciążenie pracą serca i pomagają obniżyć ciśnienie krwi. Prawdopodobnie weźmiesz inhibitor ACE i możesz potrzebować diuretyków, aby kontrolować dodatkowy płyn, który występuje z niewydolnością serca. Inne leki mogą być dodawane w zależności od stopnia niewydolności serca.
Komplikacje
Jeśli masz diagnozę niewydolności serca lub jakiejkolwiek potencjalnej przyczyny JVD, ściśle współpracuj z kardiologiem, aby zarządzać swoim zdrowiem i zmniejszyć ryzyko powikłań. Problemy z krążeniem mogą powodować zmęczenie i problemy z myśleniem lub pamięcią. Mogą również wystąpić problemy z wątrobą i nerkami.
Długotrwałe leczenie niewydolności serca może wymagać użycia sztucznej pompy, aby utrzymać przepływ krwi w zdrowym tempie.Najpoważniejsze przypadki wymagają przeszczepienia serca.
Perspektywy
Ponieważ JVD jest często oznaką niewydolności serca, twoja perspektywa zależy przede wszystkim od tego, jak dobrze zarządzasz swoim sercem i stanem naczyń krwionośnych. Im więcej możesz przestrzegać schematu leczenia, ćwiczeń i jeść zdrową dietę, tym lepsze rokowanie. Musisz zarządzać swoją wagą i rzucić palenie. Będzie to również bardzo ważne, aby przejść przez wszystkie wizyty u lekarza i testy.
JVD może być pierwszą oznaką choroby sercowo-naczyniowej, więc nie wolno jej lekceważyć. Im szybciej zostaniesz zdiagnozowany, a leczenie rozpocznie się, tym większe szanse na pozytywny wynik.
