Zapalenie spojówek jest procesem zapalnym błony śluzowej oczu (spojówki). Przypomina objawy kliniczne zapalenia dacryocystitis (zapalenie worka łzowego) lub nieotwieranie kanału łzowego. Częstość występowania zapalenia spojówek u noworodka (noworodkowe zapalenie spojówek, oftalmia noworodka) wynosi 1-2%, przy odpowiedniej pomocy medycznej i odpowiednim leczeniu szybko mija.
Zapalenie spojówek u noworodka - przyczyny i przenoszenie choroby
Najczęstsze przyczyny zapalenia spojówek u noworodka to:
• niska odporność;
• nieprzestrzeganie zasad higieny.
Drogi przenoszenia zakaźnych zmian:
• ścieżka pionowa - gdy dziecko przechodzi przez kanał rodny (bakterie, żyjące w ciele matki lub chlamydie lub gonokoki od zainfekowanej matki dostają się na błonę śluzową oka);
• kontakt - od matki zakażonej opryszczką jamy ustnej lub narządów płciowych;
• w kontakcie z oczami brudu lub ciała obcego noworodka.
Klasyfikacja zapalenia spojówek
Zgodnie z czynnikiem etiologicznym zapalenie spojówek dzieli się na
• alergiczny;
• wirusowy;
• bakteryjny;
• grzybicze (rozwija się u dzieci z niedoborem odporności, jest rzadkie);
• autoimmunologiczny (rzadko u noworodków).
Bakteryjne zapalenie spojówek może być spowodowane przez następujące czynniki zakaźne:
• gronkowce;
• paciorkowce;
• gonokoki;
• chlamydia;
• enterobakterie.
Wirusowe zapalenie spojówek jest spowodowane infekcją:
• adenowirus;
• wirus opryszczki jamy ustnej lub narządów płciowych.
Zapalenie błony śluzowej oka może być spowodowane przez skojarzenie drobnoustrojów: bakterię i wirusa w tym samym czasie.
Objawy zapalenia spojówek u noworodka
W przypadku zapalenia spojówek u noworodka objawy mogą być podobne, niezależnie od czynnika etiologicznego:
• przekrwienie i obrzęk błony śluzowej oka;
• obrzęk może rozprzestrzeniać się na policzki;
• łzawienie;
• rano przydział ropnej zawartości z oczu (z patologią spowodowaną przez bakterie);
• tworzenie się ropnych skórek na powiekach i rzęsach,
• niemożność otwarcia oczu rano z powodu przyklejonych powiek i ropnych skorup;
• światłowstręt;
• zły sen;
• zmniejszony apetyt;
• może zwiększyć temperaturę;
• płaczliwość, lęk dziecka.
Cechy klinicznych objawów choroby o różnej etiologii
W zależności od patogenu objawy zapalenia spojówek u noworodka mają swoje własne cechy.
1. Bakteryjne zapalenie spojówek to ropne zapalenie błony śluzowej oka. Różni się od wirusowej jednostronnej zmiany: proces zapalny występuje tylko w jednym oku. Występuje gęste ropne wydzielanie, ale spojówka i skóra wokół oczu są suche. Przebieg jest ciężki, ale leczenie tego szczególnego rodzaju oftalmii jest łatwiejsze i szybsze niż wirusowe. Ryzyko powikłań po chorobie jest minimalne.
2. Wirusowe zapalenie spojówek dotyka kolejno obu oczu, ale łatwiej je tolerować. Jednoczesne stosowanie z SARS: może wystąpić z wysoką gorączką, katarem, bólem gardła. Wynik leczenia zależy od jego szybkiego rozpoczęcia: wirusy mogą rozprzestrzeniać się w organizmie i powodować poważne komplikacje, wpływające na narządy wewnętrzne. Dlatego przy identyfikacji pierwszych objawów leczenie należy rozpocząć jak najszybciej, aby uzyskać jego skuteczność.
3. Alergiczne zapalenie spojówek charakteryzuje się dużą ilością wydalanego przezroczystego produktu, któremu towarzyszy silne swędzenie i częste kichanie. Jeśli alergen zostanie usunięty, choroba szybko znika.
Diagnostyka różnicowa
W diagnostyce różnicowej zapalenia spojówek analizowane są pewne objawy, na podstawie których określa się rodzaj choroby i, zgodnie z nią, dalsze taktyki leczenia.
1. Odłączalne i zamknięte komórki:
• z bakteryjnym zapaleniem spojówek - ropne z neutrofilami;
• kiedy wirusowy - jasny z komórkami jednojądrzastymi;
• z alergią - jasny kolor, śluzowaty, lepki z wysoką zawartością eozynofili.
2. Obrzęk powiek:
• z bakteryjnym zapaleniem spojówek - umiarkowane;
• z wirusowym - minimalnym;
• dla alergików - od umiarkowanego do ciężkiego.
3. Stan węzłów chłonnych: zwiększają się wraz z etiologią wirusową, wraz z innymi rodzajami choroby - nie ma zmian.
4. Swędzenie tylko niepokoi alergiczne uszkodzenie oczu.
Najniebezpieczniejszym zapaleniem spojówek jest gonokok.
Najczęściej występuje bakteryjne zapalenie spojówek. Jest to najbardziej niebezpieczny rodzaj uszkodzenia oczu dla zdrowia i życia dziecka. Zakażenie występuje podczas porodu u chorej matki. W przypadku gonokokowego zapalenia spojówek u noworodka objawy są wykrywane już po 3 lub 4 dniach życia:
• wyraźny obrzęk powiek w kolorze cyjanotyczno-szkarłatnym;
• z czasem - zagęszczenie obrzęku do tego stopnia, że nie można otworzyć oczu;
• rozluźnienie, przekrwienie i krwawienie ze spojówek;
• plamienie z zapalnej błony śluzowej;
• zmniejszenie obrzęku po 3-4 dniach, ale zwiększone obfite wydzielanie ropnego charakteru żółtawego koloru.
Niebezpieczeństwo gonokokowego zapalenia spojówek polega na rozprzestrzenianiu się infekcji rogówki, co powoduje śmierć oka i całkowitą utratę wzroku. Od 1997 r., Aby zapobiec rzeżączce u noworodków, 20% roztwór sulfacylu sodu (albucide) zaszczepiono we wszystkich oczach w obu oczach u wszystkich dzieci. Po minucie procedura jest powtarzana.
Chlamydiowe zapalenie spojówek - częste uszkodzenie
Chlamydiowe zapalenie spojówek jest najczęstszą (40%) infekcją. Przenoszenie drobnoustrojów zachodzi pionowo podczas porodu. Ryzyko infekcji wynosi 40–70%.
W przypadku chlamydiowego zapalenia spojówek u noworodka objawy rozwijają się 10-14 dni po urodzeniu. Proces jest dwukierunkowy, charakteryzuje się:
• ostry rozwój;
• obfite ropne wydzielanie;
• warstwy na dolnej powiece w postaci szarego filmu;
• wzrost przyusznych węzłów chłonnych (rzadko).
Pneumokokowe zapalenie spojówek
W tego rodzaju infekcji wpływa to na oba oczy jednocześnie. Przejawia się:
• ciężki obrzęk powiek;
• niewielka wysypka punktowa na błonie śluzowej oka;
• cienki szary film na błonie śluzowej, który można łatwo usunąć gazikiem (nie można używać waty).
Gronkowcowe uszkodzenie oka
Staphylococcus oftalmia: patogen - Staphylococcus aureus. Rozwija się na tle chorób ropnych i septycznych:
• ropne zapalenie skóry (wysypka krostkowa na skórze);
• zapalenie gardła (proces ropny w ranie pępowinowej).
Okres utajony wynosi od 1 do 3 dni. Ropne lub ropne wydzieliny gromadzą się w wewnętrznych kącikach oczu. Następnie tworzą się żółtawe skórki, sklejając oczy. W rzadkich przypadkach temperatura wzrasta.
Zakażenie wirusowe oczu
Przy wirusowej etiologii zapalenia najczęstszym czynnikiem sprawczym jest wirus opryszczki pospolitej. Ścieżka transmisji jest pionowa. Zarówno jedno, jak i oba oczy biorą udział w procesie zapalnym. Obraz kliniczny charakteryzuje się dużą wodnistą przezroczystą wydzieliną;
• tworzenie się wielu pęcherzyków na błonie śluzowej;
• krwotoki w twardówce;
• połączenie z zaburzeniami czynności jelit.
Adenowirusowe zapalenie spojówek u noworodka występuje rzadko. Zwykle towarzyszą objawy tej infekcji:
• wysoka gorączka i ciężkie objawy zatrucia;
• kaszel, katar;
• łzawienie;
• światłowstręt;
• przekrwienie i obrzęk powiek;
• pojawienie się na białkach oczu charakterystycznych pęcherzyków, krwotoków lub szarawej płytki nazębnej.
Wirus może przenikać głęboko do oka, powodując pogorszenie widzenia.
Inne zapalenie spojówek
Alergiczne zapalenie spojówek rozwija się u dzieci w okresie kwitnienia roślin. Źródłem może być każdy inny alergen: kurz, wełna, pióra. Charakterystyczne objawy:
• wyraźny obrzęk powiek;
• łzawienie i wyraźne wydzielanie z nosa;
• silne swędzenie.
Grzybicze zapalenie spojówek występuje u noworodków z niedoborem odporności i objawia się białymi, kruszącymi się wydzielinami. Błona śluzowa oka staje się przekrwiona i luźna.
Leczenie zapalenia spojówek u noworodka
W przypadku zapalenia spojówek u noworodka leczenie powinno być kompleksowe i rozpocząć jak najwcześniej. Oprócz powikłań, które mogą wyniknąć z przedwczesnego rozpoczęcia terapii, jeśli choroba jest spowodowana przez mikroorganizmy, jest uważana za zakaźną i może być łatwo przeniesiona na innych członków rodziny przez kontakt. Opcje leczenia obejmują:
• płukanie oczu środkami dezynfekującymi w celu usunięcia wydzieliny;
• wkroplenie znieczulenia (jeśli rozwinął się zespół rogówki w postaci światłowstręt);
• stosowanie antybiotyków.
W przypadku zapalenia spojówek u noworodka leczenie dobiera się indywidualnie w zależności od rodzaju wykrytej patologii. Leczenie przeciwbakteryjne, przeciwwirusowe, odczulające lub przeciwgrzybicze przeprowadza się lokalnie: stosuje się krople do oczu, maści lub roztwory. Częstotliwość stosowania i czas trwania leczenia są ustalane indywidualnie. W ostrym okresie krople stosuje się 6-8 razy dziennie, stopniowo zmniejszając się do 3-4 razy. Po całkowitym wyzdrowieniu w celu zapobiegania nawrotom leczenie kontynuuje się przez kolejne 3 dni.
Aby uniknąć takich chorób, konieczne jest regularne badanie dziecka przez pediatrę, a przy pierwszych oznakach problemów natychmiast szukać pomocy medycznej i nie samoleczenia.
