Czym jest hiperchloremia?
Hyperchloremia to zaburzenie równowagi elektrolitowej występujące, gdy we krwi jest zbyt dużo chlorku.
Chlorek jest ważnym elektrolitem, który odpowiada za utrzymywanie równowagi kwasowo-zasadowej (pH) w organizmie, regulację płynów i przekazywanie impulsów nerwowych. Normalny zakres dla chlorku u dorosłych wynosi w przybliżeniu od 98 do 107 miliekwiwalentów chlorku na litr krwi (mEq / L).
Twoje nerki odgrywają ważną rolę w regulacji poziomu chlorków w twoim ciele, więc brak równowagi w tym elektrolicie może być związany z problemem z tymi narządami. Może być również spowodowane innymi stanami, takimi jak cukrzyca lub ciężkie odwodnienie, które mogą wpływać na zdolność twoich nerek do utrzymania równowagi chlorkowej.
Jakie są objawy hiperchloremii?
Objawy, które mogą wskazywać na hiperchloremię, są zwykle związane z podstawową przyczyną wysokiego stężenia chlorków. Często jest to kwasica, w której krew jest zbyt kwaśna. Objawy te mogą obejmować:
- zmęczenie
- słabe mięśnie
- nadmierne pragnienie
- suche błony śluzowe
- wysokie ciśnienie krwi
Niektóre osoby mogą nie odczuwać żadnych zauważalnych objawów hiperchloremii. Choroba czasami nie jest zauważana aż do rutynowego badania krwi.
Co powoduje hiperchloremię?
Podobnie jak sód, potas i inne elektrolity, stężenie chlorków w organizmie jest dokładnie regulowane przez nerki.
Nerki są dwoma organami w kształcie fasoli znajdującymi się tuż poniżej klatki piersiowej po obu stronach kręgosłupa. Są odpowiedzialne za filtrowanie krwi i utrzymanie stabilności jej składu, co pozwala na prawidłowe funkcjonowanie organizmu.
Hiperchloremia występuje, gdy poziom chlorków we krwi staje się zbyt wysoki. Istnieje kilka sposobów, w jakie może wystąpić hiperchloremia. Obejmują one:
- spożycie zbyt dużej ilości roztworu soli podczas pobytu w szpitalu, na przykład podczas operacji
- ciężka biegunka
- przewlekła lub ostra choroba nerek
- spożycie słonej wody
- bardzo wysokie spożycie soli dietetycznej
- zatrucia bromem z leków zawierających brom
- nerek lub kwasica metaboliczna, która występuje, gdy nerki nie usuwają prawidłowo kwasu z organizmu lub organizm wytwarza nadmiar kwasu
- zasadowica układu oddechowego, stan, który występuje, gdy ilość dwutlenku węgla we krwi jest zbyt niska (np. gdy osoba nadmiernie oddycha)
- długotrwałe stosowanie leków zwanych inhibitorami anhydrazy węglanowej, stosowanych w leczeniu jaskry i innych zaburzeń
Czym jest kwasica hiperchloremiczna?
Kwasica hiperchloremczowa lub hiperchloremiczna kwasica metaboliczna występuje, gdy utrata wodorowęglanu (alkaliów) powoduje, że pH utrzymuje równowagę we krwi w kierunku stania się zbyt kwaśnym (kwasica metaboliczna). W odpowiedzi twoje ciało trzyma chlorek, powodując hiperchloremię. W kwasicy hiperchloremicznej albo twoje ciało traci zbyt dużo bazy, albo zatrzymuje zbyt dużo kwasu.
Baza o nazwie wodorowęglan sodu pomaga utrzymać twoją krew w neutralnym pH. Utrata wodorowęglanu sodu może być spowodowana:
- ciężka biegunka
- przewlekłe stosowanie przeczyszczające
- proksymalna kanalikowo-nerkowa kwasica, która jest niewydolnością nerek do reabsorpcji wodorowęglanu z moczem
- długotrwałe stosowanie inhibitorów anhydrazy węglanowej w leczeniu jaskry, takich jak acetazolamid
- uszkodzenie nerek
Potencjalne przyczyny wprowadzenia zbyt dużej ilości kwasu do krwi obejmują:
- przypadkowe spożycie chlorku amonu, kwasu chlorowodorowego lub innych soli zakwaszających (czasami występuje w roztworach stosowanych do żywienia dożylnego)
- niektóre rodzaje kwasowych kanalików nerkowych
- spożycie zbyt dużej ilości roztworu soli w szpitalu
Jak diagnozowana jest hiperchloremia?
Hiperchloremię typowo rozpoznaje się w teście znanym jako test krwi chlorkowej. Ten test jest zwykle częścią większego panelu metabolicznego, który może zamówić lekarz.
Panel metaboliczny mierzy poziomy kilku elektrolitów we krwi, w tym:
- dwutlenek węgla lub wodorowęglan
- chlorek
- potas
- sód
Normalny poziom chlorków dla dorosłych mieści się w zakresie 98-107 mEq / L. Jeśli twój test wykazuje poziom chlorku wyższy niż 107 mEq / L, masz hiperchloremię.
W takim przypadku lekarz może również przetestować poziom cukru we krwi i poziom cukru we krwi, aby sprawdzić, czy pacjent choruje na cukrzycę. Podstawowa analiza moczu może pomóc w wykryciu problemów z nerkami. Twój lekarz sprawdzi pH, czy prawidłowo eliminujesz kwasy i zasady.
Jak leczy się hiperchloremię?
Dokładne leczenie hiperchloremii zależy od przyczyny:
- W przypadku odwodnienia leczenie będzie obejmować nawodnienie.
- Jeśli otrzymasz zbyt dużo soli fizjologicznej, zapas soli zatrzyma się, dopóki nie wyzdrowiejesz.
- Jeśli twoje leki powodują problem, twój lekarz może zmodyfikować lub przerwać leczenie.
- W przypadku problemu z nerkami prawdopodobnie zostaniesz skierowany do nefrologa, lekarza specjalizującego się w zdrowiu nerki. Jeśli twój stan jest ciężki, możesz potrzebować dializy do filtrowania krwi zamiast nerki.
- Hiperchorozowa kwasica metaboliczna może być leczona zasadą zwaną wodorowęglanem sodu.
Jeśli masz hiperchloremię, utrzymuj się dobrze nawodniona. Unikaj kofeiny i alkoholu, ponieważ mogą pogorszyć odwodnienie.
Jakie są powikłania hiperchloremii?
Nadmiar chlorków w twoim ciele może być bardzo niebezpieczny z powodu związku z wyższym niż normalny kwas we krwi. Jeśli nie zostanie szybko przetworzone, może to doprowadzić do:
- kamienie nerkowe
- utrudniona regeneracja w przypadku urazów nerek
- niewydolność nerek
- problemy sercowe
- problemy z mięśniami
- problemy z kością
- śpiączka
- śmierć
Jakie są perspektywy?
Perspektywa zależy od tego, co spowodowało hiperchloremię i jak szybko jest leczona. Ludzie, którzy nie mają problemów z nerkami, powinni być w stanie łatwo wyzdrowieć z hiperchloremii spowodowanej przyjmowaniem zbyt dużej ilości soli fizjologicznej.
Dla osób z hiperchloremią, które wynikają z innej choroby, perspektywy są zwykle związane z ich szczególną chorobą.
