Czym jest kwasica mleczanowa?
Kwasica mleczanowa jest formą kwasicy metabolicznej, która zaczyna się w nerkach. Osoby z kwasicą mleczanową mają nerki, które nie są w stanie usunąć nadmiaru kwasu z organizmu.
Jeśli kwas mlekowy gromadzi się w organizmie szybciej niż można go usunąć, poziom kwasowości w płynach ustrojowych - takich jak krwawienie. To nagromadzenie kwasu powoduje brak równowagi w poziomie pH organizmu, który zawsze powinien być lekko zasadowy, a nie kwaśny. Istnieje kilka różnych rodzajów kwasicy.
Nagromadzenie kwasu mlekowego występuje, gdy w mięśniach nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby rozłożyć glukozę i glikogen. Nazywa się to metabolizmem beztlenowym.
Istnieją dwa rodzaje kwasu mlekowego: L-mleczan i D-mleczan. Większość postaci kwasicy mleczanowej jest spowodowana zbyt dużą ilością L-mleczanu.
Kwasica mleczanowa ma wiele przyczyn i często może być leczona. Ale jeśli nie jest leczone, może zagrażać życiu.
Jakie są objawy?
Objawy kwasicy mleczanowej są typowe dla wielu problemów zdrowotnych. Jeśli wystąpi którykolwiek z tych objawów, należy natychmiast skontaktować się z lekarzem. Twój lekarz może pomóc ustalić przyczynę pierwotną.
Kilka symptomów kwasicy mleczanowej stanowi stan zagrożenia medycznego:
- oddech owocowy (możliwe wskazanie poważnego powikłania cukrzycy, zwanego kwasicą ketonową)
- zamieszanie
- żółtaczka (zażółcenie skóry lub białek oczu)
- trudności w oddychaniu lub płytki, szybki oddech
Jeśli wiesz lub podejrzewasz, że masz kwasicę mleczanową i masz któryś z tych objawów, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na pogotowie.
Inne objawy kwasicy mleczanowej obejmują:
- wyczerpanie lub ekstremalne zmęczenie
- skurcze mięśni lub ból
- osłabienie ciała
- ogólne poczucie dyskomfortu fizycznego
- ból brzucha lub dyskomfort
- biegunka
- zmniejszenie apetytu
- bół głowy
- szybkie tętno
Jakie są przyczyny?
Kwasica mleczanowa ma szeroki zakres przyczyn, w tym zatrucie tlenkiem węgla, cholera, malaria i duszenie. Niektóre typowe przyczyny to:
Choroba serca
Stany takie jak zatrzymanie akcji serca i zastoinowa niewydolność serca mogą zmniejszać przepływ krwi i tlenu w organizmie. Może to zwiększyć poziom kwasu mlekowego.
Ciężka infekcja (posocznica)
Każdy rodzaj ciężkiej infekcji wirusowej lub bakteryjnej może powodować sepsę. Osoby z posocznicą mogą odczuwać skok w kwasie mlekowym, spowodowany zmniejszonym przepływem tlenu.
HIV
Leki przeciw HIV, takie jak nukleozydowe inhibitory odwrotnej transkryptazy, mogą powodować wzrost poziomu kwasu mlekowego. Mogą również powodować uszkodzenie wątroby. Utrudnia to organizmowi przetwarzanie mleczanu.
Nowotwór
Komórki nowotworowe wytwarzają kwas mlekowy. To nagromadzenie kwasu mlekowego może przyspieszyć, gdy osoba traci masę, a choroba postępuje.
Zespół krótkiego jelita (krótkie jelito)
Chociaż rzadko u osób z krótkimi jelitami może wystąpić nagromadzenie kwasu D-mlekowego, spowodowane przez nadmierny rozwój bakterii w jelicie cienkim. Osoby, które przeszły operację pomostowania żołądka, mogą również otrzymać kwasicę D-mlekową.
Używanie acetaminofenu
Regularne, częste stosowanie acetaminofenu (tylenolu) może powodować kwasicę mleczanową, nawet jeśli jest przyjmowana w prawidłowej dawce. Dzieje się tak dlatego, że może to spowodować nagromadzenie kwasu piroglutaminowego we krwi.
Przewlekły alkoholizm
Picie alkoholu w nadmiarze przez dłuższy czas może prowadzić do kwasicy mleczanowej i alkoholowej kwasicy ketonowej. Alkoholowa kwasica ketonowa jest potencjalnie śmiertelna, jeśli nie jest leczona, ale można ją zwalczać za pomocą dożylnego (IV) nawodnienia i glukozy.
Alkohol zwiększa poziom fosforanów, co negatywnie wpływa na nerki. To sprawia, że pH ciała jest bardziej kwaśne. Jeśli masz problemy z redukcją spożycia alkoholu, grupy wsparcia mogą Ci pomóc.
Intensywne ćwiczenia fizyczne lub aktywność fizyczna
Czasowe nagromadzenie kwasu mlekowego może być spowodowane intensywnym wysiłkiem fizycznym, jeśli organizm nie ma wystarczającej ilości tlenu, aby rozłożyć glukozę we krwi. Może to spowodować uczucie pieczenia w grupach mięśni, z których korzystasz. Może również powodować nudności i osłabienie.
Kwasica mleczanowa i cukrzyca
Określona klasa doustnych leków przeciwcukrzycowych, zwanych biguanidami, może powodować nagromadzenie się poziomów kwasu mlekowego. Metformina (Glucophage) jest jednym z tych leków. Jest stosowany w leczeniu cukrzycy i może być również przepisywany w innych schorzeniach, takich jak niewydolność nerek. Metformina jest również stosowana poza wskazaniami do leczenia zespołu policystycznych jajników.
U osób chorych na cukrzycę kwasica mleczanowa może być bardziej niepokojąca, jeśli występuje również choroba nerek. Jeśli masz cukrzycę i odczuwasz jakiekolwiek objawy kwasicy mleczanowej, zadzwoń pod numer 911 lub natychmiast udaj się na pogotowie.
Jak jest diagnozowana?
Kwasicę mleczanową rozpoznaje się przez badanie krwi na czczo. Twój lekarz może zalecić ci, abyś nie jadł ani nie pił niczego przez 8 do 10 godzin przed przystąpieniem do testu. Możesz również otrzymać polecenie ograniczenia poziomu aktywności w godzinach poprzedzających test.
Podczas testu lekarz może zalecić, aby nie zaciskać pięści, ponieważ może to sztucznie zwiększyć poziom kwasu. Również wiązanie elastycznej taśmy wokół ramienia może mieć taki wynik. Z tych powodów badanie krwi z kwasicy mleczanowej wykonuje się czasem przez znalezienie żyły na grzbiecie ręki zamiast na ramieniu.
Jakie są opcje leczenia?
Najlepszym sposobem leczenia kwasicy mleczanowej jest leczenie jej pierwotnej przyczyny. Z tego powodu zabiegi różnią się.
Kwasica mleczanowa czasami stanowi nagły przypadek medyczny. Wymaga to leczenia objawów, niezależnie od przyczyny. Zwiększanie tlenu w tkankach i podawanie płynów dożylnych jest często stosowane w celu obniżenia poziomu kwasu mlekowego.
Kwasica mleczanowa spowodowana ćwiczeniami może być leczona w domu. Zatrzymywanie tego, co robisz, aby nawodnić i odpocząć, często pomaga. Napoje sportowe zastępujące elektrolit, takie jak Gatorade, pomagają w nawodnieniu, ale woda jest zwykle najlepsza.
Jakie są perspektywy?
W oparciu o przyczynę pierwotną, leczenie kwasicy mleczanowej często powoduje całkowite wyleczenie, szczególnie jeśli leczenie jest natychmiastowe. Czasami może dojść do niewydolności nerek lub niewydolności oddechowej. Nieleczona kwasica mleczanowa może być śmiertelna.
Zapobieganie kwasicy mleczanowej
Zapobieganie kwasicy mleczanowej zależy również od jej potencjalnej przyczyny. Jeśli masz cukrzycę, HIV lub raka, przedyskutuj swój stan i leki, które potrzebujesz, z lekarzem.
Kwasicy mleczanowej z ćwiczeń można zapobiec, pozostając nawodnionym i zapewniając sobie długie okresy odpoczynku między sesjami ćwiczeń.
Bardzo ważne jest, aby unikać nadużywania alkoholu. Porozmawiaj o rehabilitacji i 12-etapowych opcjach programu z lekarzem lub terapeutą.
