Przegląd
Rak trzustki rozpoczyna się, gdy komórki w trzustce rozwijają mutacje w swoim DNA.
Te nienormalne komórki nie umierają, jak normalne komórki, ale nadal się rozmnażają. To nagromadzenie tych komórek rakowych powoduje guza.
Ten typ nowotworu zwykle zaczyna się w komórkach, które wyścielają kanały trzustki. Może również rozpocząć się w komórkach neuroendokrynnych lub innych komórkach produkujących hormony.
Rak trzustki występuje w niektórych rodzinach. Niewielki procent mutacji genetycznych związanych z rakiem trzustki jest dziedziczony. Większość jest nabytych.
Istnieje kilka innych czynników, które mogą zwiększyć ryzyko zachorowania na raka trzustki. Niektóre z nich można zmienić, ale inne nie. Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej.
Co powoduje raka trzustki i kto jest zagrożony?
Bezpośrednia przyczyna raka trzustki nie zawsze może być zidentyfikowana. Niektóre mutacje genów, odziedziczone i nabyte, są związane z rakiem trzustki. Istnieje sporo czynników ryzyka dla raka trzustki, chociaż posiadanie któregokolwiek z nich nie oznacza, że zachorujesz na raka trzustki. Porozmawiaj z lekarzem o swoim indywidualnym poziomie ryzyka.
Dziedziczne zespoły genetyczne związane z tą chorobą to:
- Ataksja telangiektazja, spowodowane przez odziedziczone mutacje w genie ATM
- rodzinne (lub dziedziczne) zapalenie trzustki, zwykle z powodu mutacji w genie PRSS1
- rodzinna polipowatość gruczolakowata, spowodowane przez wadliwy gen APC
- rodzinny nietypowy zespół czerniaka mnogiego, z powodu mutacji w genie p16 / CDKN2A
- dziedziczny zespół raka sutka i jajnika, spowodowane mutacjami genów BRCA1 i BRCA2
- Zespół Li-Fraumeni, wynik defektu genu p53
- Zespół Lyncha (dziedziczny niepolipowaty rak jelita grubego), zwykle powodowany przez defektywne geny MLH1 lub MSH2
- wielooporna neoplazja endokrynna, typ 1, spowodowane przez wadliwy gen MEN1
- neurofibromatoza, typ 1, z powodu mutacji w genie NF1
- Zespół Peutza-Jeghersa, spowodowane defektami genu STK11
- Zespół von Hippel-Lindau, wynik mutacji w genie VHL
"Rodzinny rak trzustki" oznacza, że przebiega w określonej rodzinie, gdzie:
- Co najmniej dwóch krewnych pierwszego stopnia (rodzic, rodzeństwo lub dziecko) miało raka trzustki.
- Jest trzech lub więcej krewnych z rakiem trzustki po tej samej stronie rodziny.
- Jest znany rodzinny zespół nowotworowy i przynajmniej jeden członek rodziny z rakiem trzustki.
Inne stany, które mogą zwiększać ryzyko raka trzustki, to:
- przewlekłe zapalenie trzustki
- marskość wątroby
- Infekcja Helicobacter pylori (H. pylori)
- cukrzyca typu 2
Inne czynniki ryzyka obejmują:
- Wiek. Ponad 80 procent nowotworów trzustki rozwija się u osób w wieku od 60 do 80 lat.
- Płeć. Mężczyźni mają nieco wyższe ryzyko niż kobiety.
- Wyścig. Afroamerykanie mają nieco wyższe ryzyko niż rasy kaukaskie.
Czynniki związane ze stylem życia mogą również zwiększać ryzyko raka trzustki. Na przykład:
- Palenie papierosy podwajają ryzyko zachorowania na raka trzustki. Cygara, rury i bezdymne produkty tytoniowe również zwiększają ryzyko.
- Otyłość zwiększa ryzyko raka trzustki o około 20 procent.
- Duże narażenie na chemikalia stosowane w przemyśle metalowym i czyszczeniu chemicznym mogą zwiększyć ryzyko.
Jak powszechny jest rak trzustki?
Jest to stosunkowo rzadki rodzaj raka. Około 1,6 procenta ludzi rozwinie się w czasie raka trzustki.
Objawy, na które należy uważać
Przez większość czasu objawy nie są widoczne we wczesnym stadium raka trzustki.
Wraz z postępem choroby nowotworowej objawy mogą obejmować:
- ból w górnej części brzucha, prawdopodobnie promieniujący do pleców
- utrata apetytu
- utrata masy ciała
- zmęczenie
- zażółcenie skóry i oczu (żółtaczka)
- nowy początek cukrzycy
- depresja
Kiedy iść do lekarza
Nie ma rutynowego testu przesiewowego dla osób ze średnim ryzykiem raka trzustki.
W przypadku raka trzustki w wywiadzie rodzinnym lub przewlekłego zapalenia trzustki pacjent może zostać uznany za zwiększonego ryzyka. W takim przypadku lekarz może zlecić badania krwi w celu zbadania mutacji genowych związanych z rakiem trzustki.
Testy te mogą ci powiedzieć, czy masz mutacje, ale nie, jeśli masz raka trzustki. Ponadto posiadanie mutacji genowych nie oznacza, że zachorujesz na raka trzustki.
Niezależnie od tego, czy jesteś na średnim lub wysokim ryzyku, objawy, takie jak ból brzucha i utrata masy ciała, nie oznaczają, że masz raka trzustki. Mogą to być objawy różnych stanów, ale ważne jest, aby skontaktować się z lekarzem w celu ustalenia diagnozy. Jeśli masz objawy żółtaczki, skontaktuj się z lekarzem tak szybko, jak to możliwe.
Czego można oczekiwać od diagnozy
Twój lekarz będzie chciał wziąć dokładną historię medyczną.
Po badaniu fizykalnym testy diagnostyczne mogą obejmować:
- Testy obrazowania. Obrazowanie USG, TK, MRI i PET może być wykorzystane do stworzenia szczegółowych zdjęć w celu wykrycia nieprawidłowości trzustki i innych narządów wewnętrznych.
- USG endoskopowe. W tej procedurze cienka, elastyczna rurka (endoskop) jest przekazywana do przełyku i do żołądka w celu obejrzenia trzustki.
- Biopsja. Lekarz włoży cienką igłę przez brzuch i trzustkę, aby pobrać próbkę podejrzanej tkanki. Patolog będzie badał próbkę pod mikroskopem, aby określić, czy komórki są rakowate.
Twój lekarz może przetestować twoją krew na obecność markerów nowotworowych związanych z rakiem trzustki. Ale ten test nie jest niezawodnym narzędziem diagnostycznym; zwykle służy do oceny skuteczności leczenia.
Co się potem dzieje?
Po zdiagnozowaniu rak musi zostać zainscenizowany w zależności od tego, jak daleko się rozprzestrzenił. Rak trzustki jest wystawiany od 0 do 4, przy czym 4 są najbardziej zaawansowane. Pomaga to określić opcje leczenia, które mogą obejmować chirurgię, radioterapię i chemioterapię.
Do celów terapeutycznych rak trzustki można również wystawić jako:
- Resectable. Wygląda na to, że guz można usunąć chirurgicznie w całości.
- Granica resekcyjna. Rak osiągnął pobliskie naczynia krwionośne, ale możliwe jest, że chirurg może je całkowicie usunąć.
- Nie można zrezygnować. Nie można go całkowicie usunąć podczas operacji.
Lekarz rozważy to, wraz z pełnym profilem medycznym, aby pomóc w wyborze najlepszych metod leczenia.
