Cholesterol to tłuszcz znajdujący się we krwi. Jest wytwarzany przez wątrobę i znajduje się w żywności pochodzenia zwierzęcego, takiej jak mięso, drób i pełnotłuste produkty mleczne. Organizm potrzebuje trochę cholesterolu, aby zapewnić prawidłowy wzrost i prawidłowe funkcjonowanie narządów. Jednak zbyt dużo cholesterolu we krwi może zatkać tętnice i prowadzić do poważnych problemów zdrowotnych.
Istnieją dwa główne typy cholesterolu: lipoproteiny o dużej gęstości (HDL) i lipoproteiny o niskiej gęstości (LDL). Cholesterol HDL jest uważany za "dobry" rodzaj cholesterolu. Pomaga usunąć cholesterol z naczyń krwionośnych i przenosi go z powrotem do wątroby, gdzie jest wydalany z organizmu poprzez oddawanie moczu. Z kolei LDL jest uważany za "zły" typ cholesterolu. Może przylgnąć do naczyń krwionośnych i zablokować przepływ krwi. Ta blokada sprawia, że serce działa znacznie ciężej, niż powinno. Ludzie z wysokim poziomem LDL są zatem bardziej narażeni na choroby serca, zawał serca i udar. Dlatego tak ważne jest obniżenie ilości LDL we krwi.
Dokonywanie zdrowych wyborów żywieniowych i zwiększanie aktywności fizycznej to zazwyczaj pierwsze kroki w kierunku poprawy poziomu cholesterolu. Jednak same diety i zmiany stylu życia mogą okazać się nieskuteczne. W takich przypadkach lekarze mogą zalecać stosowanie leków obniżających poziom cholesterolu LDL lub zwiększających stężenie cholesterolu HDL. Oto zestawienie niektórych leków, które można stosować w leczeniu wysokiego cholesterolu.
Statyny
Statyny zmniejszają produkcję cholesterolu w wątrobie i pomagają usunąć nadmiar cholesterolu z naczyń krwionośnych. Podczas gdy statyny są bardzo skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu LDL, tylko nieznacznie poprawiają poziom cholesterolu HDL. Przykłady statyn obejmują:
- atorwastatyna (Lipitor)
- fluwastatyna (Lescol)
- lowastatyna (Altoprew i Mevacor)
- pitavastatin (Livalo)
- prawastatyna (Pravachol)
- Rosuvastatin Calcium (Crestor)
- simvastatin (Zocor)
Unikaj przyjmowania statyn, jeśli masz chorobę wątroby lub jesteś w ciąży. Powinieneś także unikać picie soku grejpfrutowego podczas przyjmowania tego leku.
Skutki uboczne statyn to:
- zaparcie
- biegunka
- zawroty głowy
- gaz
- bół głowy
- rozstrój żołądka
- ból w mięśniach
Statyny można również znaleźć w lekach, które łączą inne leki obniżające poziom cholesterolu w celu uzyskania dodatkowych korzyści. Obejmują one:
- Lowastatyna z niacyną (Advicor)
- simwastatyna z ezetymibem (Vytorin)
- atorwastatyna z amlodypiną (Caduet)
Nie należy przyjmować Vytorin lub Advicor, jeśli pacjentka jest w ciąży, karmi piersią lub cierpi na chorobę wątroby. Podobnie jak w przypadku statyn, nie należy pić soku grejpfrutowego podczas przyjmowania tych leków skojarzonych. Działania niepożądane mogą obejmować:
- bół głowy
- rozstrój żołądka
- zaczerwienienie twarzy i szyi (zaczerwienienie)
- palpitacje serca
- wyzysk
- dreszcze
Żywice wiążące kwasy żółciowe
Żywice pomagają organizmowi pozbyć się cholesterolu LDL. Twoje ciało wykorzystuje cholesterol do stworzenia żółci, która jest używana w procesie trawienia. Jak sama nazwa wskazuje, ta klasa leków wiąże się z żółcią. Zapobiega to wchłanianiu żółci podczas trawienia. Ciało odpowiada, tworząc jeszcze więcej żółci, co wymaga więcej cholesterolu. Im więcej żółci wytwarza, tym więcej cholesterolu zużywa organizm. Zmniejsza to ilość cholesterolu we krwi. Przykłady żywic wiążących kwasy żółciowe obejmują:
- cholestyraminę (Locholest, Prevalite i Questran)
- Colesevelam (Welchol)
- kolestypol (Colestid)
Osoby z problemami z wątrobą lub pęcherzykiem żółciowym powinny unikać stosowania tych leków. Działania niepożądane mogą obejmować:
- zaparcie
- gaz
- zgaga
- niestrawność
- nudności
Selektywne inhibitory wchłaniania cholesterolu
Selektywne inhibitory wchłaniania cholesterolu pomagają obniżyć poziom cholesterolu LDL, zapobiegając jego wchłanianiu przez jelita. Mogą również mieć niewielki wpływ na zwiększenie poziomu cholesterolu HDL. Pierwszy lek tej klasy, ezetimib (Zetia), został po raz pierwszy zatwierdzony w 2002 roku. Osoby z chorobami wątroby nie powinny przyjmować tego typu leków. Działania niepożądane mogą obejmować:
- ból brzucha
- zmęczenie
- ból stawu
- biegunka
- zawroty głowy
- bół głowy
- ból gardła
- Katar
- kichanie
Fibraty
Fibraty można stosować samodzielnie lub w połączeniu z innymi lekami. Pomagają w poprawie cholesterolu poprzez obniżenie poziomu trójglicerydów i podniesienie poziomu cholesterolu HDL. Przykłady fibratów obejmują:
- klofibrat (Atromid-S)
- gemfibrozyl (Lopid)
- fenofibrat (Antara, Lofibra i Triglide)
Osoby z zaburzeniami nerek, chorobą woreczka żółciowego lub chorobą wątroby nie powinny stosować fibratów. Działania niepożądane mogą obejmować:
- zaparcie
- biegunka
- zawroty głowy
- bół głowy
- ból brzucha
Uwaga: Podczas stosowania statyn fibraty mogą zwiększać ryzyko problemów z mięśniami.
Kwas tłuszczowy omega-3 (olej rybny)
Kwas tłuszczowy omega-3 o nazwie "Lovaza" może być stosowany do leczenia bardzo wysokich trójglicerydów we krwi (powyżej 500 ml / dL). Kwasy tłuszczowe omega-3 są również dostępne jako suplementy, ale w niższych dawkach. Działania niepożądane mogą obejmować:
- ból pleców
- odbijanie
- objawy grypopodobne
- rozstrój żołądka
- wysypka na skórze
- zwiększone ryzyko infekcji
Niacyna (kwas nikotynowy)
Siła niacyny na receptę, znana również jako witamina B-3, może pomóc w poprawie cholesterolu poprzez zwiększenie poziomu HDL i obniżenie poziomu LDL i triglicerydów. W połączeniu ze statynami niacyna może podnieść poziom HDL o 30 procent lub więcej. Chociaż można kupić niacynę bez recepty, dawki bez recepty nie są skuteczne w leczeniu wysokiego cholesterolu. Ze względu na działania niepożądane, niacyna jest obecnie zarezerwowana dla osób, które nie tolerują terapii statynami.
Przykłady niacyny o dużej mocy na receptę obejmują:
- Niacor
- Niaspan
- Slo-niacyna
Osoby chore na cukrzycę powinny unikać przyjmowania niacyny, ponieważ leki mogą zwiększać stężenie cukru we krwi. Inne działania niepożądane mogą obejmować:
- płukanie twarzy i szyi
- nudności
- wymioty
- biegunka
- żółtaczka (zażółcenie oczu lub skóry)
- zwiększony poziom enzymów wątrobowych (stwierdzony podczas badania krwi)
- wrzody trawienne
- swędzenie
- uczucie mrowienia w nogach i stopach
Inhibitory PCSK9
Inhibitory PCSK9 są przeciwciałami monoklonalnymi, typem leku biologicznego. Leki te są nową klasą leków stosowanych w leczeniu osób z wysokim poziomem cholesterolu. Pomagają obniżyć poziom cholesterolu poprzez ukierunkowanie i inaktywację białka zwanego konwertazą proproteinową subtylizyny kexin 9. To szczególne białko zmniejsza liczbę receptorów w wątrobie, które usuwają cholesterol LDL z krwi. Kiedy PCSK9 jest dezaktywowany przez inhibitor PCSK9, dostępnych jest więcej receptorów w celu wyeliminowania cholesterolu LDL z krwi. W rezultacie spada poziom cholesterolu. Leki te są dodawane do innych terapii, w najtrudniejszych warunkach wysokiego cholesterolu, takich jak rodzinna hipercholesterolemia.
W 2015 r. Amerykańska Agencja ds. Żywności i Leków (FDA) zatwierdziła pierwsze inhibitory PCSK9: Praluent (alirokumab) i Repatha (ewolokumab). Oba są zastrzykami, które można stosować w leczeniu osób, które nie są w stanie obniżyć poziomu cholesterolu za pomocą innych leków. Badania pokazują, że oba inhibitory PCSK9 są bardzo skuteczne w obniżaniu poziomu cholesterolu i poprawie ogólnego stanu zdrowia.
Podobnie jak wszystkie leki, inhibitory PCSK9 mają swoje wady. Zarówno Praluent, jak i Repatha należy wstrzykiwać co dwa do czterech tygodni. Może to być niewygodne dla wielu osób. Te leki są również drogie, a niektórzy urzędnicy szacują, że roczna wartość leczenia może kosztować nawet 12 000 USD.
Inhibitory PCSK9 mogą również powodować działania niepożądane u niektórych osób, w tym:
- swędzenie, obrzęk, ból lub siniaczenie w miejscu wstrzyknięcia
- ból pleców
- zamieszanie
- trudność w koncentracji
- przeziębienie
- grypa
- reakcje alergiczne, takie jak wysypka i pokrzywka
Na wynos
Większość leków może obniżyć poziom cholesterolu bez powodowania poważnych skutków ubocznych. Ale skuteczność każdego leku różni się w zależności od osoby. Ty i Twój lekarz będziecie musieli ustalić, która klasa leków jest dla was odpowiednia. Pamiętaj, aby powiadomić swojego lekarza o innych lekach, które obecnie zażywasz, ponieważ niektóre leki mogą wpływać na skuteczność leków obniżających poziom cholesterolu.
Po otrzymaniu recepty ważne jest, aby przyjmować leki dokładnie zgodnie z zaleceniami. Poinformuj lekarza, jeśli wystąpią jakiekolwiek objawy niepożądane. Twój lekarz może zmienić cię na inny lek lub zmniejszyć dawkę. Nigdy nie przestawaj zażywać leków, chyba że zaleci ci to Twój lekarz.
