Czym jest achalasia?
Przełyk jest rurką, która przenosi pokarm z gardła do żołądka. Achalasia jest poważnym stanem, który wpływa na przełyk. Dolny zwieracz przełyku (LES) to muskularny pierścień, który zamyka przełyk z żołądka. Jeśli masz achalazję, twój LES nie otwiera się podczas połknięcia, co powinno. Prowadzi to do kopii zapasowej żywności w przełyku. Ten stan może być związany z uszkodzeniem nerwów w przełyku. Może to być również spowodowane uszkodzeniem LES.
Dowiedz się więcej: BodyMaps: Esophagus "
Według Cleveland Clinic, achalasia dotyka co roku około 3000 osób w Stanach Zjednoczonych.
Co powoduje achalazję?
Achalazja może się zdarzyć z różnych powodów. Lekarz może mieć trudności ze znalezieniem konkretnej przyczyny. Ten stan może być dziedziczny lub może być wynikiem stanu autoimmunologicznego. Przy takim stanie, system odpornościowy twojego ciała błędnie atakuje zdrowe komórki w twoim ciele. Zwyrodnienie nerwów w przełyku często przyczynia się do zaawansowanych objawów achalazji.
Inne stany mogą powodować objawy podobne do achalazji. Jednym z tych warunków jest rak przełyku. Inną przyczyną jest rzadka infekcja pasożytnicza zwana chorobą Chagasa. Ta choroba występuje głównie w Ameryce Południowej.
Kto jest zagrożony achalazją?
Achalazja zwykle występuje później w życiu, ale może również wystąpić u dzieci. Osoby w średnim wieku i starsze są bardziej narażone na ten stan. Achalazja występuje również częściej u osób z zaburzeniami autoimmunologicznymi.
Jakie są objawy achalazji?
Ludzie z achalazją często mają problemy z połykaniem lub czują, że w ich przełyku utknęła żywność. Jest to również znane jako dysfagia. Ten objaw może wywoływać kaszel i zwiększać ryzyko aspiracji lub wdychania lub dławienia się pokarmem. Inne objawy to:
- ból lub dyskomfort w klatce piersiowej
- utrata masy ciała
- zgaga
- silny ból lub dyskomfort po jedzeniu
Możesz również mieć niedomykalność lub powrót. Jednak mogą to być objawy innych stanów żołądkowo-jelitowych, takich jak refluks żołądkowy.
Jak diagnozuje się achalazję?
Twój lekarz może podejrzewać, że masz achalazję, jeśli masz problem z połknięciem zarówno ciał stałych, jak i płynów, szczególnie jeśli z czasem nasila się ona.
Lekarz może zastosować manometrię przełyku do zdiagnozowania achalazji. Obejmuje to umieszczenie rurki w przełyku podczas połykania. Rurka rejestruje aktywność mięśni i zapewnia prawidłowe funkcjonowanie przełyku.
Badanie diagnostyczne przełyku może być również pomocne w diagnozowaniu tego stanu. Inni lekarze wolą wykonać endoskopię. W tej procedurze lekarz wprowadzi rurkę z małą kamerą na końcu do przełyku, aby znaleźć problemy.
Inną metodą diagnostyczną jest jaskółka barowa. Jeśli masz ten test, połkniesz barium przygotowany w postaci płynnej. Twój lekarz będzie następnie śledził ruch baru wzdłuż przełyku przez promienie Roentgena.
Jak leczy się achalazję?
Większość zabiegów achalazji dotyczy Twojego LES. Kilka rodzajów leczenia może tymczasowo zmniejszyć objawy lub trwale zmienić funkcję zastawki.
W pierwszej linii lekarze mogą rozszerzyć lub zlikwidować zwieracz. Dylatacja pneumatyczna zazwyczaj polega na włożeniu balonu do przełyku i jego nadmuchaniu. To wydłuża zwieracz i pomaga lepiej funkcjonować przełyk. Jednak czasami dylatacja rozdarcia zwieracza. Jeśli tak się stanie, możesz potrzebować dodatkowej operacji, aby go naprawić.
Esophagomyotomy to rodzaj operacji, która może ci pomóc, jeśli masz achalazję. Twój lekarz użyje dużego lub małego nacięcia, aby uzyskać dostęp do zwieracza i ostrożnie go zmienić, aby umożliwić lepszy przepływ do żołądka. Znakomita większość procedur przełyku jest skuteczna. Jednak niektórzy ludzie mają problemy z refluksem żołądkowo-przełykowym (GERD). Jeśli masz GERD, twój kwas żołądkowy cofa się do przełyku. Może to powodować zgagę.
Jeśli nie jesteś w stanie poddać się pneumatycznej lub chirurgicznej korekcji swojego achalazji, Twój lekarz może użyć Botoxu do rozluźnienia zwieracza. Botoks wstrzykuje się do zwieracza za pośrednictwem endoskopu.
Jeśli te opcje nie są dostępne lub nie działają, azotany lub blokery kanału wapniowego mogą pomóc w rozluźnieniu zwieracza, aby pokarm mógł łatwiej przez niego przechodzić.
Jakie są perspektywy długoterminowe?
Perspektywy tego stanu są różne. Twoje objawy mogą być łagodne lub mogą być ciężkie. Leczenie może być bardzo skuteczne. Często konieczne są różne zabiegi.
Operacja może być zalecana, jeśli procedura poszerzenia nie działa po raz pierwszy. Zwykle szansa sukcesu maleje wraz z każdym rozszerzeniem. W związku z tym lekarz prowadzący będzie prawdopodobnie poszukiwał alternatyw, jeśli nie uda się uzyskać kilku rozszerzeń.
Prawie 95 procent osób po operacji odczuwa ulgę w związku z objawami. Mogą jednak wystąpić pewne komplikacje. Należą do nich problemy związane z rozdarciem przełyku, refluksem żołądkowym lub stanami układu oddechowego powodowanymi przez pokarm poruszający się po przełyku i do tchawicy.
