Przegląd
Gruźlica (TB) jest zakaźną chorobą przenoszoną drogą powietrzną, która zazwyczaj atakuje płuca. TB jest spowodowane przez bakterię o nazwie Prątek gruźlicy. Jeśli infekcja nie jest szybko leczona, bakterie mogą przemieszczać się przez krwioobieg, aby zainfekować inne narządy i tkanki.
Czasami bakterie przemieszczają się do opon mózgowych, które są błonami otaczającymi mózg i rdzeń kręgowy. Zakażone opony mózgowe mogą powodować stan zagrażający życiu, znany jako gruźlica oponowa. Gruźlica opon mózgowych jest również określana jako gruźliczego zapalenia opon mózgowych lub gruźliczego zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych.
Czynniki ryzyka
Zapalenie opon mózgowych gruźlicy i gruźlicy może rozwinąć się u dzieci i dorosłych w każdym wieku. Jednak osoby z określonymi problemami zdrowotnymi są bardziej narażone na rozwój tych chorób.
Czynniki ryzyka gruźliczego zapalenia opon mózgowych obejmują historię:
- HIV / AIDS
- nadmierne spożywanie alkoholu
- osłabiony układ odpornościowy
- cukrzyca
Zapalenie opon mózgowych gruźlicy rzadko występuje w Stanach Zjednoczonych ze względu na wysokie wskaźniki szczepień. W krajach o niskich dochodach dzieci w wieku od urodzenia do 4 lat najprawdopodobniej rozwiną tę chorobę.
Objawy
Początkowo objawy zapalenia opon mózgowych gruźlicy zwykle pojawiają się powoli. Stają się bardziej dotkliwe przez okres kilku tygodni. We wczesnych stadiach zakażenia objawy mogą obejmować:
- zmęczenie
- złe samopoczucie
- niska gorączka
W miarę postępu choroby objawy stają się poważniejsze. Klasyczne objawy zapalenia opon mózgowych, takie jak sztywność karku, ból głowy i wrażliwość na światło, nie zawsze występują w gruźlicy oponowej. Zamiast tego mogą wystąpić następujące symptomy:
- gorączka
- zamieszanie
- nudności i wymioty
- letarg
- drażliwość
- nieprzytomność
Jak to jest zdiagnozowane
Lekarz przeprowadzi badanie fizyczne i zapyta o objawy i historię medyczną.
Twój lekarz może zlecić więcej testów, jeśli podejrzewają, że masz objawy gruźliczego zapalenia opon mózgowych. Mogą one obejmować nakłucie lędźwiowe, znane również jako nakłucie lędźwiowe. Pobiorą płyn z kręgosłupa i wyślą go do laboratorium w celu analizy, aby potwierdzić twój stan.
Inne testy, które twój lekarz może wykorzystać do oceny twojego zdrowia to:
- biopsja opon mózgowych
- Kultura krwi
- Rentgen klatki piersiowej
- TK głowy
- test skórny na gruźlicę (test skórny PPD)
Komplikacje
Powikłania zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych są znaczące, aw niektórych przypadkach zagrażające życiu. Zawierają:
- drgawki
- utrata słuchu
- zwiększony nacisk w mózgu
- uszkodzenie mózgu
- uderzenie
- śmierć
Zwiększone ciśnienie w mózgu może spowodować trwałe i nieodwracalne uszkodzenie mózgu. Należy natychmiast skontaktować się z lekarzem, jeśli wystąpią zmiany widzenia i bóle głowy w tym samym czasie. Może to być oznaką zwiększonego ciśnienia w mózgu.
Leczenie
Cztery leki są zwykle stosowane w leczeniu zakażenia gruźlicą:
- izoniazyd
- rifampin
- pirazynamid
- ethambutol
Leczenie zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych obejmuje te same leki, z wyjątkiem ethambutolu. Ethambutol nie wnika dobrze przez wyściółkę mózgu. Zamiast tego zwykle stosuje się fluorochinolon, taki jak moksyfloksacyna lub lewofloksacyna.
Twój lekarz może również przepisać układowe steroidy. Steroidy zmniejszą komplikacje związane z tym schorzeniem.
W zależności od ciężkości zakażenia leczenie może trwać nawet 12 miesięcy. W niektórych przypadkach możesz potrzebować leczenia w szpitalu.
Zapobieganie
Najlepszym sposobem zapobiegania gruźliczemu zapaleniu opon mózgowych jest zapobieganie infekcjom gruźlicy. W społecznościach, w których gruźlica jest powszechna, szczepionka Bacillus Calmette-Guérin (BCG) może pomóc w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się choroby. Ta szczepionka jest skuteczna w zwalczaniu zakażeń TB u małych dzieci.
Leczenie osób z nieaktywnymi lub uśpionymi zakażeniami TB może również pomóc w kontrolowaniu rozprzestrzeniania się choroby. Infekcje nieaktywne lub uśpione występują wtedy, gdy osoba ma pozytywny wynik testu na gruźlicę, ale nie ma żadnych objawów choroby. Ludzie z uśpionymi infekcjami są nadal zdolni do rozprzestrzeniania się choroby.
Perspektywy dla osób z oponami opon mózgowych
Twoje prognozy będą zależeć od nasilenia objawów i od tego, jak szybko zabierzesz się o leczenie. Wczesna diagnoza pozwala lekarzowi na leczenie. Jeśli otrzymasz leczenie, zanim pojawią się komplikacje, prognoza jest dobra.
Perspektywy dla ludzi, którzy rozwijają uszkodzenie mózgu lub udar mózgu z gruźlicą zapaleniem opon mózgowych nie są tak dobre. Zwiększone ciśnienie w mózgu zdecydowanie wskazuje na złe perspektywy dla osoby. Uszkodzenia mózgu spowodowane tym stanem są trwałe i będą miały wpływ na zdrowie w perspektywie długoterminowej.
Możesz rozwinąć tę infekcję więcej niż raz. Lekarz będzie musiał monitorować pacjenta po leczeniu gruźliczego zapalenia opon mózgowych, aby móc jak najszybciej wykryć nową infekcję.
