Co to jest zapalenie mięśnia sercowego?
Zapalenie mięśnia sercowego to choroba charakteryzująca się zapaleniem mięśnia sercowego, znanego jako mięsień sercowy - warstwa mięśniowa ściany serca. Ten mięsień jest odpowiedzialny za kurczenie się i odprężanie w pompowaniu krwi do iz serca i do reszty ciała.
Kiedy ten mięsień ulega zapaleniu, jego zdolność do pompowania krwi staje się mniej skuteczna. Powoduje to problemy, takie jak nienormalne bicie serca, ból w klatce piersiowej lub problemy z oddychaniem. W skrajnych przypadkach może powodować zakrzepy krwi prowadzące do zawału serca lub udaru, uszkodzenie serca z niewydolnością serca lub zgonem.
Zwykle stan zapalny jest odpowiedzią cielesną na wszelkiego rodzaju rany lub infekcje. Wyobraź sobie, że przecinasz palec: w krótkim czasie tkanka wokół nacięcia puchnie i staje się czerwona, co jest klasycznym objawem stanu zapalnego. Układ odpornościowy w twoim ciele wytwarza specjalne komórki, które pędzą na miejsce rany i wykonają naprawy.
Ale czasami układ odpornościowy lub inna przyczyna zapalenia prowadzi do zapalenia mięśnia sercowego.
Co powoduje zapalenie mięśnia sercowego?
W wielu przypadkach nie znaleziono dokładnej przyczyny zapalenia mięśnia sercowego. Gdy zostanie wykryta przyczyna zapalenia mięśnia sercowego, zwykle jest to infekcja, która dotarła do mięśnia sercowego, takiego jak infekcja wirusowa (najczęstsza) lub infekcja bakteryjna, pasożytnicza lub grzybicza.
Gdy infekcja próbuje opanować, układ odpornościowy walczy z powrotem, próbując pozbyć się choroby. Powoduje to reakcję zapalną, która może osłabiać tkankę mięśnia sercowego. Niektóre choroby autoimmunologiczne, takie jak toczeń (SLE), mogą spowodować, że układ odpornościowy obróci się przeciwko sercu, powodując zapalenie i uszkodzenie mięśnia sercowego.
Często trudno jest dokładnie określić, co powoduje zapalenie mięśnia sercowego, ale potencjalni sprawcy obejmują następujące przyczyny.
Wirusy
Według Fundacji Myocarditis, wirusy są jedną z najczęstszych przyczyn zakaźnego zapalenia mięśnia sercowego. Najczęstsze wirusy wywołujące zapalenie mięśnia sercowego obejmują wirus Coxsackie z grupy B (enterowirus), ludzki wirus opryszczki 6 i parwowirus B19 (który powoduje piątą chorobę).
Inne możliwości obejmują echowirusy (powodujące infekcje żołądkowo-jelitowe), wirus Epsteina-Barr (wywołuje mononukleozę zakaźną) i wirus różyczki (wywołujący niemiecką odrę).
Bakteria
Zapalenie mięśnia sercowego może również wynikać z zakażenie Staphylococcus aureus lub Corynebacterium diptheriae. Staphylococcus aureus to bakteria, która może powodować liszajec i być szczepem opornym na metycylinę (MRSA). Corynebacterium diptheriae to bakteria, która powoduje błonicę, ostrą infekcję, która niszczy migdałki i komórki gardła.
Grzyby
Infekcje drożdżowe, pleśnie i inne grzyby mogą czasami powodować zapalenie mięśnia sercowego.
Pasożyty
Pasożyty to mikroorganizmy, które żyją z innych organizmów, aby przeżyć. Mogą również powodować zapalenie mięśnia sercowego. Jest to rzadkie w Stanach Zjednoczonych, ale częściej występuje w Ameryce Środkowej i Południowej (gdzie pasożyt Trypanosoma cruzi powoduje stan znany jako choroba Chagasa).
Choroby autoimmunologiczne
Choroby autoimmunologiczne powodujące stany zapalne w innych częściach ciała, takie jak reumatoidalne zapalenie stawów czy SLE, mogą również powodować zapalenie mięśnia sercowego.
Jakie są objawy?
Niebezpiecznym elementem zapalenia mięśnia sercowego jest to, że może on dotknąć każdego, wystąpić w każdym wieku i może przebiegać bez objawów. Jeśli objawy się rozwiną, często przypominają objawy, które mogą wystąpić u grypy, takie jak:
- zmęczenie
- duszność
- gorączka
- ból stawu
- obrzęk kończyny dolnej
- obolałe uczucie w klatce piersiowej
Wiele razy zapalenie mięśnia sercowego może ustąpić samoistnie bez leczenia, podobnie jak cięcie na palcu ostatecznie leczy. Nawet niektóre przypadki, które trwają przez długi czas, nigdy nie mogą spowodować nagłych objawów niewydolności serca.
Ale potajemnie mogą powodować uszkodzenie mięśnia sercowego, gdzie objawy niewydolności serca powoli pojawiają się z czasem. W innych przypadkach serce może być szybsze w ujawnianiu swoich zmagań, z objawami takimi jak ból w klatce piersiowej, duszność, kołatanie serca i niewydolność serca.
Jak jest diagnozowana?
Chociaż zapalenie mięśnia sercowego może być trudne do zdiagnozowania, lekarz może zastosować kilka testów, aby zawęzić źródło objawów. Testy te obejmują:
- badanie krwi: aby sprawdzić oznaki infekcji lub źródła zapaleń
- Rentgen klatki piersiowej: pokazać anatomię klatki piersiowej i potencjalne oznaki niewydolności serca
- elektrokardiogram (EKG): wykrywanie nieprawidłowych tętna i rytmów, które mogą wskazywać na uszkodzenie mięśnia sercowego
- echokardiogram (obrazowanie ultrasonograficzne serca): pomoc w wykryciu problemów strukturalnych lub funkcjonalnych w sercu i przyległych naczyniach
- biopsja mięśnia sercowego (pobieranie próbek tkanki mięśnia sercowego): w niektórych przypadkach można wykonać podczas cewnikowania serca, aby umożliwić lekarzowi zbadanie małego kawałka tkanki mięśniowej z serca
Powikłania zapalenia mięśnia sercowego
Zapalenie mięśnia sercowego może spowodować znaczne uszkodzenie serca. Reakcja organizmu na układ odpornościowy, spowodowany wirusem lub inną infekcją powodującą zapalenie mięśnia sercowego, może spowodować znaczące uszkodzenie, podobnie jak niektóre substancje chemiczne lub choroby autoimmunologiczne, które mogą powodować zapalenie mięśnia sercowego. Może to ostatecznie doprowadzić do niewydolności serca, a ostatecznie do śmierci. Przypadki te są rzadkie, ponieważ większość pacjentów z zapaleniem mięśnia sercowego powraca do zdrowia i przywraca prawidłową aktywność serca.
Inne powikłania to problemy z rytmem serca lub częstością serca, zawałem serca i udarem. W rzadkich przypadkach może być konieczne pilne przeszczepienie serca.
Zapalenie mięśnia sercowego wiąże się również z nagłą śmiercią, z aż do 9 procent autopsji dorosłych ujawniających zapalenie mięśnia sercowego. Ta liczba skacze do 12 procent w przypadku autopsji młodych osób dorosłych wykazujących zapalenie mięśnia sercowego.
Jak leczy się zapalenie mięśnia sercowego?
Leczenie zapalenia mięśnia sercowego może obejmować:
- leczenie kortykosteroidami (aby zmniejszyć stan zapalny)
- leki nasercowe, takie jak beta-bloker, inhibitor ACE lub ARB
- zmiany behawioralne, takie jak odpoczynek, ograniczenie płynów i dieta o niskiej zawartości soli
- terapia diuretyczna w leczeniu przeciążenia płynem
- terapia antybiotykowa
Leczenie zależy od źródła i nasilenia zapalenia mięśnia sercowego. W wielu przypadkach poprawia się to dzięki odpowiednim środkom, a Ty całkowicie się zregenerujesz.
Jeśli zapalenie mięśnia sercowego trwa nadal, lekarz może przepisać kortykosteroid, aby zmniejszyć stan zapalny. Prawdopodobnie zalecą również odpoczynek, ograniczenie płynów i dietę o niskiej zawartości soli. Antybiotykoterapia może pomóc w leczeniu infekcji, jeśli masz bakteryjne zapalenie mięśnia sercowego. Można przepisać terapię diuretyczną w celu usunięcia nadmiaru płynu z organizmu. Twój lekarz może również przepisać leki ułatwiające pracę serca.
Prawie wszystkie z tych zabiegów działają na rzecz zmniejszenia obciążenia pracą serca, dzięki czemu mogą się leczyć.
Jeśli zawodzi serce, inne bardziej inwazyjne procedury mogą być wykonywane w szpitalu. Może być konieczne wszczepienie rozrusznika serca i / lub defibrylatora. Gdy serce jest bardzo zniszczone, lekarze mogą zalecić przeszczep serca.
Czy można temu zapobiec?
Nie ma żadnych kroków, które zdecydowanie zapobiegłyby zapaleniu mięśnia sercowego, ale pomocne może być unikanie poważnych infekcji. Niektóre z sugerowanych sposobów na to obejmują:
- uprawianie bezpiecznego seksu
- bycie na bieżąco ze szczepieniami
- właściwa higiena
- unikanie kleszczy
Jakie są perspektywy?
Prognozy dotyczące zapalenia mięśnia sercowego są w większości pozytywne. Prawdopodobieństwo, że się powtarza, uważa się za około 10 do 15 procent, według Fundacji Myocarditis. Większość osób z zapaleniem mięśnia sercowego powraca do zdrowia i nie ma żadnych długotrwałych niepożądanych działań na serce.
Nadal można się wiele nauczyć o zapaleniu mięśnia sercowego. Lekarze uważają, że zapalenie mięśnia sercowego nie jest dziedziczone i nie znaleziono żadnych genów wskazujących, że jest.
