Medicare może być dość skomplikowanym tematem, który obejmuje wiele opcji i opcji, które wpływają na zakres oferowany każdemu z beneficjentów. Jedną z takich opcji jest polityka Medigap, zwana również polisą ubezpieczenia uzupełniającego Medicare. Ta polityka została opracowana jako plan uzupełniający Original Medicare. Zasady te muszą być zgodne z federalnymi i stanowymi przepisami, które mają na celu zapewnienie ochrony beneficjentom i muszą być określone jako "Ubezpieczenie uzupełniające Medicare". W większości stanów firmy ubezpieczeniowe, które sprzedają polisy Medigap, są upoważnione do sprzedawania beneficjentom znormalizowanych Medigap. polityki, co oznacza, że te zasady oferują ten sam podstawowy zestaw korzyści, niezależnie od firmy, z której pochodzi polityka. Politykom tym przypisuje się litery identyfikujące od A do N, a jedyną różnicą między polisami tej samej litery sprzedawanej przez różne firmy jest ogólnie koszt.
Co obejmuje polityka Medigap?
Zasady Medigap mają na celu pokrycie niektórych kosztów opieki zdrowotnej, które nie są objęte oryginalnym programem Medicare. Korzyści te różnią się od korzyści wynikających z planu Medicare Advantage, ponieważ zasada Medicare Advantage jest środkiem dostępu do świadczeń Original Medicare, podczas gdy polityka Medigap stanowi dodatek do świadczeń oferowanych przez Original Medicare.
Korzyści oferowane przez zasady Medigap różnią się w zależności od litery identyfikującej przypisanej do polisy, ale niektóre korzyści mogą obejmować:
- koszty koasekuracyjne i szpitalne związane z częścią A Medicare do maksymalnie 365 dni po wyczerpaniu świadczeń Medicare
- koasekuracja lub współpłacenie związane z częścią B Medicare
- najpierw trzy tony krwi potrzebne do transfuzji
- Część A koasekuracja opieki hospicyjnej lub współpłacenie
- koasekuracja dla wykwalifikowanej placówki opieki pielęgniarskiej
- odliczenie od Medicare Part A
- odliczeniu od Medicare Part B
- nadwyżki opłat za część B Medicare
- pokrycie kosztów podróży zagranicznych podróży do określonych ograniczeń w planie
Co nie jest objęte zasadami Medigap
Istnieją pewne produkty i usługi, które zasadniczo nie podlegają zasadom Medigap, niezależnie od litery identyfikującej. Obejmują one:
opieka długoterminowa, taka jak w domu opieki
- pielęgnacja wzroku
- opieka dentystyczna
- aparaty słuchowe
- okulary
- prywatna opieka pielęgniarska
Opcje pokrycia, które nie są zasadami Medigap
Istnieją inne formy ochrony zdrowia, które nie są zasadami Medigap. Ważne jest, aby zróżnicować różne formy ubezpieczenia w celu zmaksymalizowania korzyści dostępnych w ramach programu Medicare i innych programów. Rodzaje zasięgu, które nie są zasadami Medigap, obejmują:
- Plany Medicare Advantage - określane również jako Medicare Part C. Obejmuje to plany HMO, PPO lub prywatne plany opłat za usługę
- Plany leków na receptę Medicare - określane również jako Medicare Część D
- Medicaid
- plany pracodawców lub związków zawodowych, w tym FEHBP (Federal Employees Health Benefits Program)
- TRICARE
- świadczenia dla weteranów
- polisy ubezpieczenia długoterminowej opieki
- Miejskie plany opieki zdrowotnej, plemiennej i indyjskiej służby zdrowia Indian
Kwalifikowalność i zakup zasad Medigap
Nie wszyscy beneficjenci Medicare są uprawnieni do zakupu polisy Medigap w dowolnym momencie. Należy przestrzegać szczegółowych wytycznych dotyczących tego, kiedy iw jaki sposób można nabyć takie polisy. Te wytyczne obejmują:
- Beneficjent musi obecnie posiadać ubezpieczenie Medicare Część A i Część B, aby zakupić polisę Medigap.
- Beneficjenci, którzy obecnie posiadają ubezpieczenie Medicare Advantage Plan, ale chcą wrócić do Original Medicare, mają możliwość ubiegania się o polisę Medigap przed końcem ubezpieczenia. Beneficjent musi opuścić plan Advantage, aby można było kupić polisę. Beneficjenci powinni zażądać, aby polityka Medigap została uchwalona nie później niż w dniu, w którym kończy się rejestracja Planu Medicare, aby zapewnić nieprzerwany zasięg.
- Beneficjent musi płacić miesięczną składkę Medigap, a także składkę opłaconą z tytułu ubezpieczenia Medicare Part B.
- Zasady Medigap zapewniają pokrycie tylko jednego beneficjenta. Oznacza to, że jeśli małżonkowie chcą mieć dostęp do Medigap, obaj będą musieli wykupić oddzielne zasady Medigap.
Kiedy jest idealny czas na zakup Polityki Medigap?
Najlepszym okresem dla beneficjenta na zakup polisy Medigap jest otwarty okres rejestracji Medigap dla tego beneficjenta. Otwarty okres rejestracji to sześć miesięcy, które rozpoczynają się pierwszego dnia miesiąca, w którym beneficjent jest zapisany w części B Medicare i ma 65 lat. W okresie otwartej rejestracji firma ubezpieczeniowa sprzedająca polisę Medigap nie może korzystać z ubezpieczenia medycznego, co oznacza, że nie może wykonać żadnej z poniższych czynności w odpowiedzi na stan zdrowia beneficjenta:
- odmówić sprzedaży oferowanych przez nią zasad Medigap
- pobierają więcej za polisę niż osoba bez problemów zdrowotnych
- nałożyć dodatkowy okres oczekiwania przed rozpoczęciem ochrony.
