Jeśli chodzi o postępowanie z niedrobnokomórkowym rakiem płuc (NSCLC), najważniejszą rzeczą jest upewnienie się, że twój plan leczenia działa. Z powodu różnych mutacji w NSCLC, nie chodzi o znalezienie najlepszego leczenia, ale o znalezienie najlepszego leczenia dla Ciebie. To, że twoje obecne leczenie przestało działać, nie oznacza, że nie masz wyjścia.
Oto, co powinieneś wiedzieć o możliwościach leczenia, próbach leków i alternatywnych terapiach, a także o tym, co należy zapytać lekarza, gdy leczenie staje się nieskuteczne.
Jakie są najnowsze zabiegi?
Leczenie NSCLC może obejmować jeden lub kombinację terapii, takich jak chirurgia, radioterapia, chemioterapia, a nawet immunoterapia. W ostatnich latach leczenie bardzo się zmieniło, ponieważ naukowcy odkryli wiele mutacji genetycznych w NSCLC, a także zdobyli nową wiedzę na temat działania mutacji. Dzięki nowym terapiom, które celują w niektóre z tych mutacji, jest teraz więcej opcji niż kiedykolwiek.
Czasami terapia celowana staje się nieskuteczna. Wtedy kolejnym krokiem może być inny lek lub kombinacja leków celowanych i chemioterapii.
Ukierunkowane terapie
Leki te są ukierunkowane na mutację EGFR:
- afatinib (Gilotrif)
- gefitinib (Iressa)
- necitumumab (Portrazza)
- erlotynib (Tarceva), który można również zastosować, jeśli nie masz mutacji EGFR
W niektórych przypadkach terapia celowana przestaje działać, ponieważ nabyłeś kolejną mutację. Jeśli masz mutację EGFR, więcej testów genetycznych może wykazać, że od tej pory stworzyłeś mutację T790M.
Osimertinib (Tagrisso) jest nowszym lekiem skierowanym przeciwko tej konkretnej mutacji. Jest zatwierdzony do stosowania w przerzutowym NSCLC, który nie zareagował lub przestał reagować na leki ukierunkowane na mutację EGFR.
Leki ukierunkowane na mutację ALK obejmują:
- alektynib (Alecensa)
- brigatynib (Alunbrig)
- ceritinib (Zykadia)
- kryzotynib (Xalkori), który można również zastosować do mutacji ROS1
Inne ukierunkowane terapie obejmują:
- dabrafenib (Tafinlar) pod względem mutacji BRAF
- trametynib (Mekinist) dla mutacji MEK
- bevacizumab (Avastin) i ramukirumab (Cyramza), aby zapobiec powstawaniu nowych naczyń krwionośnych przez nowotwory
Immunoterapia
Immunoterapia jest sposobem na skuteczniejsze zwalczanie raka przez układ odpornościowy. NSCLC można leczyć za pomocą:
- atezolizumab (Tecentriq)
- nivolumab (Opdivo)
- pembrolizumab (Keytruda)
Twój lekarz wyda zalecenia na podstawie wieku, zdrowia i mutacji genetycznych. Należy również uwzględnić osobiste cele leczenia, takie jak jego wpływ na jakość życia.
Czy powinienem zajrzeć do prób klinicznych?
Badania kliniczne mają na celu sprawdzenie bezpieczeństwa i skuteczności eksperymentalnych metod leczenia. Próby zwykle mają ścisłe kryteria oparte na typie i stadium raka. Można również rozważyć wcześniejsze leczenie, wiek i ogólny stan zdrowia.
Biorąc udział w badaniu klinicznym, możesz uzyskać dostęp do innowacyjnych i eksperymentalnych leków, których nie można uzyskać nigdzie indziej. Ponieważ testują różne metody leczenia różnych typów i stadiów NSCLC, prawdopodobnie kwalifikujesz się bez względu na to, gdzie jesteś w trakcie leczenia.
Twój lekarz może pomóc ci znaleźć odpowiednie badania kliniczne. Więcej informacji na temat badań klinicznych można znaleźć w bazie danych National Cancer Institute lub ClinicalTrials.gov.
A co z uzupełniającymi terapiami?
Terapie uzupełniające mogą pomóc złagodzić objawy i skutki uboczne leczenia. Większość cię nie skrzywdzi, ale niektórzy mogą. Skonsultuj się z lekarzem przed rozpoczęciem terapii uzupełniających.
Akupunktura mówi się, że pomaga złagodzić ból i mdłości. Ponieważ wiąże się to z używaniem igieł, nie powinieneś brać tego pod uwagę, jeśli bierzesz leki rozrzedzające krew lub masz niską liczbę krwinek. Zawsze sprawdzaj, czy akupunkturzysta jest przeszkolony i posiada licencję oraz przestrzega zasad higieny.
Terapia masażem może pomóc Ci się zrelaksować i złagodzić niepokój i ból. Niektórzy masażyści są przeszkoleni do pracy z ludźmi, którzy mają raka. Pamiętaj, aby wspomnieć, gdzie masz guzy, rany pooperacyjne lub ból.
Joga i tai chi połącz głębokie oddychanie z delikatnymi ruchami, aby promować połączenie umysł-ciało. Może to pomóc w ogólnym poczuciu dobrego samopoczucia, dzięki czemu można się zrelaksować i lepiej wyspać. Unikaj ruchów i pozycji, które powodują ból lub utrudniają oddychanie.
Medytacja i hipnoza Pomagają również w rozluźnieniu i zmniejszają niepokój.
Twój umysł jest równie ważny jak twoje ciało, więc możesz skorzystać z terapii sztuką. Niezależnie od tego, czy jest to muzyka, malarstwo czy rzemiosło, te czynności mogą pomóc Ci się zrelaksować, zapewniając jednocześnie artystyczny salon. A zabawa jest również istotną częścią życia.
To, co jesz, wpływa na twoje ciało i stan umysłu. Dietetyk lub doradca żywieniowy może upewnić się, że otrzymujesz pokarm, którego potrzebujesz, aby być w najlepszym wydaniu. Porozmawiaj z lekarzem przed przyjęciem nowych suplementów diety lub leków ziołowych, ponieważ mogą one reagować z lekami lub zakłócać leczenie.
O co poprosić lekarza
Dobry lekarz docenia, że chcesz być aktywnym uczestnikiem rutyny opieki. Wszystkie twoje obawy zasługują na dyskusję.
Zadawaj wiele pytań. Jeśli nie rozumiesz w pełni odpowiedzi, rozsądnie jest poprosić o wyjaśnienie. Warto również napisać z wyprzedzeniem swoje pytania, robić notatki podczas wizyt lekarskich lub zabrać ze sobą kogoś do pomocy.
Oto kilka pytań, aby rozpocząć rozmowę:
- Dlaczego to leczenie nie działa?
- Jaka jest teraz moja najlepsza opcja i dlaczego?
- Jakie są potencjalne korzyści i zagrożenia związane z tą terapią?
- Jak wpłynie to na moje codzienne życie?
- Jakie dodatkowe terapie są dla mnie bezpieczne?
- Czy są jakieś badania kliniczne, które powinienem rozważyć?
Może się zdarzyć, że nie będziesz już chciał leczyć raka. Ważne jest, abyś to zakomunikował, aby uzyskać informacje od lekarza.
Jeśli zdecydujesz się przerwać leczenie raka, nie musisz przerywać wszystkich form terapii. Twój lekarz może udzielić informacji na temat opieki paliatywnej, w tym:
- leczenie bólu
- terapia oddechowa
- terapie uzupełniające i alternatywne
- opieka domowa i hospicyjna
- lokalne grupy wsparcia
Na wynos
Najważniejsze jest to, że leczenie NSCLC jest inne u każdego. Jeśli twoja obecna terapia przestała działać, niekoniecznie oznacza to, że nie masz możliwości. Oznacza to, że nadszedł czas na dogłębną dyskusję z lekarzem na temat kolejnych kroków, twojego spojrzenia i tego, jak wpłynie to na jakość twojego życia.
