Przegląd
Infantylne skurcze można opisać jako krótkie i czasami subtelne drgawki, które występują u niemowląt. Napady te są w rzeczywistości rzadką formą epilepsji.
Tylko około 2500 dzieci każdego roku zostanie zdiagnozowanych z chorobą w Stanach Zjednoczonych. Napady lub skurcze występują zwykle przed ukończeniem 1 roku życia, a większość przypadków ma miejsce, gdy dzieci mają około czterech miesięcy.
Według artykułu przeglądowego opublikowanego w Irańskim Journal of Child Neurology, tylko 8 procent przypadków zdiagnozowano u niemowląt powyżej jednego roku.
Czytaj dalej, aby dowiedzieć się więcej o tym stanie.
Objawy skurczów infekcyjnych
Infantylny skurcz może składać się z czegoś tak prostego i lekkiego jak spadek głowy. Według Amerykańskiego Towarzystwa Padaczkowego częściej dotyczą serii nagłych, szarpiących ruchów nóg i ramion, z pochyleniem w talii lub szybkim spadkiem głowy. Same skurcze zwykle trwają tylko kilka sekund, ale zdarzają się w skupiskach.
Eksperci z Washington University School of Medicine w St. Louis donoszą, że do 80 procent infekcji u dzieci występuje w skupiskach od 2 do ponad 100 napadów. Infantylne skurcze pojawiają się zwykle również po przebudzeniu, w przeciwieństwie do łagodnych napadów mioklonicznych, które występują u niemowląt podczas zasypiania.
Przyczyny skurczy niemowląt
Infantylne skurcze są zaburzeniem spowodowanym nieprawidłowościami w mózgu lub urazem, które mogą wystąpić przed urodzeniem lub po nim. Według Child Neurology Foundation, 70 procent spazmów infekcyjnych ma znaną przyczynę. Przyczyny mogą obejmować takie rzeczy jak:
- nowotwór mózgu
- nieprawidłowości genetyczne lub chromosomalne
- uraz porodowy
- infekcja mózgu
- problem z rozwojem mózgu, gdy dziecko wciąż jest w macicy
Podczas gdy lekarze nie rozumieją w pełni przyczyny połączenia, mogą powodować chaotyczną aktywność fal mózgowych, powodując częste skurcze. W pozostałych przypadkach przyczyna spazmów jest nieznana, ale może być wynikiem niezidentyfikowanego problemu neurologicznego.
Jak diagnozowane są dziecięce skurcze
Jeśli lekarz podejrzewa skurcze infekcyjne, zamówi elektroencefalogram (EEG), który jest łatwy do uzyskania i zwykle diagnostyczny. Jeśli ten test jest nierozstrzygający, mogą zamówić test zwany wideo-elektroencefalogramem (wideo-EEG). W tym teście, podobnie jak w zwykłym EEG, elektrody są umieszczane na czaszce dziecka, aby pomóc lekarzom wizualizować wzory fal mózgowych. Film wideo przechwytuje zachowanie dziecka. Lekarz, zwykle neurolog dziecięcy, będzie obserwował aktywność fal mózgowych podczas i pomiędzy spazmami.
Testy te trwają zwykle od jednej do kilku godzin i mogą być wykonywane w gabinecie lekarskim, laboratorium lub szpitalu. Mogą również wymagać powtórzenia po kilku dniach. Większość dzieci z dziecięcymi skurczami będzie miała dezorganizację aktywności fal mózgowych. Jest to znane jako zmodyfikowana hypsarrythmia. Bardzo chaotyczną aktywność fal mózgowych do łagodniejszej reakcji, znanej jako hypsarrythmia, można zaobserwować u około dwóch trzecich dzieci z zaburzeniem.
Jeśli u Twojego dziecka zdiagnozowane zostaną spazmy infekcyjne, lekarz może zlecić inne badania, aby sprawdzić, dlaczego występują skurcze. Na przykład obraz rezonansu magnetycznego może obrazować mózg i wykazywać wszelkie nieprawidłowości w jego strukturze. Testy genetyczne mogą wskazać przyczyny genetyczne przyczyniające się do napadów.
Ważne jest, aby od razu zwrócić się o pomoc lekarską, jeśli podejrzewasz, że Twoje dziecko ma infekcje dziecięce. Zaburzenie może mieć bardzo poważne konsekwencje rozwojowe, zwłaszcza jeśli nie jest leczone. Twoje dziecko ma największą szansę ograniczenia tych negatywnych skutków dzięki wczesnej interwencji.
W niedawnym badaniu przedstawionym na corocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Padaczkowego prawie połowa dzieci z zaburzeniami nie była prawidłowo diagnozowana przez miesiąc lub dłużej, a niektóre z nich nie zdiagnozowano od lat. Ważne jest, aby być agresywnym w poszukiwaniu odpowiedzi.
Powikłania skurczów infekcyjnych
Dzieci z dziecięcymi skurczami często mają problemy umysłowe i rozwojowe. W badaniach opublikowanych w Annals of Indian Academy Neurology, w trzy lata po rozpoznaniu, około 88 procent badanych dzieci miało problemy w niektórych lub wszystkich z poniższych:
- wzrok
- przemówienie
- przesłuchanie
- umiejętności pisania
- drobny i gruby rozwój motoryczny
Ponadto prawie 75 procent uczestników miało pewne cechy autystyczne. W innym badaniu cytowanym przez badaczy, 80 procent 10-latków z rozpoznanymi skurczami infekcyjnymi miało pewien rodzaj niepełnosprawności intelektualnej.
Niektóre dzieci nie będą jednak miały żadnych komplikacji. Naukowcy zauważyli również, że gdy nie ma znanych czynników zdrowotnych powodujących napady padaczkowe i diagnoza jest szybka, 30 do 70 procent dzieci z zaburzeniem rozwija się normalnie.
Leczenie dziecięcej skurczy
Jednym z głównych leków stosowanych w leczeniu skurczów dziecięcych jest hormon adrenokortykotropowy (ACTH). ACTH jest hormonem produkowanym naturalnie w organizmie. Jest wstrzykiwany do mięśni dziecka i wykazano, że jest bardzo skuteczny w powstrzymywaniu skurczów. Ponieważ jest to bardzo silny lek, który może powodować bardzo niebezpieczne efekty uboczne, zwykle podaje się go w małych dawkach przez krótki czas. Działania niepożądane mogą obejmować:
- wysokie ciśnienie krwi
- krwawienie w mózgu
- wrzody
- infekcja
Lekarze czasami stosują leki przeciwwrzodowe zwane wigabatryną (Sabril) i terapie sterydowe, takie jak prednizon. Podobnie jak ACTH, oba te leki mają znaczące skutki uboczne.
Ty i Twój lekarz będziecie musieli ocenić, jaki jest właściwy sposób leczenia Twojego dziecka. ACTH może być nieco bardziej skuteczny niż wigabatryna w leczeniu zaburzenia, ale dowody są słabe. Nie ma również wystarczających dowodów, aby wykazać, że terapia steroidami jest tak dobra, jak ACTH w zwalczaniu infekcji u niemowląt.
Kiedy terapia farmakologiczna nie powstrzyma spazmów, niektórzy lekarze mogą zalecić inne opcje. W niektórych przypadkach zaleca się operację usunięcia części mózgu powodującej drgawki. Dieta ketogenna może również zmniejszyć niektóre objawy. Dieta ketogeniczna to wysokotłuszczowy plan diety o niskiej zawartości węglowodanów.
Perspektywy dla tego warunku
Infantylne skurcze są złożonym i rzadkim zaburzeniem, które może mieć bardzo poważne konsekwencje. Może prowadzić do śmierci u niektórych dzieci i powodować niepełnosprawność intelektualną i problemy rozwojowe u innych. Nawet gdy napady znikną, szkodliwe efekty mózgu mogą pozostać.
Ważne jest, aby pamiętać, że niektóre osoby z tym stanem będą żyć normalnie, zdrowo. Jest to bardziej prawdopodobne, jeśli można leczyć nieprawidłowości mózgu, które powodują drgawki, nie można wykryć przyczyny napadów lub wcześnie postawić diagnozy, a skurcze są dobrze kontrolowane.
