Rekonstrukcja piersi: Diep Flap

Send

Co to jest rekonstrukcja klapy DIEP?

Operacja głębokiej perforacji tętnic w nadbrzuszu (DIEP) polega na chirurgicznej rekonstrukcji piersi przy użyciu własnej tkanki po mastektomii. Mastektomia to operacja usunięcia piersi, zwykle wykonywana w ramach leczenia raka piersi. Chirurg może wykonać operację rekonstrukcji podczas lub po mastektomii.

Istnieją dwa sposoby przeprowadzenia rekonstrukcji piersi. Jednym ze sposobów jest wykorzystanie naturalnej tkanki pobranej z innej części ciała. Jest to znane jako autologiczna rekonstrukcja. Innym sposobem jest zastosowanie implantów piersi.

Istnieją dwa główne typy autologicznej operacji rekonstrukcyjnej piersi. Nazywa się je klapą DIEP i klapą TRAM. Klapa TRAM wykorzystuje mięśnie, skórę i tłuszcz z dolnej części brzucha do budowy nowej piersi. Płat DIEP to nowsza, bardziej wyrafinowana technika, w której wykorzystuje się skórę, tłuszcz i naczynia krwionośne pobrane z jamy brzusznej. DIEP oznacza "głęboki nadbrzuszny tętnicowy perforator". W przeciwieństwie do klapki TRAM, klapka DIEP zachowuje mięśnie brzucha i pozwala zachować siłę i funkcje mięśni w twoim brzuchu. Prowadzi to również do mniej bolesnego i szybszego powrotu do zdrowia.

Oto, co powinieneś wiedzieć o rekonstrukcji, jej zaletach i ryzyku oraz o tym, czego możesz się spodziewać, wybierając klapę DIEP.

Kto jest kandydatem do rekonstrukcji klapy DIEP?

Idealnym kandydatem na klapę DIEP jest osoba z wystarczającą tkanką brzuszną, która nie jest otyła i nie pali. Jeśli przeprowadzono wcześniej operację jamy brzusznej, może nie być kandydatem do rekonstrukcji klapy DIEP.

Czynniki te mogą narazić na duże ryzyko powikłań po rekonstrukcji DIEP. Ty i twój lekarz możecie omówić możliwe alternatywy, jeśli nie jesteście kandydatami do rekonstrukcji DIEP.

Kiedy powinienem uzyskać rekonstrukcję klapy DIEP?

Jeśli jesteś kandydatem do klapy DIEP, możesz mieć rekonstrukcyjną operację piersi w czasie mastektomii lub miesięcy do wielu lat później.

Coraz więcej kobiet decyduje się na natychmiastową operację rekonstrukcji piersi. W niektórych przypadkach potrzebny będzie ekspander tkanek, aby zrobić miejsce dla nowej tkanki. Ekspander tkanek jest medyczną techniką lub urządzeniem, które jest wprowadzane w celu rozszerzenia otaczającej tkanki, pomagając w przygotowaniu obszaru do dalszej operacji. Będzie stopniowo rozszerzany, aby rozciągnąć mięśnie i skórę piersi, aby stworzyć miejsce dla tkanki rekonstrukcyjnej.

Jeśli musisz użyć ekspanderów tkankowych przed operacją rekonstrukcyjną, faza odbudowy zostanie opóźniona. Twój chirurg umieści ekspander tkanki podczas mastektomii.

Chemioterapia i radioterapia będą miały również wpływ na czas rekonstrukcji piersi klatki piersiowej DIEP. Będziesz musiał poczekać cztery do sześciu tygodni po chemioterapii i sześć do 12 miesięcy po radioterapii, aby uzyskać rekonstrukcję DIEP.

Co dzieje się podczas rekonstrukcji klapy DIEP?

Rekonstrukcja klapy DIEP to poważna operacja, która odbywa się w znieczuleniu ogólnym. Twój chirurg rozpocznie nacięcie na dolnej części brzucha. Następnie poluzują i usuwają płaty skóry, tłuszczu i naczyń krwionośnych z brzucha.

Chirurg przeniesie usuniętą klapę na klatkę piersiową, aby utworzyć kopiec piersiowy. Jeśli wykonujesz rekonstrukcję tylko na jednej piersi, chirurg będzie starał się jak najlepiej dopasować rozmiar i kształt twojej drugiej piersi. Twój chirurg następnie połączy dopływ krwi z klapą do maleńkich naczyń krwionośnych za mostkiem lub pod pachą. W niektórych przypadkach pożądane jest podniesienie lub zmniejszenie piersi na przeciwnej piersi, aby pomóc zapewnić symetrię piersi.

Po tym, jak chirurg zamieni tkankę w nową pierś i połączy ją z dopływem krwi, zamkną nacięcia w nowej piersi i brzuch za pomocą szwów. Przebudowa klapy DIEP może trwać od ośmiu do 12 godzin. Czas ten zależy od tego, czy chirurg wykona rekonstrukcję w tym samym czasie, co mastektomia, czy później w oddzielnej operacji. Zależy to również od tego, czy operujesz na jednej piersi, czy na obu.

Jakie są zalety rekonstrukcji płata DIEP?

Zachowuje integralność mięśni

Inne techniki rekonstrukcji piersi, które usuwają tkankę mięśniową z brzucha, takie jak płatek TRAM, zwiększają ryzyko wystąpienia brzusznych wypukłości i przepuklin. Przepuklina występuje, gdy organ przepycha się przez słabą część mięśnia lub tkanki, która powinna go utrzymywać.

Chirurgia klatki piersiowej DIEP nie obejmuje jednak zwykle mięśni. Może to spowodować krótszy czas powrotu do zdrowia i mniejszy ból po operacji. Ponieważ mięśnie brzucha nie są używane, nie utracisz siły brzucha i integralności mięśni. Ryzyko rozwinięcia się przepukliny jest znacznie mniejsze.

Korzysta z własnej tkanki

Twoja zrekonstruowana pierś będzie wyglądała bardziej naturalnie, ponieważ jest zrobiona z twojej własnej tkanki. Nie musisz też martwić się o ryzyko związane ze sztucznymi implantami.

Jakie są powikłania związane z operacją klapy DIEP?

Każda operacja wiąże się z ryzykiem zakażenia, krwawienia i skutków ubocznych znieczulenia. Rekonstrukcja piersi nie jest wyjątkiem. Jeśli zastanawiasz się nad tą operacją, ważne jest, aby wykonać ją chirurg, który ma duże doświadczenie w mikrochirurgii.

Grudki: Przebudowa klatki piersiowej DIEP może prowadzić do grudek tłuszczu piersi. Te grudki składają się z tkanki bliznowatej znanej jako martwica tłuszczu. Blizna rozwija się, gdy część tłuszczu w piersi nie dostaje wystarczającej ilości krwi. Te grudki mogą być niewygodne i mogą wymagać usunięcia chirurgicznego.

Fluid buildup: Istnieje również ryzyko gromadzenia się płynów lub krwi po operacji w nowym pierscieniu. W takim przypadku ciało może naturalnie wchłonąć płyn. Innym razem płyn musi zostać osuszony.

Utrata czucia: Nowa pierś nie będzie miała normalnego czucia.Niektóre kobiety mogą odzyskać pewną sensację w czasie, ale wiele z nich nie.

Problemy z zaopatrzeniem w krew: Około 1 na 10 osób po rekonstrukcji płata DIEP doświadczy klap, które mają problemy z uzyskaniem wystarczającej ilości krwi w ciągu pierwszych dwóch dni po operacji. Jest to pilna sytuacja medyczna i wymagać będzie operacji.

Odrzucenie tkanki: Spośród 100 osób, które mają klapę DIEP, około 3 do 5 osób rozwinie całkowite odrzucenie lub śmierć tkanki. Nazywa się to martwicą tkanek, co oznacza, że cała klapa zawodzi. W takim przypadku lekarz wykona krok do przodu, usuwając martwą klapkę. Jeśli tak się stanie, można ponownie spróbować operacji po upływie sześciu do 12 miesięcy.

Blizny: Przebudowa klapy DIEP spowoduje również blizny wokół biustu i pępka. Blizna brzuszna będzie prawdopodobnie poniżej linii bikini, rozciągając się od kości biodrowej do kości biodrowej. Czasami te blizny mogą rozwijać bliznowce lub przerośnięte blizny.

Co dzieje się po rekonstrukcji klapy DIEP?

Najprawdopodobniej po tej operacji będziesz musiał spędzić kilka dni w szpitalu. Będziesz mieć kilka rur w klatce piersiowej, aby odprowadzić płyny. Lekarz usunie dreny, gdy ilość płynu spadnie do akceptowalnego poziomu, zazwyczaj w ciągu tygodnia lub dwóch. Możesz powrócić do normalnej działalności w ciągu sześciu do dwunastu tygodni.

Możesz również poddać się zabiegowi chirurgicznemu, aby dodać sutek lub otoczkę do nowej piersi. Twój chirurg będzie chciał, aby twoje nowe piersi leczyły się przed rekonstruowaniem brodawki sutkowej i otoczki. Ta operacja nie jest tak skomplikowana jak rekonstrukcja płata DIEP. Twój lekarz może utworzyć sutek i otoczkę, używając własnej tkanki ciała. Inną opcją jest nałożenie na twoją nową pierś sutka i otoczki. W niektórych przypadkach twój chirurg może wykonać mastektomię oszczędzającą brodawki. W takim przypadku można zachować własny sutek.

Chirurgia klapy DIEP może stworzyć stan zwany kontralateralnym opadem piersi, zwany również opadającą piersią. Początkowo lub po pewnym czasie oryginalna pierś może opadać w taki sposób, że zrekonstruowana pierś nie. Dzięki temu Twoje piersi będą miały asymetryczny kształt. Jeśli Ci to przeszkadza, porozmawiaj ze swoim lekarzem o tym, jak to poprawić. Można to zrobić w tym samym czasie co wstępna rekonstrukcja lub później z inną operacją w nienowotworowej piersi.

Jak zdecydować, czy powinieneś mieć rekonstrukcję piersi

Podjęcie decyzji o rekonstrukcji piersi po mastektomii jest bardzo osobistym wyborem. Chociaż nie jest to konieczne z medycznego punktu widzenia, niektóre kobiety uważają, że po rekonstrukcji piersi poprawiają ich samopoczucie psychiczne i jakość życia.

Istnieje kilka różnych opcji rekonstrukcji, a każdy z nich ma swoje zalety i ryzyko. Różne czynniki decydują o tym, która operacja jest najbardziej odpowiednia dla Ciebie. Czynniki te obejmują: