Co to jest Preeclampsia?
Stan przedrzucawkowy jest powikłaniem, którego doświadczają niektóre kobiety w ciąży. Często występuje około 20 tygodni ciąży. Głównymi objawami stanu przedrzucawkowego są wysokie ciśnienie krwi, a narządy nie działają normalnie. Przykładem tych objawów jest nadmiar białka w moczu (białkomocz).
Dokładne przyczyny stanu przedrzucawkowego nie są znane. Eksperci uważają, że jest to spowodowane problemami z naczyniami krwionośnymi, które łączą się z łożyskiem ciężarnej kobiety, organem, w którym rosną dzieci.
We wczesnym okresie ciąży zaczynają tworzyć się nowe naczynia krwionośne. Te nowe naczynia krwionośne mogą rozwijać się nienormalnie z kilku różnych powodów, w tym:
- niewystarczający przepływ krwi do macicy
- uszkodzenie naczyń krwionośnych
- problemy układu odpornościowego
- czynniki genetyczne
Nieprawidłowe naczynia krwionośne ograniczają ilość krwi, która może przenieść się do łożyska. Może to spowodować wzrost ciśnienia krwi u matki.
Nieleczony stan przedrzucawkowy może zagrażać życiu zarówno matki, jak i jej dziecka. Ponieważ wiąże się to z problemami z łożyskiem, jedynym lekarstwem dla matki ze stanem przedrzucawkowym jest dostarczenie jej dziecka.
Rozpoznanie stanu przedrzucawkowego we wczesnym okresie ciąży może być trudne. Dziecko potrzebuje czasu, aby wyrosnąć wewnątrz matki, ale zarówno matka, jak i dziecko muszą unikać poważnych komplikacji. W takim przypadku lekarz może przepisać siarczan magnezu.
Terapia siarczanem magnezu jest stosowana w celu zapobiegania napadom u kobiet z stanem przedrzucawkowym. Może również pomóc przedłużyć ciążę nawet o dwa dni. Dzięki temu leki, które przyspieszają rozwój płuc Twojego dziecka, zaczynają działać.
Jakie są objawy stanu przedrzucawkowego?
U niektórych kobiet stan przedrzucawkowy rozwija się stopniowo, bez żadnych objawów.
Wysokie ciśnienie krwi, główny objaw stanu przedrzucawkowego, pojawia się zwykle nagle. Dlatego ważne jest, aby kobiety w ciąży uważnie monitorowały ciśnienie krwi, szczególnie we wczesnej fazie ciąży. Odczyt ciśnienia krwi wynoszący 140/90 milimetrów słupa rtęci lub wyższy, pobrany w dwóch oddzielnych odstępach czasu co najmniej cztery godziny od siebie, uważa się za nienormalny.
Oprócz wysokiego ciśnienia krwi, inne objawy podmiotowe i przedmiotowe stanu przedrzucawkowego obejmują:
- nadmiar białka w moczu (białkomocz)
- zmniejszona ilość moczu
- mała liczba płytek we krwi (trombocytopenia)
- intensywne bóle głowy
- problemy z widzeniem, takie jak utrata wzroku, niewyraźne widzenie i wrażliwość na światło
- ból w górnej części brzucha, zwykle pod żebrami po prawej stronie
- wymioty lub nudności
- osłabiona czynność wątroby
- trudności w oddychaniu (z powodu płynu w płucach)
- szybki przyrost masy ciała i obrzęk, zwłaszcza w twarzy i rękach
Jeśli lekarz podejrzewa, że kobieta ma stan przedrzucawkowy, wykona badania krwi i moczu w celu postawienia diagnozy.
Jakie są możliwe komplikacje?
Prawdopodobieństwo wystąpienia powikłań u kobiety jest większe, jeśli wcześnie zajdzie w ciążę ze stanem przedrzucawkowym i wystąpią zauważalne objawy. W niektórych przypadkach lekarze muszą wykonać indukowaną poród i poród lub cesarskie cięcie (sekcja C), aby usunąć dziecko z ciała matki. To spowoduje zatrzymanie stanu przedrzucawkowego.
Nieleczone mogą pojawić się powikłania. Niektóre powikłania stanu przedrzucawkowego obejmują:
- brak tlenu w łożysku: może powodować powolny wzrost, niską wagę urodzeniową lub przedwczesne porody
- odklejenie łożyska: oddzielenie łożyska od ściany macicy, które może spowodować ciężkie krwawienie i uszkodzenie łożyska
- Zespół HELLP: powoduje hemolizę (utratę czerwonych krwinek), podwyższony poziom enzymów wątrobowych i małą liczbę płytek krwi, powodując uszkodzenie narządów
- rzucawka: stan przedrzucawkowy z napadami padaczkowymi
U kobiet, u których rozwinie się stan przedrzucawkowy, występuje zwiększone ryzyko chorób serca i naczyń krwionośnych. Ryzyko wystąpienia stanu przedrzucawkowego w przyszłych ciążach również wzrasta. Matki, które miały stan przedrzucawkowy, mają 16 procent szansy na rozwinięcie go ponownie w przyszłej ciąży.
W jaki sposób leczenie siarczanem magnezu leczy stan przedrzucawkowy?
Jedynym lekarstwem na kobietę w ciąży z stanem przedrzucawkowym jest dostarczenie jej dziecka. Oczekiwanie na dostawę może zwiększyć ryzyko komplikacji u kobiety. Jeśli jest za wcześnie w ciąży, może poczekać, aż jej dziecko będzie wystarczająco duże, by się urodzić.
Lekarze zazwyczaj zalecają kobietom ze stanem przedrzucawkowym częstsze wizyty przedurodzeniowe. Mogą wykonywać częstsze testy krwi i moczu. Mogą również przepisywać:
- leki obniżające ciśnienie krwi
- kortykosteroidy (mogą pomóc w dojrzewaniu płuc dziecka i poprawić zdrowie matki)
- hospitalizacja
W ciężkich przypadkach stanu przedrzucawkowego lekarze często zalecają leki przeciwserowe. Jednym z takich leków jest siarczan magnezu. Siarczan magnezu jest minerałem, który zmniejsza ryzyko napadów u kobiet z stanem przedrzucawkowym. Dostawca opieki zdrowotnej poda lek dożylnie lub do organizmu przez żyłę. Czasami stosuje się ją również do przedłużenia ciąży do dwóch dni. To daje czas na stosowanie leków kortykosteroidowych w celu poprawy czynności płuc dziecka.
Siarczan magnezu zwykle działa natychmiast. Jest zwykle podawany do około 24 godzin po tym, jak kobieta urodzi dziecko.
Czy są jakieś efekty uboczne?
Siarczan magnezu może być korzystny dla niektórych kobiet ze stanem przedrzucawkowym. Istnieje jednak ryzyko przedawkowania magnezu, zwanego toksycznością magnezu. Zażywanie zbyt dużej ilości magnezu może zagrażać życiu zarówno matki, jak i dziecka. U kobiet najczęstsze objawy to:
- nudności, biegunka lub wymioty
- duże spadki ciśnienia krwi
- wolne lub nieregularne bicie serca
- problemy z oddychaniem
- niedobory w minerałach innych niż magnez (zwłaszcza wapń)
- zamieszanie lub mglistość
- śpiączka
- atak serca
- uszkodzenie nerek
U niemowlęcia, toksyczność magnezu może powodować niskie napięcie mięśni i "zwiotczenie". Jest to spowodowane słabą kontrolą mięśni i niską gęstością kości. Te schorzenia mogą narazić dziecko na większe ryzyko obrażeń, takich jak złamania kości, a nawet śmierć.
Lekarze mogą leczyć toksyczność magnezu poprzez:
- pompowanie kobiecego brzucha
- dawanie płynów
- zapewnianie wsparcia oddechowego
- przeprowadzanie dializy
Najlepiej zapobiegać powstawaniu toksyczności magnezu. Lekarze powinni ściśle monitorować kobiety w ciąży przyjmujące siarczan magnezu. Powinni także pytać kobiety, jak się czują, monitorować ich oddech i często sprawdzać swój refleks.
Co to jest Outlook?
Twój lekarz może kontynuować podawanie siarczanu magnezu w czasie dostawy. Ciśnienie krwi powinno powrócić do normalnego poziomu w ciągu 12 dni od porodu.
Najlepszym sposobem zapobiegania powikłaniom przedrzucawkowym jest wczesna diagnoza. Idź na wizyty prenatalne i zawsze informuj lekarza o wszelkich nowych objawach.
