Przegląd
Choroba niedokrwienna mikronaczyniowa to termin, który jest używany do opisania zmian w małych naczyniach krwionośnych w mózgu. Zmiany tych naczyń mogą uszkadzać białą materię - tkankę mózgową zawierającą włókna nerwowe i służy jako punkt połączenia z innymi częściami mózgu.
Choroba niedokrwienna małych naczyń jest bardzo częsta u osób starszych. Nieleczony może przyczynić się do spadku umysłowego, udarów, problemów z chodzeniem i równowagą oraz demencji.
Choroba niedokrwienna mikrokrążenia nazywana jest również:
- niedokrwienna choroba małego naczynia
- choroba małych naczyń mózgowych
Objawy
Choroba niedokrwienna mikronaczyniowa może być łagodna, umiarkowana lub ciężka.
Wielu starszych osób, zwłaszcza tych z łagodną postacią choroby, nie ma żadnych objawów, nawet jeśli istnieją obszary uszkodzenia mózgu. Nazywa się to "cichą" chorobą. W jednym badaniu do 20 procent zdrowych osób starszych miało ciche uszkodzenia w mózgu, z których większość była spowodowana chorobą małych naczyń.
Nawet jeśli nie zauważysz żadnych objawów, możesz mieć subtelne zmiany w myśleniu i zdolnościach fizycznych.
Cięższa choroba małych naczyń może powodować takie objawy:
- utrata umiejętności myślenia (upośledzenie funkcji poznawczych)
- problemy z chodzeniem i równowagą
- depresja
Jeśli choroba małego naczynia powoduje udar, objawy mogą obejmować:
- drętwienie lub osłabienie, szczególnie po jednej stronie ciała
- nagłe zamieszanie
- kłopoty z mówieniem lub rozumieniem
- utrata wzroku w jednym lub obu oczach
- zawroty głowy
- utrata równowagi lub koordynacji
- nagły, silny ból głowy
Udar to nagły wypadek medyczny, który należy natychmiast leczyć.
Przyczyny i czynniki ryzyka
Przyczyna mikronaczyniowej choroby niedokrwiennej nie jest do końca poznana. Może to być wynikiem nagromadzenia się płytki nazębnej i stwardnienia (miażdżycy), które uszkadzają małe naczynia krwionośne odżywiające mózg. Jest to ten sam proces, który zawęża i uszkadza naczynia krwionośne w sercu i może prowadzić do zawałów serca.
Uszkodzenia mogą blokować przepływ krwi przez naczynia krwionośne w mózgu, pozbawiając komórki mózgowe (neurony) tlenu. Lub może powodować przeciekanie i krwawienie naczyń krwionośnych w mózgu, co może uszkadzać sąsiednie neurony.
Czynniki ryzyka choroby niedokrwiennej naczyń mikrokrążenia obejmują:
- wysokie ciśnienie krwi
- wysoki cholesterol
- starzenie się
- palenie
- cukrzyca
- utwardzone tętnice
- migotanie przedsionków
Jak jest diagnozowana?
Jeśli obawiasz się o ryzyko wystąpienia choroby niedokrwiennej naczyń mikrokrążenia lub masz objawy, skontaktuj się z lekarzem. Głównym testem stosowanym do diagnozowania tego stanu jest obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego (MRI).
MRI wykorzystuje silne magnesy i fale radiowe, aby uzyskać szczegółowe obrazy mózgu. Choroba niedokrwienna mikrokrążenia może pojawić się na MRI na kilka różnych sposobów:
- małe udary mózgu (zawały lakunalne)
- zmiany istoty białej, które pojawiają się jako jasne plamy na skanie (hiperintensje istoty białej)
- krwawienie z małych naczyń krwionośnych w mózgu (mikrobleury mózgowe)
Możliwości leczenia
Leczenie ogólnie obejmuje zarządzanie czynnikami ryzyka, które przyczyniają się do małego uszkodzenia naczyń krwionośnych w mózgu. Która strategia leczenia zalecana przez lekarza zależy od konkretnych czynników ryzyka, ale może obejmować:
- Obniżenie ciśnienia krwi poprzez dietę, ćwiczenia fizyczne, utratę wagi i leki. Celem osób w wieku 60 lat i starszych jest skurczowe ciśnienie krwi (najwyższa liczba) poniżej 150.
- Obniżenie poziomu cholesterolu za pomocą diety, ćwiczeń fizycznych i statyn w razie potrzeby.
- Przyjmowanie witamin z grupy B w celu obniżenia poziomu homocysteiny. Homocysteina jest aminokwasem, który na wysokich poziomach został powiązany z miażdżycą i skrzepami krwi.
- Przyjmowanie aspiryny lub leków rozrzedzających krew, aby zapobiec udarom.
- Rzucanie palenia.
Wskazówki dotyczące zapobiegania
Postępuj zgodnie z tymi wskazówkami, aby chronić małe naczynia krwionośne w mózgu i zapobiec udarowi:
- Jeśli masz nadwagę, pracuj z lekarzem i dietetykiem, aby podnieść wagę do zdrowego poziomu.
- Postępuj zgodnie ze zdrowym planem żywieniowym, takim jak dieta śródziemnomorska lub DASH, które mają wysokie wartości odżywcze i niską zawartość tłuszczów nasyconych, cukru i sodu.
- Jeśli palisz, wybierz metodę palenia, która działa dla Ciebie. Możesz spróbować poradnictwa, produktów zastępujących nikotynę lub lekarstw, które zmniejszają Twoją skłonność do palenia.
- Znaj swoje ciśnienie krwi, poziom cholesterolu i poziom cukru we krwi. Jeśli są poza zasięgiem, współpracuj z lekarzem, aby je kontrolować.
- Ćwicz przez co najmniej 30 minut w większość dni w tygodniu.
- Ogranicz lub unikaj alkoholu.
Zapytaj swojego lekarza, jakie inne kroki zapobiegawcze powinieneś podjąć na podstawie osobistych czynników ryzyka.
Perspektywy
Niedokrwienna choroba małych naczyń może być bardzo poważna, prowadząca do udaru, demencji i śmierci, jeśli nie jest leczona. Powoduje około 45% przypadków otępienia i 20% udarów.
Najlepszym sposobem uniknięcia tych powikłań jest przede wszystkim zapobieganie uszkodzeniom małych naczyń krwionośnych. Postępuj zgodnie ze zdrową dietą, regularnie ćwicz i przyjmuj leki zalecane przez lekarza, aby kontrolować ciśnienie krwi i poziom cholesterolu.
